Störningar i mag-tarmkanalen idag inom medicin diagnostiseras mycket ofta hos personer av båda könen och olika åldersgrupper. En av de patologier som förekommer hos 2% av människor över hela världen är divertikeln i matstrupen, som kännetecknas av ett säckliknande utsprång av dess vägg som kommunicerar med lumen. Ofta orsakar denna sjukdom suppuration av matstrupen, blödning och förträngning av lumen, uppkomsten av fistlar och bildandet av onkologiska tumörer. Patologi åtföljs vanligtvis av andra sjukdomar i mag-tarmkanalen, till exempel magsår eller duodenalsår.
Problembeskrivning
Esophageal divertikel är en patologisk process av deformation av matstrupens väggar, utskjutande av dess lager mot mediastinum i form av en säck. Inom gastroenterologi diagnostiseras ett sådant utsprång i 40% av fallen, oftast hos män efter 50 år. Sjukdomen åtföljs vanligtvis av kolecystit, magsår eller andra sjukdomar.
Esophageal divertikel ICD-koden är K22.5 och Q39.6, som inkluderar medfödda och förvärvade divertiklar. Vid tidig behandling av sjukdomen utvecklas komplikationer, särskilt nekros och inflammation i säcken, dess bristning.
Bildandet av divertikler kan utvecklas i livmoderhalsen, bröstkorgen eller bukmatstrupen, men oftast är patologin lokaliserad i bröstet. Det finns också en Zenkers divertikel, belägen i svalgregionen av organet.
stadier av sjukdomen
Sjukdomen går igenom tre utvecklingsstadier:
- Det första steget, där utskjutningen av epitelet i matstrupen genom svaga punkter.
- Det andra steget kännetecknas av bildandet av en påse som är lokaliserad mellan ryggraden och matstrupen.
- Det tredje steget orsakas av en ökning av säckens storlek, som kan sjunka ner i mediastinum och bli en fortsättning på matstrupen. I svåra fall kan påsen innehålla upp till en och en halv liter vätska.
esofageal divertikula: klassificering
Inom medicin är det vanligt att skilja mellan följande typer av patologi:
- Ett äkta divertikel kännetecknas av ett utsprång av organets väggar i form av en säck, som består av ett muskulärt, slemhinnat och yttre lager.
- Falsk divertikel orsakas av utskjutning av organväggen till följd av patologi i muskellagret, så påsen består i detta fall endast av slemhinnan och det yttre skalet.
Poursprunget till sjukdomen är medfödd, bildad under prenatalperioden som ett resultat av onormal utveckling av fostret, och förvärvad. Den senare typen är i sin tur indelad i dragkraft, som bildas på grund av den regelbundna sträckningen av organets väggar; pulsion, när neoplasmen utvecklas under påverkan av yttre faktorer; kombinerad. Divertiklar kan också vara enkla (90 % av fallen) och flera (10 % av fallen).
Orsaker till sjukdomsutveckling
Esofagusdivertikel kan ha olika orsaker. Medfödd patologi bildas på grund av den onormala utvecklingen av esofagusväggen i ett visst område, där dess muskellager är svagt.
Förvärvad patologi uppstår som ett resultat av inflammatoriska processer i mag-tarmkanalen och mediastinum. De provocerande faktorerna i det här fallet inkluderar:
- Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) och esofaguspasm.
- Esofagit och tuberkulos.
- Inflammation i lymfkörtlarna.
- Närvaro av infektioner i matstrupen.
- Skador och förträngningar i matstrupen.
- Fusion av orgelns väggar.
Pulsionsdivertikel bildas när trycket i organet ökar på grund av att dess vägg skjuter ut. Vanligtvis observeras detta fenomen med stenos i matstrupen eller med en störning av dess perist altik. Traktionsdivertikel uppträder på grund av sammansmältningen av matstrupsväggen med det inre organet, som drar det mot sig själv och bildar ett utsprång. Detta fenomen kan observeras under utvecklingen av inflammatoriskaprocess.
Symtom och tecken på sjukdom
Vanligtvis visar en divertikel i matstrupen symtom på olika sätt, beroende på platsen för det patologiska området. De mest slående tecknen visas av Zenkers divertikel. I det här fallet finns det en svårighet i passagen av mat genom matstrupen. Det samlas i en påse, en person spottar med jämna mellanrum upp osmält mat, han har en rutten lukt från munnen, ont i halsen, en känsla av en klump, en torr hosta. Denna patologi åtföljs av illamående, en förändring i röstens klang, rodnad i ansiktet, kvävning, yrsel och medvetslöshet. Sådana fenomen försvinner vanligtvis efter kräkningar.
Små esofagusdivertiklar uppvisar vanligtvis inga symtom. I patologin i den nedre matstrupen observeras andnöd, bronkospasm, takykardi och smärta i hjärtats region. Ofta åtföljs divertiklar av fistelbildning, halsflegmon, sepsis, bronkit, lunginflammation eller lungabscess.
Komplikationer och konsekvenser
Om den lämnas obehandlad kan denna patologi leda till suppuration och perforering av divertikler, vilket resulterar i blödning. Det är också möjligt utseendet av fistlar och onkologiska neoplasmer i matstrupen. Ofta fungerar aspirationspneumoni, lungsäcksinflammation och lungabscess, liksom angina pectoris och arytmi, mediastinit som en komplikation.
Den vanligaste komplikationen av sjukdomen är divertikulit - inflammation i neoplasmer som ett resultat av deras nederlag av patogena bakterier, såväl som ansamling av matrester,som börjar ruttna. Därför, om det finns tecken på en sådan patologi som en divertikel i matstrupen, kommer kliniska rekommendationer att vara inriktade på att strikt följa alla recept under behandlingen.
Diagnos av sjukdom
När man gör en diagnos undersöker läkaren först sjukdomshistoriken, undersöker och intervjuar patienten. Sedan ordinerar läkaren en röntgenbild för att bestämma platsen för det patologiska området, bredden på dess nacke, såväl som närvaron av andra formationer, såsom polyper eller cancer.
Läkaren ordinerar också följande diagnostiska metoder:
- Chest CT.
- Esofagoskopi för att studera divertikelhålan, deformation av epitelet, förekomst av blödning, tumörer. När man använder denna teknik görs ofta en biopsi. Biologiskt material efter ingreppet skickas för histologisk undersökning.
- Esofagusmanometri för att studera esofagusmotilitet.
- EKG, EKOKG, Holterövervakning vid kranskärlssymtom.
- Laboratorieblodprov.
Läkaren särskiljer divertikeln i matstrupen med sjukdomar som GERD, matstrupsförträngning, cancer, cystisk neoplasma i mediastinum, angina pectoris, kranskärlssjukdom, samt bråck i matstrupen, matstrupe. Andra diagnostiska metoder kan också användas för detta. Efter en omfattande undersökning utvecklas en behandlingsregim i varje fall.
patologiterapi
Behandlingesofagusdivertikel utförs inte bara om det inte stör personen. Samtidigt är patienten under observation och genomgår periodvis en undersökning för att kontrollera utvecklingen av patologin. Det är möjligt att ordinera mediciner som hjälper till att eliminera problemet. Läkare skriver ofta ut antibiotika, antacida, sekretolytika och prokinetika.
Se till att läkaren ordinerar en sparsam diet för divertikel i matstrupen. I det här fallet är kryddiga rätter och alkohol uteslutna från kosten. All mat måste ångas eller i ugnen. Det rekommenderas också att konsumera en stor mängd rent vatten per dag, och efter att ha ätit, skölj matstrupen med en antiseptisk lösning. Personer med denna sjukdom måste följa vissa regler för att förbättra tömningen av divertikeln.
Människor som är i riskzonen genomgår ofta elektrokoagulation och laserterapi. Med hjälp av specialutrustning är det möjligt att återställa utrymmet mellan säckarna, för att normalisera lumen i matstrupen. Sådan behandling utförs på ett sjukhus.
Kirurgisk behandling
När det finns en hög risk för komplikationer, såväl som vid en stor divertikel i matstrupen, är operation obligatorisk. Oftast skär läkare av neoplasman och suturerar matstrupen. Ibland krävs det att utföra plastikkirurgi av organets väggar med material som tagits från lungsäcken eller diafragman. Alla operationer utförs under lokalbedövning. Efter operationen står patienterna under medicinsk övervakning under lång tid. PÅi händelse av dålig hälsa efter operationen, en ökning av kroppstemperaturen, indikerar de utvecklingen av komplikationer som måste elimineras. Efter operationen måste patienten stå under överinseende av en läkare, genomgå kontrollundersökningar.
Operationen kan också utföras när patienten själv uttryckt en önskan att bli av med detta problem.
Vanligtvis utförs operationen genom livmoderhalsen eller bröstet, beroende på påsens placering. Typen av kirurgiskt ingrepp bestäms av den behandlande läkaren, beroende på symtomen på sjukdomen, lokaliseringen av formationen och patientens allmänna tillstånd.
Efter operationen kan komplikationer som mediastinit, svikt i kirurgisk sutur, nervpares, infektion i såret utvecklas. Därför ordineras antibiotika strax före och efter operationen.
Alternativ medicin
Behandling av matstrupsdivertikel med folkläkemedel är endast acceptabelt som en ytterligare terapimetod och efter samråd med en specialist. Vanligtvis används folkmetoder för att eliminera symtomen på sjukdomen. I det här fallet rekommenderas det att rengöra tarmarna med en speciell diet, som inkluderar spannmål från grodd hirs och äpplen. Denna diet bör följas i 20 dagar. Även under denna period kan du äta kli, dricka flytande gelé baserad på havre. För att eliminera den inflammatoriska processen är en infusion av vildros, dillfrön eller ett avkok av kamomill väl lämpad. Man måste komma ihåg att folketmedicin kan inte ersätta grundläggande behandling.
Prognos
Vanligtvis har esofagusdivertikel en gynnsam prognos, efter operation är det möjligt att helt eliminera patologin och alla obehagliga symtom. I närvaro av komplikationer kommer prognosen att vara mindre "bra", därför kräver även ett asymtomatiskt förlopp av sjukdomen diagnostiska åtgärder. I de mest allvarliga och avancerade fallen är döden möjlig. Det rekommenderas inte att behandla patologin på egen hand, eftersom obehagliga konsekvenser kan utvecklas som kommer att vara svåra att eliminera.
Förebyggande
I förebyggande syfte rekommenderar läkare snabb behandling av sjukdomar i mag-tarmkanalen, ät långsamt mat, tugga den ordentligt. Det är också nödvändigt att utesluta mycket varma eller kalla rätter från kosten, äta mat sittande, utesluta snacks på språng och även undvika skador på matstrupen och följa dietistens ordinationer.
Esofageal divertikel är ganska vanligt idag inom gastroenterologi. Denna patologi kan vara medfödd eller förvärvad. Ofta leder vägran till behandling och bristande efterlevnad av en hälsosam livsstil till utvecklingen av komplikationer som kan orsaka betydande skada på människors hälsa. Idag kan sjukdomen botas på många sätt, men det är viktigt att förhindra utvecklingen av komplikationer, så det rekommenderas att göra detta i tid. Om symtom på sjukdomen upptäcks, är det nödvändigt att omedelbartgå till en medicinsk institution, självmedicinering rekommenderas inte.
