Som ni vet är nitroglycerin ett sprängämne med stor destruktiv kraft. Men i små doser är det också en bra medicin och kan i vissa fall till och med rädda en människas liv. Injektioner med en lösning av "Nitroglycerin" har använts i mer än ett sekel i akuta fall, när patientens hjärta inte klarar av sitt arbete.
Lite historia
Nitroglycerins första förmåga att ha en gynnsam effekt på människors hälsa uppmärksammades av den engelska läkaren D. Merrill, medan han observerade arbetarna som var involverade i tillverkningen av sprängämnen. Det var denna läkare som senare fastställde det faktum att nitroglycerin kan användas som ett läkemedel för att eliminera spasmer i hjärtkärlen.
Förmågan hos detta botemedel att snabbt hjälpa till med angina pectoris har fastställts, och har därför varit empiriskt. Faktum är att själva verkningsmekanismen för nitroglycerin på människokroppen i framtiden, tyvärr, har inte studerats på länge. Sådana studier utfördes av vetenskapsmän först i slutet av förra seklet.
Hintills drogen"Nitroglycerin" anses vara ett av de mest effektiva medlen som används för att snabbt hjälpa patienter med akuta angina attacker. Den smärtstillande effekten av detta läkemedel är nästan omedelbar.
Composition
Läkemedlet "Nitroglycerin" kan tillverkas i olika former. I de flesta fall tar patienterna det i tabletter. Men mycket ofta levereras denna medicin också till marknaden i form av en alkoholh altig koncentrerad vätska för injektion i ampuller på 2-10 ml eller flaskor på 50-500 ml.
Receptet för att förbereda en lösning av "Nitroglycerin" är ganska enkelt. En gång i tiden tillverkades detta läkemedel i mycket begränsade mängder. Endast ett fåtal personer kunde använda det för akutvård för hjärtinfarkt. Idag finns detta läkemedel på absolut alla apotek och kliniker. Det kommer inte att vara svårt att köpa detta läkemedel om det behövs, åtminstone i tabletter.
Den huvudsakliga aktiva ingrediensen i detta botemedel är naturligtvis nitroglycerin i sig. 1 ml av beredningen av detta ämne innehåller 10 mg. Sammansättningen av läkemedelslösningen "Nitroglycerin" inkluderar också en sådan ytterligare substans som etanol.
Hur det påverkar patientens kropp
Den smärtstillande effekten av användningen av en alkohollösning av "Nitroglycerin" uppstår på grund av en minskning av myokardiets syrebehov. Detta sker främst på grund av expansionen av venerna och ett minskat blodflöde till höger förmak. Detta läkemedel kan också minska trycket i lungcirkulationen.
I vilka fall tilldelas
Nitroglycerinlösning kan användas om patienten har problem som:
- hjärtinfarkt, inklusive med akut vänsterkammarsvikt;
- instabil angina;
- lungödem.
I vissa fall kan detta medel även användas i rehabiliteringsbehandlingen efter hjärtinfarkt.
Biverkningar
Hjälper "Nitroglycerin" med hjärtinfarkt och angina pectoris mycket bra. Men detta botemedel kan tyvärr ge många biverkningar. Ganska ofta, till exempel, efter en injektion av en lösning av "Nitroglycerin" börjar patienter uppleva huvudvärk. Det händer på grund av utvidgningen av blodkärlen i hjärnan.
Huvudvärk hos patienter efter en injektion av detta läkemedel tyder på att läkemedlet har börjat verka. I de flesta fall uppstår denna biverkning hos de personer som inte har använt Nitroglycerin i någon form tidigare. Vanligtvis försvinner detta obehagliga fenomen med tiden och en sådan biverkning observeras inte längre hos patienter.
Också, när de används för behandling av nitroglycerin, kan patienter uppleva:
- hyperemi i huden;
- takykardi;
- känner mig het;
- illamående och kräkningar;
- arteriell hypotension.
Ibland börjar patienter efter att ha tagit detta botemedel uppleva stark orimlig ångesteller så utvecklar de andra psykotiska reaktioner. I vissa fall kan patienter också vara allergiska mot komponenterna i läkemedlet.
Har medicinen kontraindikationer
Tyvärr kan inte alla människor använda nitroglycerinlösningen för injektioner för hjärtinfarkt, som alla andra läkemedel. Först och främst kan kontraindikationer för användningen av detta botemedel vara en allergi mot dess komponenter. Sådana reaktioner manifesteras främst av hudklåda och hudutslag. Om sådana symtom uppstår ska användningen av läkemedlet naturligtvis avbrytas.
Kontraindikationer för användningen av detta botemedel är också:
- kollaps;
- chock;
- arteriell hypotension;
- hypretrofisk obstruktiv kardiomyopati;
- akut hjärtinfarkt med allvarlig arteriell hypotoni;
- toxiskt lungödem;
- hjärt-tamponad;
- konstriktiv perikardit;
- ökat intrakraniellt tryck;
- intraokulärt tryck vid glaukom.
Dessutom ordineras inte "Nitroglycerin" för patienter med överkänslighet mot nitrater.
Kan jag använda under graviditeten
Under barnafödande är det tillåtet att ta detta läkemedel. Användningen av detta läkemedel i detta fall är dock endast tänkt under överinseende av den behandlande läkaren. Samma regelbör följas när lösningen används under amning.
Också, endast av hälsoskäl, kan detta läkemedel användas för att ge akutvård till patienter:
- med epilepsi;
- har leverproblem;
- barn.
I alla dessa fall är det tänkt att den lägsta medicindosen ska användas.
När ska jag ta det med försiktighet
Ibland måste läkaren balansera fördelarna med att använda detta läkemedel och den eventuella skadan av det. Detta händer om patienten till exempel har sådana problem som:
- konstriktiv perikardit;
- svår anemi;
- hjärt-tamponad;
- åderförkalkning;
- nylig huvudskada;
- hjärnblödning;
- svår njursvikt;
- akut infarkt med lågt fyllningstryck i vänster kammare;
- leversjukdom;
- tyreotoxikos.
Vilka är konsekvenserna av en överdos
Detta läkemedel ska tas strikt enligt instruktionerna. Överdoser av "Nitroglycerin"-lösningen bör inte tillåtas i något fall. Annars kan patienten manifestera:
- takykardi;
- arteriell hypotension;
- huvudvärk;
- känner mig het;
- syncope.
I händelse av en överdos av Nitroglycerinlösning har patienterna också ofta en kraftig ökning av det intrakraniella trycket. I detta fall kan patienten uppleva förvirring och olika typer av neuralgiska störningar. En överdos inom några timmar leder till etanolförgiftning.
På grund av methemoglobinemi, om "Nitroglycerin" används felaktigt, kan patienten utveckla hypoxi, och därefter:
- cyanos;
- coma;
- metabolisk acidos;
- kramper;
- vaskulär kollaps.
Överdoshjälp
Arteriell hypotension vid överdosering bör elimineras genom att sänka hastigheten eller till och med avbryta administreringen av läkemedlet. I svåra fall ska patienten placeras i horisontellt läge. Om arteriell hypotoni är förknippad med bradykardi, kan patienten också ordineras läkemedel "Dopamin" och "Atropine".
Methemoglobinemipatienter ska injicera metylenblått intravenöst. Dess dos bör vara lika med 1-2 mg per kilogram kroppsvikt.
Användarinstruktioner
Använd en lösning av "Nitroglycerin" endast för intravenösa injektioner. Med denna appliceringsmetod verkar läkemedlet så snabbt som möjligt. För att ge akut hjälp till patienten vid behov, måste du ta en lösning av "Nitroglycerin" och injicera den i en ven med hjälp av en infusionspump eller automatisk DLV-1. Doserad rytmintag och mängd av detta läkemedel bör vara så exakt som möjligt.
Ibland kan detta läkemedel också ges med ett vanligt system som är utformat för transfusion av vätskor. I det här fallet görs valet av den exakta dosen genom att räkna droppar per minut. En 0,1% lösning av "Nitroglycerin" späds med 5% glukos eller natriumklorid (9 delar) till en koncentration av 0,01%.
I varje fall görs valet av doseringen av "Nitroglycerin" av den behandlande läkaren på individuell basis, beroende på:
- blodtryck;
- EKG;
- venöst tryck;
- puls.
Den initiala administreringshastigheten för detta medel är vanligtvis 0,5-1 mg/h. Det maximala i detta fall är 8-10 mg / h. Varaktigheten av administreringen beror på patientens tillstånd och kan variera från flera timmar till 3 dagar.
Interaktion med andra droger
Den hypotensiva effekten av "Nitroglycerin", där patienten har lågt blodtryck, kan öka vid samtidig administrering:
- morfin och andra vasodilatorer;
- ACE-hämmare;
- betablockerare;
- neuroleptiker;
- Viagra;
- diuretika;
- tricykliska antidepressiva medel;
- analgetika;
- etanol.
Användning av "Nitroglycerin" i kombination med novokainamid eller kinidin kan leda till utveckling av ortostatisk kollaps hos patienten. Minska effekten av användningen av detta läkemedel, såsom medicin som "Atropin" och läkemedel som har en M-antikolinerg effekt.
Vid behandling med Nitroglycerin bör patienten definitivt sluta dricka alkohol. Detta läkemedel används naturligtvis i form av en lösning, vanligtvis på sjukhus.
medicinanaloger
Med hjärtinfarkt får många människor hjälp med användningen av nitroglycerinlösningen. På latin heter detta läkemedel Nitroglycerinum. Men självklart, vid behov, kan någon annan medicin med liknande effekt användas för samma ändamål.
Du kan till exempel ersätta Nitroglycerin med läkemedel som:
- Nitrocore.
- Dikor Long.
- "Nitrogranulong".
- "Nitrosorbite".
Betyder "Nitrocor" och "Nitrogranulong" är synonyma med denna medicin, eftersom de innehåller samma aktiva ingrediens. Båda dessa medel används i akuta fall för att lindra smärta vid hjärtproblem.
Den aktiva ingrediensen i Nitrosorbit är isosorbit-dinitrat. Detta läkemedel är tillgängligt i form av tabletter och lösning. För anfall kan endast den andra versionen av detta läkemedel användas. "Nitrosorbit" i tabletteragerar för långsamt.
Betyder "Dikor Long" är inte en absolut analog till "Nitroglycerin". Det används främst för att förebygga anfall. En av egenskaperna hos detta läkemedel är att det kan lossa hjärtmuskeln. Tyvärr fungerar denna medicin långsamt och kan därför inte användas i akuta fall.
Drogrecensioner
För det mesta berömmer människor med hjärtproblem Nitroglycerin. Det hjälper mycket bra vid anfall, att döma av recensionerna. De flesta patienter rekommenderar dock att endast ta detta läkemedel när det verkligen är nödvändigt. Biverkningar "Nitroglycerin" ger faktiskt mycket.
Tryck, till exempel kan denna medicin sänka till kritiska gränser. Därför är det värt att använda det, och ännu mer i form av en alkohollösning intravenöst, bara med en stark attack. Med inte alltför allvarliga hjärtproblem, råder de flesta patienter fortfarande att lindra smärta med användning av lättare läkemedel, till exempel samma Corvalol.
Lagringsvillkor
En egenskap hos "Nitroglycerin" är bland annat att det väldigt snabbt förstörs i värme och i ljus. Förvara detta läkemedel hemma i någon form endast i kylskåpet.
I en öppnad injektionsflaska börjar detta läkemedel förlora sina egenskaper mycket snabbt även på en sval plats. I en sådan behållare kommer dess effektivitet att sjunka till 30 % på 2 månader.
Andra formerrelease
Förutom tabletter och koncentrerad vätska för injektion finns detta läkemedel i form av en spray- eller oljelösning. "Nitroglycerin" av alla dessa typer hjälper i alla fall, att döma av recensionerna, mycket bra mot angina pectoris.
Som en oljig lösning marknadsförs detta läkemedel i kapslar. Denna form av det som säljs idag kan hittas väldigt ofta. Naturligtvis, om du vill, kan du också ta en oljelösning av Nitroglycerin på ett apotek. Hjälper mot hjärtproblem, denna form är inte lika snabb som en alkoholinjektion. Men att döma av recensionerna kan den anses vara ganska effektiv.
Om en patient på ett apotek bestämmer sig för att ta en oljelösning av "Nitroglycerin", måste han naturligtvis också veta hur man använder den. I detta fall placeras en medicinkapsel under tungan under en attack. Tabletterna med detta läkemedel är tänkta att tas på exakt samma sätt.
Vissa människor är också intresserade av hur man gör en oljelösning av nitroglycerin. Receptet på denna medicin är faktiskt ganska enkelt. Läkemedlet i denna form innehåller inga komplexa komponenter. Till exempel är en av dess komponenter vanlig vegetabilisk olja. Men för ett första hjälpen-kit i hemmet är det naturligtvis värt att köpa färdiga kapslar som innehåller ett sådant läkemedel. Garanterat att hjälpa till med en hjärtinfarkt, kan naturligtvis bara vara ett industriläkemedel som tillverkas i enlighet med alla nödvändiga teknologier. Experiment i detta fall kan hakonsekvenserna är mer än tråkiga.
