Järn är ett av de element utan vilka människokroppen inte kan fungera fullt ut. Ändå finns det en risk för överträdelse av dess reserver på grund av påverkan av olika faktorer och processer. Ett av de vanligaste problemen är järnbristanemi (IDA). Det kan utvecklas hos både barn och vuxna, och även gravida kvinnor är i riskzonen. Med tanke på sjukdomens destruktiva potential är det värt att lära sig mer om den.
Vad är järnbristanemi?
Innan man studerar sideropeniskt syndrom vid järnbristanemi, är det nödvändigt att beröra kärnan i problemet som är förknippat med bristen på detta spårämne. Anemi av denna typ är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av en minskning av nivån av hemoglobin i blodet på grund av en märkbar brist på järn i kroppen. Själva bristen uppstår direkt på grund av en kränkning av dess intag och assimilering, eller på grund av patologiska förluster av detta element.
Järnbristanemi (aka sideropenisk) skiljer sig från de flesta andra anemier genom att den inte orsakar en minskning av röda blodkroppar. PÅi de flesta fall upptäcks det hos kvinnor i reproduktiv ålder, gravida kvinnor och barn.
Orsaker till sjukdom
Inledningsvis är det värt att identifiera riskfaktorer som kan orsaka järnbrist. Ökad järnförbrukning följt av anemi kan orsakas av upprepad graviditet, kraftig menstruation, amning och snabb tillväxt under puberteten. Äldre personer kan ha nedsatt järnutnyttjande. Vid hög ålder ökar också antalet sjukdomar som orsakar anemi (tarmdivertikulos, njursvikt, onkopatologi, etc.) avsevärt.
Att oroa sig för ett sådant problem som järnbrist är också värt besväret när absorptionen av detta element på nivån av erytrokaryocyter störs (på grund av otillräckligt intag av järn tillsammans med mat). Som en orsak till utvecklingen av järnbristanemi är det vettigt att överväga alla sjukdomar som leder till blodförlust. Det kan vara tumör- och ulcerösa processer i mag-tarmkanalen, endometrios, kroniska hemorrojder etc. I sällsynta fall kan det uppstå blodförlust från tunntarmens Meckel-divertikel, där ett magsår utvecklas på grund av bildning av peptin och s altsyra. syra.
Orsakerna till järnbristanemi kan associeras med glomiska tumörer i lungorna, lungsäcken och diafragman, såväl som i mesenteriet i tarmen och magen. Dessa tumörer, som har en direkt koppling till de släpande artärerna, kan ulcerera och bli en källa till blödning. Faktumblodförlust konstateras ibland vid förvärvad eller ärftlig lungsideros, som kompliceras av blödning. Som ett resultat av denna process frigörs järn i människokroppen, följt av dess avsättning i lungorna i form av hemosiderin utan möjlighet till efterföljande användning. Förlust av järn i urinen kan bero på en kombination av sjukdomar som kronisk glomerulonefrit och förvärvad hemosideros i lungorna, vilket är en autoimmun natur.
Ibland är orsakerna till järnbristanemi i samband med förlusten av järn tillsammans med blodet direkt relaterade till påverkan av helminter, som tränger in i tarmväggen och orsakar skador på den och, som ett resultat, mikroblod förlust som kan leda till utvecklingen av IDA. Risken för denna typ av anemi är reell för de donatorer som donerar blod ofta. Och som en annan orsak till blodförlust värd att uppmärksammas, kan man fastställa hemangiom i de inre organen.
Järn i människokroppen kan absorberas dåligt på grund av sjukdomar i tunntarmen, som uppstår tillsammans med malabsorptionssyndrom vid tarmdysbakterios och resektion av en del av tunntarmen. Tidigare var det ganska ofta möjligt att möta uppfattningen att atrofisk gastrit, som har en minskad sekretorisk funktion, bör betraktas som den verkliga orsaken till järnbristanemi. Faktum är att en sådan sjukdom bara kan ha en hjälpeffekt.
Latent järnbrist (dold, utan kliniska tecken) kandetekteras på biokemisk nivå. En sådan brist kännetecknas av frånvaron eller en kraftig minskning av avlagringarna av detta spårelement i benmärgsmakrofager, som kan detekteras med hjälp av speciell färgning. Det är värt att upprepa att i detta skede kan förlusten av järn endast registreras i laboratoriet.
Ett annat tecken på brist är en minskning av serumferritin.
Symtom på järnanemi
För att göra symtomen tydligare är det vettigt att dela upp processen med järnbrist i 3 steg.
Apropå det första steget är det värt att notera att det inte åtföljs av kliniska tecken. Det kan endast detekteras genom att bestämma mängden absorption av radioaktivt järn i mag-tarmkanalen och mängden hemosiderin, som finns i benmärgsmakrofager.
Det andra steget kan beskrivas som en latent järnbrist. Det visar sig genom minskad träningstolerans och betydande trötthet. Alla dessa tecken tyder tydligt på brist på järn i vävnaderna på grund av en minskning av koncentrationen av järnh altiga enzymer. I detta tillstånd sker två processer samtidigt: en minskning av nivån av ferritin i erytrocyter och blodserum, samt otillräcklig mättnad av transferrin med järn.
Det tredje steget bör förstås som den kliniska manifestationen av IDA. De viktigaste symptomen på denna period inkluderar trofiska hudsjukdomar,naglar, hår, sideropeniska tecken (trötthet och allmän svaghet), ökande muskelsvaghet, andnöd och tecken på hjärn- och hjärtsvikt (tinnitus, yrsel, smärta i hjärtat, svimning).
Sideropena symtom under det tredje stadiet inkluderar önskan att äta krita - geofagi, dysuri, urininkontinens, sug efter lukten av bensin, aceton, etc. När det gäller geofagi kan det förutom järnbrist tyda på en brist på magnesium och zink.
När du beskriver de allmänna tecknen på järnbrist måste du vara uppmärksam på symtom som svaghet, aptitlöshet, synkope, hjärtklappning, huvudvärk, irritabilitet, lågt blodtryck flimrande "flugor" framför ögonen, dålig sömn på natten och dåsighet på dagen, en gradvis ökning av temperaturen, minskad uppmärksamhet och minne samt tårkänsla och nervositet.
Påverkan av sideropeniskt syndrom
Det är viktigt att förstå att järn är en komponent i många enzymer. Av denna anledning, när dess brist uppstår, minskar aktiviteten av enzymer och det normala förloppet av metaboliska processer i kroppen störs. Således är sideropeniskt syndrom orsaken till många symtom:
- Hudförändringar. När järnbrist uppstår kan du märka flagnande och torr hud, som spricker med tiden. Förekomsten av sprickor är möjlig på handflatorna, i mungipan, på fötterna och till och med i anus. Hår med detta syndrom blir tidigt grått,blir spröda och faller aktivt ut. Ungefär en fjärdedel av patienterna drabbas av sprödhet, förtunning och tvärstrimmor på naglarna. Järnbrist i vävnaden är faktiskt resultatet av brist på vävnadsenzymer.
- Förändringar i muskelapparaten. Järnbrist leder till brist på enzymer och myoglobin i musklerna. Detta leder till snabb trötthet och svaghet. Hos ungdomar, såväl som hos barn, framkallar brist på järn i enzymer en försening i fysisk utveckling och tillväxt. På grund av det faktum att muskelapparaten är försvagad känner patienten en imperativ trang att kissa, svårigheter med att hålla urin under skratt och hosta. Flickor med järnbrist måste ofta ta itu med sängvätning.
Sideropent syndrom leder också till förändringar i slemhinnorna i tarmkanalen (sprickor i mungiporna, kantig stomatit, ökad mottaglighet för karies och parodontit). Det sker också en förändring i uppfattningen av lukter. Med ett liknande syndrom börjar patienter gilla lukten av skokräm, eldningsolja, bensin, gas, naftalen, aceton, fuktig jord efter regn och lacker.
Ändringar påverkar även smakupplevelser. Vi talar om en stark önskan att smaka sådana icke-livsmedelsprodukter som tandpulver, rå deg, is, sand, lera, köttfärs, spannmål.
Med en sjukdom som sideropeniskt syndrom förändras slemhinnorna i de nedre och övre skikten av andningsvägarna. Sådana förändringar leder till utvecklingen av atrofisk faryngit och rinit. De allra flesta människor medjärnbrist, blått sklera syndrom uppträder. Som ett resultat av en överträdelse av lysinhydrokollation uppstår ett misslyckande i processen för kollagensyntes.
Vid järnbrist finns det risk för förändringar i immunförsvaret. Vi talar om att sänka nivån av vissa immunglobuliner, B-lysiner och lysozym. Det finns också en kränkning av neutrofilers fagocytiska aktivitet och cellulär immunitet.
Med ett sådant problem som sideropeniskt syndrom är uppkomsten av dystrofiska förändringar i inre organ inte uteslutna. Dessa inkluderar sekundär anemisk sideropenisk myokarddystrofi. Det visar sig genom att stärka den första tonen i hjärtats spets och vidga gränsen för slagverksmatthet.
Med järnbrist kan tillståndet i matsmältningskanalen också förändras. Dessa är symtom som sideropenisk dysfagi, torrhet i matstrupsslemhinnan och, möjligen, dess förstörelse. Patienter börjar känna svårigheter i processen att svälja på kvällen eller i ett tillstånd av överansträngning. Kanske en kränkning av vävnadsandning, vilket leder till en gradvis atrofi av magslemhinnan, där atrofisk gastrit utvecklas. Sideropent syndrom kan också leda till en minskning av magsekretionen, vilket kan resultera i akili.
Varför utvecklas järnbristanemi hos gravida kvinnor?
Hos kvinnor som bär ett barn kan järnbrist bero på uppkomsten av extragenitala och gynekologiska sjukdomar före graviditeten, samt ett högt behov av järn under fosterutvecklingen.
Många faktorer kanpåverka förekomsten av sjukdomar som anemi. Järnbrist hos gravida kvinnor utvecklas vanligtvis av följande orsaker:
- de kroniska extragenitala sjukdomarna som nämns ovan (hjärtfel, duodenalsår och magsår, atrofisk gastrit, njurpatologi, helmintiska invasioner, leversjukdomar, sjukdomar som åtföljs av näsblod och hemorrojder);
- exponering för en kvinnas kropp av olika kemikalier och bekämpningsmedel som kan störa absorptionen av järn;
- medfödd brist;
- försämrad järnabsorption (kronisk pankreatit, enterit, resektion av tunntarmen, intestinal dysbakterios);
- undernäring, som inte kan säkerställa tillförseln av detta spårämne till kroppen i den mängd som krävs.
Järnbrist hos barn
Under hela graviditetsperioden sker bildandet av den grundläggande sammansättningen av detta mikroelement i blodet i barnets kropp. Men under tredje trimestern kan man observera det mest aktiva intaget av järn genom placentakärlen. I ett fullgånget barn bör den normala nivån av dess innehåll i kroppen vara 400 mg. Samtidigt, för de barn som föddes för tidigt, stiger inte denna indikator över 100 mg.
Det är också viktigt att ta hänsyn till att modersmjölken innehåller tillräckligt med detta mikroelement för att fylla på reserverna i barnets kropp före 4 månaders ålder. Så om det är för tidigt att slutaamning kan barnet utveckla järnbrist. Orsakerna till IDA hos barn kan vara förknippade med prenatalperioden. Vi talar om olika infektionssjukdomar hos modern under graviditeten, med sen och tidig toxicos, såväl som hypoxisyndrom. Faktorer som multipelgraviditeter vid fostertransfusionssyndrom, kronisk järnbristanemi under graviditeten och uteroplacental blödning kan också påverka järnbrist.
Under den intranatala perioden är faran massiv blödning under förlossningen och för tidig ligering av navelsträngen. När det gäller postpartumperioden, i detta skede, kan järnbrist vara resultatet av en accelererad tillväxthastighet hos barnet, tidig utfodring med hel komjölk och sjukdomar som åtföljs av en kränkning av tarmens absorptionsfunktion.
IDA-blodprov
Denna diagnostiska metod är nödvändig för att fastställa den låga nivån av hemoglobin och röda blodkroppar. Den kan användas för att identifiera hemolytisk och järnbristanemi genom att fixera de morfologiska egenskaperna hos erytrocyter och erytrocytmassa.
När det gäller IDA, kommer ett biokemiskt blodprov nödvändigtvis att visa en minskning av koncentrationen av serumferritin, en ökning av TI, en minskning av koncentrationen av serumjärn och en signifikant lägre mättnad av detta mikroelement av transferrin jämfört med normen.
Det är viktigt att veta att du inte ska dricka alkohol dagen innan provet. Inte värt detät 8 timmar före diagnosen, endast rent vatten utan gas är tillåtet.
Differentialdiagnos
I det här fallet kan en medicinsk historia avsevärt hjälpa till att ställa en diagnos. Järnbristanemi utvecklas ofta tillsammans med andra sjukdomar, så denna information kommer att vara extremt användbar. När det gäller den differentiella metoden för diagnos av IDA, utförs den med de sjukdomar som kan orsaka järnbrist. Samtidigt kännetecknas talassemi av kliniska och laboratoriemässiga tecken på erytrocytschemolys (en ökning av mjältens storlek, en ökning av nivån av indirekt bilirubin, hypokrom anemi, retikulocytos och höga nivåer av järn i depån och blodet serum).
Behandlingsmetoder
För att övervinna ett sådant problem som brist på järn i blodet, är det nödvändigt att närma sig återhämtningsstrategin korrekt. Ett individuellt tillvägagångssätt bör visas för varje patient, annars är det svårt att uppnå önskad effektivitetsnivå för terapeutiska åtgärder.
Med ett sådant problem som järnbrist i kroppen, handlar behandlingen i första hand om påverkan på den faktor som provocerar uppkomsten av anemi. Korrigering av detta tillstånd med hjälp av mediciner spelar också en viktig roll i återhämtningsprocessen.
Uppmärksamhet bör också ägnas åt näring. Dieten för patienter med IDA bör innehålla livsmedel som innehåller hemjärn. Dessa är kaninkött, kalvkött, nötkött. Glöm inte bärnsten, citron ochaskorbinsyra. Järnbrist kan korrigeras med kostfibrer, kalcium, oxalat och polyfenoler (sojaprotein, te, kaffe, choklad, mjölk).
När det gäller ämnet läkemedelsbehandling mer i detalj är det värt att notera att järnpreparat ordineras under en kur på 1,5 till 2 månader. Efter att nivån av Hb har normaliserats, är underhållsbehandling indicerad med en halv dos av läkemedlet i 4-6 veckor.
Järnh altiga läkemedel mot anemi tas med en hastighet av 100-200 mg/dag. Efter att dosen reduceras till 30-60 g (2-4 månader). Följande droger kan hänföras till de mest populära: "Tardiferon", "M altofer", "Totema", "Ferroplex", "Sorbifer", "Ferrum Lek". Som regel tas medicin före måltider. Undantaget är patienter med diagnosen gastrit och sår. Ovanstående läkemedel ska inte tvättas ner med produkter som kan binda järn (mjölk, te, kaffe). Annars kommer deras effekt att upphävas. Det är värt att först vara medveten om den ofarliga bieffekt som järnh altiga läkemedel kan ge vid anemi (det vill säga tändernas mörka färg). Du ska inte vara rädd för en sådan reaktion. När det gäller de obehagliga konsekvenserna av läkemedelsbehandling kan gastrointestinala störningar (förstoppning, buksmärtor) och illamående förekomma.
Det huvudsakliga sättet att administrera läkemedel mot järnbrist är genom munnen. Men i fallet med utvecklingen av tarmpatologi, där absorptionsprocessen störs, parenteralintroduktion.
Förebyggande
I de allra flesta fall lyckas läkare med hjälp av läkemedelsbehandling korrigera järnbrist. Ändå kan sjukdomen återkomma och utvecklas igen (extremt sällsynt). För att undvika en sådan utveckling av händelser är förebyggande av järnbristanemi nödvändigt. Detta innebär årlig övervakning av parametrarna för ett kliniskt blodprov, snabb eliminering av alla orsaker till blodförlust och bra näring. För dem som är i riskzonen kan läkaren ordinera nödvändiga mediciner i förebyggande syfte.
Självklart är brist på järn i blodet ett mycket allvarligt problem. Vilken medicinsk historia som helst kan bekräfta detta. Järnbristanemi, oavsett vad patienten är, är ett utmärkt exempel på en mycket förödande sjukdom. Därför, vid de första symptomen på brist på detta mikroelement, är det nödvändigt att konsultera en läkare och genomgå en behandlingskur i tid.
