Whipples sjukdom inom medicinsk vetenskap har andra namn - mesenterisk lipogranulomatosis, intestinal lipophagic granulomatosis, intestinal lipodystrophy, intestinal lipodystrophy - en mycket sällsynt systemisk sjukdom där tunntarmsområdet oftast påverkas.
När den utvecklas kan denna patologiska process påverka matsmältnings-, hjärt- och nervsystemets organ.
Vem är utlösaren?
Det orsakande medlet för denna sällsynta sjukdom är den för närvarande föga studerade patogena bakterien Tropheryma whippelii, och den huvudsakliga faktorn som framkallar patologi inom medicin anses vara en minskning av motståndet hos immunförsvaret i kroppen.
Den kliniska bilden återspeglar tydligt symptomen på de drabbade organen eller systemen. Ofta uttrycks detta i feber, avföringsrubbningar, produktiv hosta, krampanfall och minskad synskärpa. Diagnostiska metoder för Whipples sjukdom måste nödvändigtvis ha ett integrerat tillvägagångssätt. Samtidigt är laboratoriestudier nödvändiga för att identifiera en patologisk patogen, och instrumentella tekniker är nödvändiga för att identifiera graden av skada på inre organ.
Behandling av denna patologi är vanligtvis konservativ och består i användning av mediciner och att följa en speciell diet. Det bör noteras att behandlingen av sjukdomen tar mycket lång tid och är cirka två år.
För mer om symtom och behandling av Whipples sjukdom, se nedan.
Sjukdomens etiologi
Modern medicinsk forskning har fastställt att ett patologiskt tillstånd utvecklas som ett resultat av att vissa patogener tränger in i människokroppen, som är Tropheryma whippelii. Efter infektion börjar dessa bakterier aktivt öka sitt antal i immunsystemets celler, som kallas makrofager.
Hos friska människor utför sådana cellulära system följande funktion - de absorberar och förstör smittämnen, men vid Whipples sjukdom förblir patologiska mikroorganismer oskadda. Makrofager, vars struktur förändras under påverkan av dessa bakterier, börjar ackumuleras i tunntarmens slemhinnor, vilket i sin tur leder till en kraftig minskning av absorptionen av viktiga näringsämnen. Detta fenomen beror på det faktum att deras transport stannar i nivå med tarmen, och fettavlagringar bildas i membranen - den så kallade lipodystrofin.
Malabsorption
Den här situationen förvärras ytterligare av malabsorption av mineraler, vitaminer och andra näringsämnen. Därefter börjar den patologiska processen att spridas till lymfkörtlarna som ligger inuti bukhålan, till hjärtsäcken, myokardiet, lungsäcken, lederna och hjärnan.
Vad är den endoskopiska bilden av Whipples sjukdom?
Studier av den patologiska processen har också funnit att i en viss grupp friska människor, i avsaknad av de viktigaste tecknen på sjukdomen, kan en sådan bakterie utsöndras tillsammans med saliv. Förutom den smittsamma orsaken spelar själva kroppens reaktion en viktig roll när en sjukdom uppstår.
Predisponerande faktorer
De huvudsakliga predisponerande faktorerna kan övervägas:
- Minskad immunitet.
- Kroniska patologier i matsmältningskanalen.
- maskangrepp.
- Brist på kompletta näringsämnen från mat.
Det bör noteras att den huvudsakliga riskkategorin är personer i åldern 45–55 år, men möjligheten för sjukdomen i andra åldersgrupper är inte utesluten. Dessutom är det känt att män är mer benägna att drabbas av denna infektionssjukdom.
Klassificering
När Whipples sjukdom utvecklas övervinner den flera stadier som utvecklas gradvis, en efter en:
- Extraintestinala symtom utvecklas i det första skedet. I det här fallet påverkas ofta bara ett organ eller system, till exempel lymfkörtlar eller leder. Mainett symptom är en hög temperatur under en lång period.
- I det andra stadiet av sjukdomen finns det störningar i matsmältningsprocesserna och förekomsten av vissa komplikationer i samband med detta, till exempel en kraftig viktminskning på grund av avföringsstörning.
- I det tredje stadiet av Whipples sjukdom är det involverat i den patologiska processen i inre organ - hjärtat, lungorna, nervsystemet, etc.
En sådan infektionssjukdom har bara en form - kronisk.
Symtom på Whipples sjukdom
Trots att denna sjukdom har en smittsam förekomst finns det för närvarande inga specifika uppgifter om hur länge inkubationsperioden är.
De första kliniska tecknen på Whipples sjukdom är:
- En kraftig ökning av temperaturindikatorerna (upp till 38 grader och över).
- Muskel- och ledvärk.
- Svåra frossa.
- Svullnad och rodnad i huden över drabbade leder.
- Ökning av storleken på lymfkörtlarna - deras rörlighet bevaras, ingen smärta observeras vid palpation.
Andra tecken
Tarm- eller tarmsymtom på Whipples sjukdom börjar gradvis:
- Brott mot avföringshandlingen, vilket uttrycks i kraftig diarré - frekvensen av drifter når ibland tio gånger om dagen.
- Skummig konsistens av avföring och dess ljusbruna nyans - i vissa fall börjar avföring blitjärliknande konsistens, som är en konsekvens av en kränkning av blodkoagulering eller utveckling av inre blödningar.
- Progressiv viktminskning.
- Krampande smärtreaktioner, lokaliserade i naveln och uppträder ofta efter måltider.
- Illamående, som i vissa fall framkallar kräkningar.
- Känner mig äcklad av mat.
- Svullnad och inflammation i tungan.
- Ökad bukstorlek.
- Ökad gasproduktion.
- Överdriven trötthet.
Hudförändringar
Det finns också några förändringar i huden:
- Uppseendet på områden med hyperpigmentering på kroppen.
- Hudflossning och torrhet.
- Hudförtjockning.
- Subkutana blödningar.
Följande symtom indikerar involvering i den patologiska infektionsprocessen i lungorna:
- Våldsam hosta med mycket slem.
- Smärta i bröstområdet.
- Andnöd.
- Ihållande minskning av blodtonen.
- Lätt ökning av temperaturavläsningarna.
På grund av utvecklingen av sjukdomen kan skador på nervsystemet uppstå, vilket uttrycks av följande fenomen:
- Demens.
- Förlamning av nedre eller övre extremiteter.
- Krampanfall.
- Störningar i talfunktioner.
- Depressiva tillstånd.
- Sömnstörning.
- Brott mot minne.
Bi vissa fall kan synorganen lida:
- Inflammatoriska lesioner i ögonhinnorna.
- "Chicken" eller nattblindhet.
- Mörkning av huden runt ögonen.
En sådan klinisk bild utvecklas hos både barn och vuxna. Man bör komma ihåg att svårighetsgraden av symtomen på Whipples sjukdom hos barn kan vara något högre än hos äldre och medelålders personer.
Diagnos av patologi
Endast en läkare som är bekant med resultaten av ett brett utbud av instrumentella undersökningar och laboratorieundersökningar kan fastställa en diagnos. Om specifika symtom uppträder som är karakteristiska för en viss typ av infektionssjukdom, bör du konsultera en terapeut, som nödvändigtvis måste utföra ett antal vissa manipulationer. Dessa inkluderar:
- Studerar sjukdomens historia, samt tar en anamnes.
- Bedömning av hudens och synorganens tillstånd.
- Bestämning av temperatur, blodton och hjärtfrekvens.
- Detaljerad undersökning för att fastställa första gången sjukdomen debuterade och hur allvarlig den kliniska bilden är.
- Lyssna på patienten med ett telefonndoskop.
Nästa diagnostiska steg
Nästa steg i diagnostiken av Whipples sjukdom kommer att vara laboratoriediagnostik, som inkluderar följande tester:
- Allmänna kliniska och biokemiska blodprover.
- Hemogram.
- PCR-tester.
- Coprogram.
- Avföringsanalys för ockult blod och helmintägg.
- Histologisk undersökning av biopsi.
När en sjukdom uppstår används även vissa instrumentella metoder för diagnos, vars lista inkluderar:
- röntgen av bukhinnan.
- Ultraljudsundersökning av organ i bukhålan.
- FGDS.
- Irrigoskopi.
- CT eller MRI.
- Biopsy.
- EKG och EchoCG.
Som kompletterande diagnostiska åtgärder för att klargöra diagnosen är konsultationer av följande smala specialister också nödvändiga:
- neurolog;
- kardiolog;
- gastroenterolog;
- reumatolog;
- barnläkare - vid en patologisk infektionsprocess hos ett barn.
Vilka är rekommendationerna för Whipples sjukdom?
bota sjukdom
Behandling av denna infektionssjukdom tar en mycket lång tidsperiod och involverar användning av uteslutande traditionella terapeutiska tekniker. Läkemedelsbehandling innebär att du tar följande mediciner:
- Antiinflammatoriska hormonella läkemedel.
- Enzymatiska medel.
- Antibakteriella läkemedel.
- Allmänna toniska komplexa läkemedel.
- Läkemedel för att förbättra näringsupptaget.
- Läkemedel av magnesium, kalium, kalcium och järn.
- Mineral-vitaminkomplexprodukter.
Under behandlingen av Whipples sjukdom är det extremt viktigt för patienter att följa en diet med högt kaloriinnehåll och hög proteinh alt. Det betyder att följande livsmedel måste inkluderas i kosten utan att misslyckas:
- mejeriprodukter;
- skaldjur;
- baljväxter;
- små fisk- och köttvarianter;
- vetebröd;
- soja och olika spannmål;
- kompotter och svagt grönt te;
- grönsakssoppor;
- grönsaker och sallader;
- grönsaker och frukter tillagade genom ångning eller bakning.
Listen över strängt förbjudna produkter inkluderar:
- färsk bulle;
- variant av konfektyr;
- spenat och syra;
- halvfabrikat;
- oljor för matlagning;
- offal;
- kryddig och fet mat;
- glass och godis;
- kaffe och sprit.
- kryddor och alla typer av varma såser.
Patienter med Whipples sjukdom rekommenderas att äta små och frekventa måltider. Alla grundläggande regler angående dieten, en ungefärlig meny, samt en lista över tillåtna och förbjudna livsmedel tillhandahålls av den behandlande läkaren.
Möjliga komplikationer av sjukdomen
I fullständig avsaknad av terapeutiska åtgärder kan sjukdomen orsaka dödliga komplikationer, såsom:
- Cerebr alt ödem.
- Anemi (anemi).
- Insufficiencybinjure.
- Allvarlig myokardskada.
- patienthandikapp.
- Extremt utmattad.
- Flera organsvikt.
- Täta exacerbationer.
Förebyggande och prognos
För att minska risken för denna sjukdom bör du följa vissa enkla regler. Förebyggande råd bör inkludera:
- fullständig avvisning av dåliga vanor - alkohol, rökning;
- rationell och kvalitetsnäring;
- stärka immuniteten;
- komplex behandling av en mängd olika gastroenterologiska och andra patologier som uppträder i kroniska former som kan provocera fram sjukdomsdebut;
- Regelbunden fullständig läkarundersökning.
Symptomatologi och terapi av patologi påverkar signifikant prognosen, som villkorligt anses vara gynnsam. Detta beror på att det är omöjligt att helt bota en sådan sjukdom, men efterlevnad av vissa terapeutiska regler hjälper till att uppnå långa perioder av remission.
Kliniska riktlinjer för Whipples sjukdom måste följas strikt.
