Det är få människor som aldrig har haft ont i magen. I de flesta fall är detta obehagliga symptom associerat med undernäring eller sjukdomar i matsmältningssystemet, såsom gastrit, sår eller kolecystit. Om smärtan i buken är akut, plus att patienten har illamående och kräkningar, diagnostiseras ofta blindtarmsinflammation. Och orsaken till alla dessa hälsoproblem kan vara Payrs syndrom. Vilken typ av sjukdom det är och hur den yttrar sig vet inte ens alla läkare, varför fel behandling ordineras. I det här fallet förbättras inte patienten bara, utan problemet förvärras. Som ett resultat måste det endast lösas kirurgiskt. I rättvisans namn måste det sägas att det är riktigt svårt att kliniskt diagnostisera Payrs syndrom, endast baserat på historien och palpationen av buken och utan resultaten av speciella tester. Men denna sjukdom har några egenskaper som skiljer den från andra sjukdomar i mag-tarmkanalen. Om hur man känner igen detta farliga syndrom och om det går att botaåkomma utan operation - vår artikel.
Payrs syndrom – vad är det?
Kom ihåg skolans anatomi. All mat vi har ätit börjar smältas i magen och går sedan till tunntarmen, där matsmältningsprocessen slutar. Där, från matmassan, kommer allt värdefullt in i blodomloppet, och allt som är värdelöst för kroppen passerar in i tjocktarmen. Här absorberas vatten från denna massa och lämnar ett tjockare konsistensavfall, som vi kallar avföring. Tjocktarmen har flera sektioner, varav den längsta är tjocktarmen. Förenklat kan det representeras som ett ihåligt rör med en diameter på cirka 7 cm, som en kant, som gränsar till tunntarmen. Tjocktarmen är uppdelad i tre segment. Det stigande segmentet är beläget på höger sida av buken. Den stiger till levern, där den böjer sig i en vinkel nära 90° och passerar in i det tvärgående segmentet. Denna del av tjocktarmen når regionen av mjälten (ett organ som ligger i vänster hypokondrium), böjer sig igen, passerar in i det nedåtgående segmentet, sedan in i sigmoid tjocktarmen och in i ändtarmen. Fekala massor, som börjar bildas vid utgången från tunntarmen, går hela vägen och förtjockas gradvis. Som ett resultat, vid utgången, har vi en bildad avföring som är ganska tät i densitet. Payrs syndrom, eller Payrs sjukdom, observeras när den andra böjningen av tjocktarmen (i området av mjälten) är mycket större än fysiologiskt nödvändigt. På denna plats är diametern på tarmhålan mycket smalare, vilket inom medicin kallas stenos. Genom en smal öppning, redan förtjockad avföringmassorna avancerar inte tillräckligt snabbt för att ge plats åt dem som följer efter. Som ett resultat bildas en sorts trängsel av det som kroppen försöker få ut. Ofta tillsätts gaser till avföringen, som bildas under matsmältningen.
Vad är faran med Payrs syndrom
I tunntarmen passerar användbara spårämnen, vitaminer och andra ämnen från maten till blodet, och allt onödigt och till och med skadligt finns kvar och bildar fekala massor. Norm alt måste vi ta bort dem från kroppen varje dag, det vill säga utföra en avföringshandling. Om avföringen är försenad, vilket observeras med förstoppning, börjar de skadliga ämnen som finns i dem komma in i blodet och gradvis förgiftning av kroppen (rus) börjar. Detta är den största faran som Payrs syndrom orsakar. Berusning har många negativa effekter, varav en kan kallas immunsuppression. Detta leder i sin tur till en minskning av resistensen mot olika sjukdomar. Dessutom irriterar hård avföring tarmväggarna, vilket leder till deras sårbildning, och försök från en person med förstoppning kan orsaka hemorrojder. Ett annat allvarligt problem som orsakas av Payrs syndrom är kolonoptos, vilket innebär framfall av tjocktarmen. Detta leder till tarmobstruktion och ibland volvulus.
Etiologi
Payrs syndrom beskrevs av den tyske kirurgen Irwin Payr redan 1905. I mer än 100 år har förekomsten av denna patologi ökat och nått cirka 40 % blandden vuxna befolkningen på planeten. Böjningen av tjocktarmen observeras med en medfödd patologisk struktur i tarmen, till exempel med ett förlängt tvärgående segment av tjocktarmen. Eftersom dessa anomalier är medfödda, ligger orsakerna till deras förekomst i eventuella misslyckanden i bildningen av tarmen i embryostadiet. Bland dem är ogynnsam ekologi, mammas sjukdomar under graviditeten, medicinering, dåliga vanor, nervös stress, alkoholkonsumtion av en gravid kvinna och andra faktorer som påverkar fostrets utveckling. Medicinsk statistik har fastställt att barn vars far och mor lider av sjukdomar i mag-tarmkanalen föds med Payrs syndrom oftare än barn till absolut friska föräldrar.
Patogenes
Payrs syndrom har symtom som är standard för många andra sjukdomar i mag-tarmkanalen, och därför görs ofta en felaktig diagnos. Patienter kan uppleva:
- förstoppning;
- illamående;
- förlorad aptit;
- smärta i bukhinnan;
- kräkningar;
- uppsvälld mage (på grund av att gaser inte kan lämna tjocktarmen);
- huvudvärk;
- irritabilitet.
Dessutom kan följande manifestationer av Payrs syndrom indikera:
- paroxysmal smärta av oklar lokalisering (på grund av ackumulering av gas och avföring i stället för böjning av tarmen);
- svår smärta i hjärtat (ibland ger de under skulderbladet eller i vänster hand);
- minskning av smärta när patienten ligger ner horisontellt.
Stagnation av avföring orsakar inflammation i tarmväggarna, och deras återflöde i tunntarmen, vilket ofta sker vid Payrs syndrom, leder till reflux ileit. I dessa fall läggs symtomen på dessa associerade sjukdomar till:
- slem i avföring, ibland med blod;
- stigande temperatur.
Dolichosigma
En av sektionerna av tjocktarmen är sigmoid tjocktarmen, så namngiven på grund av sin form, som påminner något om bokstaven "S". Den ligger direkt framför ändtarmen, vars funktioner är att evakuera avföring från kroppen. Dolichosigmoid är en patologi när en persons sigmoida kolon har bildats längre än anatomiskt nödvändigt. Samtidigt förekommer även stagnation av avföring oplanerad av naturen i den, och symtomen liknar Payrs syndrom. Dolichosigma kan inte bara vara medfödd utan också förvärvad. Man tror att sigmoid tjocktarmen kan förlängas med långvarig (år) irrationell näring, när man äter för mycket kött och kolhydrater, under stillasittande arbete. Ett av huvudsymtomen på denna patologi är förstoppning. Dessutom klagar patienter över smärta i naveln och vänster hypokondrium, flatulens, allmän försämring av hälsan.
Diagnos
Payrs syndrom hos vuxna och barn är inte lätt att diagnostisera. Historien om denna sjukdom är mycket lik andra problem med matsmältningskanalen. Det händer att patienter med Payrs syndrom till och med fick diagnosen blindtarmsinflammation och opererades. För närvarande finns det en mycket exakt metoddiagnos av denna patologi - irrigografi. Detta är den mest effektiva metoden som gör det möjligt att med stor noggrannhet bestämma närvaron av en böjning av tjocktarmen hos en patient. Förfarandet utförs med användning av en bariumsuspension. Processen för dess introduktion till patienten styrs av en röntgenskärm. När tjocktarmen är full tas bilden i patientens ryggläge och när tarmen är tömd tas den stående.
Barn i ålderskategorin 10-15 år använder en radioisotopmetod för att studera tjocktarmen. Samtidigt en kolloidal lösning av radioaktivt guld.
När Payrs syndrom på bilden kan du se att tjocktarmen, som en krans, föll ner i bäckenområdet.
Features of Payr's syndrome in children
Tyvärr, medan Payrs syndrom hos barn inte har studerats tillräckligt, finns det därför inga entydiga rekommendationer om hur man kan diagnostisera det mer exakt, med hänsyn till åldersegenskaperna hos unga patienter och hur man kan behandla det mer effektivt. Studier utförda av medicinska forskare har visat att flickor har denna sjukdom oftare än pojkar.
Manifestationen av Payrs syndrom börjar redan under de första 12 månaderna efter födseln, oftast under den period då barnet börjar ge kompletterande mat. Den nya maten gör barnets avföring tjockare, vilket hjälper dem att hålla sig vid vecket i tjocktarmen.
De första symptomen på sjukdomen, som indikerar Payrs syndrom, är följande: mot den allmänna bakgrunden av fullständig hälsa utvecklar barnet förstoppning och buksmärtor. I framtiden tillkommer tecken på berusning (illamående, kräkningar) pgaansamling av avföring och deras långa vistelse i tarmen. Utan behandling hos barn vid 12-15 års ålder observeras samma symtom på Payrs syndrom som hos vuxna. Vid undersökning av ett barn med misstankar om att ha Payrs syndrom måste läkaren definitivt ta reda på hur graviditeten har gått till, om det finns nära släktingar med mag-tarmproblem i familjen, för att utesluta inflammatoriska processer i tarmen, ordinera ett blodprov. Den slutliga diagnosen bör baseras på resultaten av irrigografi.
Payrs syndrom: dietbehandling
Med denna sjukdom bör patienter ägna stor uppmärksamhet åt rätt kost. Mat bör vara kaloririk, men samtidigt lätt, inte innehålla en massa gifter. Menyn ska innehålla keso, smör, gräddfil, kissels. För att öka tarmens perist altik bör patienter introducera vassle, kefir, fermenterad bakad mjölk, yoghurt i sin kost. Du kan inte vägra godis, som lockar vätska in i tarmarna, vilket bidrar till flytande av avföring och en lättare avföringsprocess. Patienter bör äta mycket frukt, honung, fruktsirap.
I närvaro av Payrs syndrom, som vid förstoppning av en annan etiologi, är det användbart att dricka grönsaksdekokter och kompotter, såväl som nyberedda juicer från morötter och rå potatis.
Följande av kosten eliminerar inte sjukdomen, men underlättar avsevärt dess förlopp.
Konservativ behandling
Läkare kan ofta observera en situation som de är rädda för operation och vill prova förstläkemedelsbehandling för patienter som har Payrs syndrom. Behandling med vilka piller kan klara av denna sjukdom? Läkare kan ge råd om laktulospreparat. De kan ges till barn redan i spädbarnsåldern. Laktulos tunnar avföringen något, ökar tarmens rörlighet och befolkar samtidigt tarmarna med nyttig mikroflora. Vuxna och alla som på grund av långvarig förstoppning har börjat få inflammation i tarmväggarna ordineras antiinflammatoriska läkemedel. För att lindra smärtsyndrom kan antispasmodika "Drotaverin" eller "Platifillin" rekommenderas, kurser med prebiotika, probiotika, vitaminer är också användbara.
Payrs syndrom behandlas med medicin endast i de allra första stadierna av sjukdomen, och resultaten är vanligtvis kortlivade. Parallellt med pillren ordinerar läkare sjukgymnastik (elektrofores med en lösning av novokain, paraffinapplikationer på buken, diatermi, UHF, bukmassage är obligatoriskt och övningar ordineras för att stärka dess väggar.
Kirurgi
Detta är den mest effektiva behandlingsmetoden, som ett resultat av vilken alla symtom helt försvinner, och för alltid, och inte tillfälligt, som med andra terapimetoder. Operationer utförs enligt olika metoder, beroende på de anatomiska indikationerna. Enligt en av dem utförs en median laparotomi, en resektion av den tvärgående sektionen av bypass-tarmen i mittdelen och en direkt anastomos appliceras. Därefter flyttas den tvärgående tjocktarmen under basen av det tvärgående magligamentet och fixeras med en speciell teknik så att böjningarna i områdetlever och mjälte var rundade.
Enligt den andra metoden skärs ligamenten som fixerar tjocktarmen (kolon-mjälte och kolon-diafragma) bort, mjältböjningen sänks med ett laparoskop för att ta bort knäcken i tarmen. Operationen utförs med medicinska trokarer och elektrokauteri.
Kombinerade operationer utförs på dem som får diagnosen "Payrs syndrom, dolichosigma". Feedback från patienter efter sådan behandling är mycket gynnsam. Hos människor försvinner smärtan helt, förstoppning slutar, och med dem försvinner symtomen på berusning. Vid kombinerade operationer genomgår patienter, förutom manipulationer med tjocktarmen i den tvärgående delen och mjältböjningen, laparoskopisk resektion av sigmoidkolon.
Prognos
Konservativ behandling ger resultat i de inledande stadierna av sjukdomen, men eftersom den orsakas av en anatomisk patologi i tarmens struktur, hjälper endast kirurgiska ingrepp till att helt besegra Payrs sjukdom. Behandling med folkmedicin används endast som ett hjälpmedel. Traditionell medicin erbjuder infusioner och avkok som tunnar ut avföring (laxermedel) och medel som förbättrar tarmens rörlighet. Det finns också botemedel som stärker immunförsvaret, förbättrar allmäntillståndet. Du kan använda avkok av groblad, potatisjuice, katrinplommonkompotter, torkad frukt. Det är viktigt att veta att lavemang är kontraindicerat vid Payrs syndrom.
Prognosen för patienter som fick rätt behandling i tid är fullständiggynnsam. Om Payrs sjukdom försummas kan livshotande komplikationer uppstå i form av tumörer, sår i väggarna, hemorrojder, som utvecklas från konstant trauma till tarmarna med avföring.
