Smärta är ett slags försök från kroppen att dra till sig en persons uppmärksamhet, ett rop på hjälp. Det betyder att något är fel "i det danska kungariket", och kroppens resurser räcker inte till för att åtgärda problemet, det behövs stöd utifrån.
På Ryska federationens läkemedelsmarknad för konsumenter finns det hundratals läkemedel som är utformade för att hjälpa en person att hantera smärta. Alla läkemedel har olika sammansättning, omfattning och påverkansmekanism. En av de mest effektiva är läkemedel från gruppen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Bland dem finns en suspension och Nimesulide-tabletter.
Kompositions- och releaseformulär
Runda tabletter har en bikonvex form. Färgen kan vara ljusgul eller bara gul. Den huvudsakliga aktiva ingrediensen är substansen nimesulid, varje tablett innehåller 100 mg. Andra inkluderar mikrokristallin cellulosa, stärkelse (majs), natriumstärkelseglykolat, kolloidal kiseldioxid.
Dessutom erbjuds läkemedlet till konsumenter i form av pulver förberedning av suspension "Nimesulid". Sammansättningen är densamma som för tabletter, varje dospåse innehåller 100 mg av den huvudsakliga aktiva ingrediensen.
Farmakodynamik
Nimesulid hämmar selektivt cyklooxygenas-2, med avseende på cyklooxygenas-1 är dess effekt mycket mindre uttalad. I detta avseende observeras hämning av syntesen av prostaglandiner, provocerad av en inflammatorisk reaktion. Nimesulid har dock en knappt märkbar effekt på bildningen av prostaglandiner av regulatorisk typ, vilket leder till minimala biverkningar från matsmältningssystemet.
Dessutom manifesteras den effektiva effekten av nimesulid i hämningen av bildandet av fria radikaler. Processerna för hemostas och fagocytos påverkas dock inte av detta ämne. I mekanismen för den antiinflammatoriska effekten av läkemedlet upptar dess förmåga att undertrycka frisättningen av myeloperoxidas också en betydande plats (i många inflammatoriska sjukdomar kan det provocera vävnadsskada, det är en av de mest exakta diagnostiska egenskaperna som indikerar en möjlig risk att utveckla en hjärtattack eller stroke).
Indikationer för användning
Omfattningen av läkemedlet "Nimesulide" är ganska brett. Vad hjälper denna drog? Eftersom läkemedlet har en komplex effekt på människokroppen - antioxidant, smärtstillande, febernedsättande och antiinflammatorisk - är det föreskrivet för ett antal inflammatoriskasjukdomar. Läkemedlet är också effektivt i närvaro av artros (kronisk skada på lederna, ledbrosk förstörs först av allt), tendinit (inflammatorisk skada och degeneration av senvävnad), bursit (inflammation i slemhinnan, dominerande i lederna).
Goda resultat visar "Nimesulide" vid behandling av reumatoid artrit, extraartikulära reumatiska sjukdomar. Bekämpar framgångsrikt infektionssjukdomar åtföljda av inflammatoriska processer. Ganska ofta används Nimesulide-tabletter inom gynekologi, vid behandling av skador av olika ursprung. Patienter talar om effektiv eliminering av smärta under postoperativ rehabilitering.
Kontraindikationer för att ta "Nimesulide"
Eftersom läkemedlet tillhör gruppen moderna PVNS, har det en ganska omfattande lista över kontraindikationer för användning. "Nimesulide" (från vilken läkemedlet hjälper - diskuterades tidigare) bör inte tas av personer med överkänslighet mot någon komponent i dess sammansättning. Förskriv inte läkemedlet till de patienter som har haft hepatotoxiska reaktioner och överkänslighetsreaktioner i form av rinit, bronkospasm, urtikaria (när de tar acetylsalicylsyra eller andra medlemmar av NSAID-gruppen).
En kontraindikation för användningen av läkemedlet är förekomsten av eventuella erosiva och ulcerösa lesioner i matsmältningssystemet, en tendens att utveckla blödningar av vilket ursprung som helst (d.v.s. avvikelser i blodkoagulationssystemets funktion).
Medicinering"Nimesulide"-instruktioner förbjuder att ta patienter som lider av njur-, lever-, hjärtsvikt. Patienter med "aspirin"-astma, alkohol- och drogberoende bör inte heller ta drogen.
Förskriv inte medicin om patienten har feber eller andra influensaliknande symtom. Dessutom är det oacceptabelt att ta "Nimesulide" för barn, gravida och ammande kvinnor.
Möjliga biverkningar av Nimesulide
Användningen av läkemedlet kan framkalla ett antal biverkningar från olika organ och system i människokroppen.
De vanligaste reaktionerna registreras från matsmältningssystemet, och de manifesteras av illamående, kräkningar, diarré, utveckling av flatulens och gastrit. Mindre vanliga är blödningar i mag-tarmkanalen, sår upp till perforering. Ibland kan du höra om dyspepsi, stomatit, buksmärtor.
Kan orsaka "Nimesulide"-biverkningar från lever och gallvägar, oftast uttryckt i en ökning av nivån av leverenzymer, mer sällan i utvecklingen av hepatit (inklusive fulminant), kolestatisk gulsot.
Vi kan prata om hjärt-kärlsystemets reaktion om det sker en stadig ökning av blodtrycket, mer sällan är patienter oroliga för hjärtklappning, blödningar, värmevallningar, blodtryckshopp.
Urinvägarna kan reagera med uppkomsten av ödem (inte ofta), mindre ofta - urinretention, hematuri, dysuri. I sällsynta fall kan njursvikt utvecklas.interstitiell nefrit, oliguri.
Möjliga reaktioner från centrala nervsystemet visar sig oftast i yrsel, allmän sjukdomskänsla, asteni. Mindre vanligt kan man höra om huvudvärk, utveckling av somnolens (liknande hypnotisk sömn), Reyes syndrom (encefalopati), hypotermi (minskning av kroppstemperaturen under den nivå som är nödvändig för att upprätthålla normal ämnesomsättning). Ibland kan du höra om reaktioner på Nimesulide som nervositet, ångest, mardrömmar.
När det gäller lymfsystemet och det hematopoetiska systemet, kan "Nimesulide" (instruktioner, recensioner av sjukvårdspersonal bekräftar denna information) ibland framkalla anemi, eosinofili, trombocytopeni, pancytopenisk purpura utvecklas ännu mindre ofta.
Sällan, men du kan höra om kränkningar av metaboliska processer (hyperkalemi), immunförsvar (överkänslighet, anafylaxi), synorgan (försämrad syn, suddiga fält), andningsorgan, mediastinum (andnöd, bronkospasm, astmatiska attacker). Det har förekommit reaktioner i huden och subkutan vävnad (ökad svettning, klåda, dermatit, urtikaria, erytem, mycket sällan - giftig epidermal nekrolys, Stevens-Johnsons syndrom).
Doseringsregim och appliceringsschema
Vuxna patienter rekommenderas att ta Nimesulide tabletter en i taget (100 mg) två gånger om dagen. Det är att föredra att göra detta efter en måltid och dricka läkemedlet med en tillräcklig mängd vatten. Om vi pratar om pulver för beredning av en suspension, då innehållet i en påseutspädd i 100 ml vatten. Ungdomar över 12 år behöver inte ändra dosen, och denna medicin är förbjuden för spädbarn. Vid behandling av äldre patienter görs ingen dosjustering.
För personer som lider av leverinsufficiens, med kreatinclearance i intervallet 30-80 ml/min, justeras inte doserna. Om denna indikator sänks (30 ml/min. eller mindre), är medicineringen förbjuden.
Detta är de viktigaste rekommendationerna för att ta Nimesulide. Doseringen är vald för att vara minim alt effektiv och för kortast möjliga period, vilket kommer att minimera risken för negativa effekter. Den maximala behandlingen med Nimesulid bör inte överstiga 15 dagar.
Överdosering: symptom, behandling
När du tar Nimesulide tabletter måste du följa den dos som rekommenderas i instruktionerna eller som din läkare har v alt. Självadministrering av läkemedlet och (eller) dess okontrollerade användning kan leda till en överdos. I det här fallet observeras oftast följande symtom: illamående, kräkningar, blödning i mag-tarmkanalen, dåsighet, apati, högt blodtryck (högt blodtryck), andningsdepression, akut njursvikt.
Behandling vid överdosering är symtomatisk och stödjande. Det finns för närvarande inget motgift mot nimesulid. Om det inte har gått mer än 4 timmar sedan överdosen eller tar en hög dos av läkemedlet, får patienten en magsköljning på sjukhuset, det rekommenderas att ta ett absorberande medel (t.ex.aktivt kol 60-100 mg för vuxna) och något slags osmotiskt laxermedel.
Under hela behandlingsperioden bör lever- och njurarbetet övervakas noggrant av sjukvårdspersonal. Information om möjligheten att avlägsna nimesulid från kroppen med hjälp av hemodialysproceduren finns inte tillgänglig. På grund av den höga graden av läkemedelsbindning till proteiner kommer forcerad diures inte att vara effektiv.
Specialinstruktioner
Nimesulide, som inte kräver recept på apotek, bör ändå tas med försiktighet. Samtidig användning av läkemedlet och alla andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, samtidigt analgetika bör undvikas. Med utvecklingen hos patienter av symtom som är karakteristiska för leverskador (illamående, kräkningar, anorexi, mörkare urin) eller en ökning av nivån av levertransaminaser, bör användningen av Nimesulide överges. Om feber eller influensaliknande symtom utvecklas ska behandlingen avbrytas omedelbart.
Patienter som parallellt med Nimesulide tar mediciner som ökar risken för magsår och blödningar bör vara uppmärksamma på sig själva. Förskriv läkemedlet med försiktighet till de personer som lider av ulcerös kolit eller Crohns sjukdom, med en historia av sår, äldre patienter.
Personer som behöver ta "Nimesulide" parallellt med acetylsalicylsyra i kardiologiska doser bör ordineras kombinationsbehandling med gastroprotektorer.
Användning av "Nimesulide" (eller andra NSAID-preparat) i stora volymer och under lång tid leder till en lätt ökning av risken för att utveckla tromboemboliska händelser (stroke, hjärtinfarkt, etc.).
Nimesulide kan endast förskrivas till patienter med olika problem i det kardiovaskulära systemet om den förväntade nyttan uppväger risken för biverkningar.
Läkemedlet påverkar graden av blodplättsaktivitet. Denna information är viktig för patienter som lider av hemorragisk diates. Allvarliga hudskador utvecklas oftast vid långvarig användning av Nimesulide. Så snart hudutslag uppträder, skador på slemhinnorna blir märkbara eller andra tecken på intolerans registreras, bör läkemedelsbehandlingen avbrytas.
Användningen av "Nimesulide" av gravida kvinnor kan provocera fram stängningen av ductus botulinum innan det är nödvändigt, en minskning av fostervattenvolymen. Det kan finnas en ökad risk för intrauterin blödning, försvagning av förlossningen, uppkomsten av ödem. Av dessa skäl rekommenderas inte blivande mödrar att ta Nimesulide under graviditetens första och andra trimester.
Svaret på frågan om nimesulid och alkohol kan tas samtidigt är uppenbart: en sådan kombination är oacceptabel!
Analoger
Under analogerna av "Nimesulide" avser läkemedel från gruppen av NSAID som huvudsakligen innehålleraktiv ingrediens nimesulid (priset för dem kommer att fluktuera ungefär i samma intervall, men mer om det nedan). De mest kända och ofta föreskrivna analogerna av hälsoarbetare inkluderar preparaten "Nise" (gel, tabletter, suspension), "Nimesil" (pulver), "Nimika" (tabletter), "Nimulid" (gel, tabletter, suspension, sugtabletter).
Alla analoger är tillräckligt effektiva och ordineras för att bekämpa det bredaste utbudet av inflammatoriska sjukdomar.
Prisintervall
Priserna för själva Nimesulide och dess analoger är ungefär desamma, även om läkemedlet vi överväger är mer överkomligt för ett brett spektrum av köpare. Tabletter "Nimesulide" (20 stycken i en förpackning) kostar 85-90 rubel per förpackning. Samma antal Nyza-tabletter kommer att kosta 110-140 rubel, Nimiki (även 20 st.) - 115-134 rubel. Ett paket med "Nimulid" med 30 tabletter kostar 180-220 rubel. Innehållet av den huvudsakliga aktiva ingrediensen (nimesulid) i alla analoger är densamma - 100 mg.
Istället för Nimesulide-tabletter (lägsta priset) kan du till exempel köpa en Nise-suspension till ett pris av 200-300 rubel per 60 ml eller Nimulide - 75-105 rubel för samma mängd av läkemedlet. Nimulid pastiller finns också för ett brett spektrum av konsumenter: 20 stycken till ett pris av 130-155 rubel per förpackning.
Den kanske dyraste formen av läkemedelsfrisättning med nimesulid som huvudkomponent är Nimesil-pulver. 30 påsar (förpackning) kommer att kosta konsumenten från 560 till 645 rubel.
För utomhusbrukapplikation, geler med nimesulid är ganska effektiva. Så "Nise" kommer att kosta köparen 120-145 rubel för ett rör på 20 g eller 215-275 rubel (50 g). Gel "Nimulid" är något billigare: 115-150 rubel för ett rör på 30 g.
Sammanfattningsvis skulle jag vilja säga följande. Beslutet att använda Nimesulide, någon av dess analoger eller andra NSAID bör fattas av den behandlande läkaren. Endast en hälsoarbetare kan korrekt bedöma svårighetsgraden av patientens hälsotillstånd, ta hänsyn till alla samtidiga sjukdomar, välja ett läkemedel, välja en dos och utveckla en behandlingsregim för att minimera sannolikheten för biverkningar och få det mest positiva resultatet.
