Begreppet "exkretorisk urografi" syftar på en diagnostisk metod, under vilken läkaren får möjlighet att visualisera urinvägarnas organ och utvärdera deras arbete. Kärnan i metoden är införandet av ett kontrastmedel i människokroppen, varefter specialisten tar en serie röntgenstrålar.
Med hjälp av de erhållna bilderna är det möjligt att identifiera patologiska processer i ett tidigt skede av deras utveckling, utarbeta den mest effektiva behandlingsregimen och sedan utvärdera graden av dess effektivitet. Ett annat namn för studien är "intravenös urografi".
Käran i metoden
På en vanlig röntgen är det omöjligt att se och utvärdera hur blåsan, kanalen och bäckenet fungerar. Det är därför ett kontrastmedel injiceras i patientens kropp. Tillsammans med blodflödet kommer det först in i njurarnas kärl och sedan in i glomerulis kapillärer. Nästa steg är att filtrera in det röntgentäta ämnet i urinen. Tillsammans med urin detkommer in i bäckenet och njurarna. Det sista steget är att flytta det till urinblåsan, där det utsöndras naturligt.
När man rör sig genom kroppen, lyser kontrastmedlet så att säga upp den från insidan. Under detta tar läkaren en serie röntgenbilder med jämna mellanrum.
På bilderna är strukturerna fyllda med ett kontrastmedel vita. Tack vare detta kan läkaren visualisera organen och identifiera de minsta patologiska förändringarna i dem.
Indikationer
Intravenös (exkretorisk) urografi föreskrivs i följande fall:
- När det är nödvändigt att utvärdera graden av öppenhet hos urinledaren. I processen för att genomföra studien är det möjligt att upptäcka stenar som hindrar utflödet av urin.
- För att kontrollera urinvägarnas integritet. Detta krävs vanligtvis efter operation eller skada.
- I syfte att diagnostisera anomalier i utvecklingen av organ.
- När ska man fastställa orsaken till hematuri.
Dessutom är utsöndringsurografi tillrådligt vid frekvent förekomst av infektionssjukdomar i urinvägarna hos en patient, om en tumörprocess misstänks, och även om en person har konstant smärta i ländryggen.
Vad avslöjar
I processen med att genomföra studien får läkaren möjlighet att bedöma graden av funktion hos urinorganensystem. Dessutom bekräftas eller utesluts förekomsten av medfödda utvecklingsavvikelser, tandsten, cystor och tumörer detekteras.
Utsöndringsurografi kan också detektera tuberkulos, hydronefros, prostataadenom.
Funktioner för förberedelser
Innan studien måste du följa vissa regler under en tid. Förberedelse för utsöndringsurografi är nödvändig för att resultaten ska vara så tillförlitliga och informativa som möjligt. Genom att följa alla rekommendationer minimerar du dessutom risken för komplikationer efter ingreppet.
Förberedelse för utsöndringsurografi av njurar, urinblåsa och kanaler kräver att patienten genomför följande steg:
- 3 dagar innan studien måste du göra justeringar av din kost. Från menyn måste du utesluta produkter, vars användning leder till överdriven gasbildning. Dessa inkluderar: baljväxter, rågbröd, färsk frukt och grönsaker, konfektyr och bakverk, mjölk, sprit.
- Om patienten har en tendens till ökad gasbildning, 3 dagar innan ingreppet, måste han ta aktivt kol. Det är nödvändigt att följa den doseringsregim som anges i instruktionerna för läkemedlet.
- Under dagen rekommenderas det att begränsa (men inte eliminera) vätskeintaget. Den sista måltiden bör äga rum 8 timmar före utsöndringsurografin.
- Om patienten har problem med tarmrörelserna är det nödvändigt att ge honom ett renande lavemang dagen innan, vars volym bör vara liten. procedurkan göras på morgonen på studiedagen. Dessutom, innan du går och lägger dig, är det tillåtet att ta ett laxermedel, till exempel Fortrans eller Duphalac.
- Omedelbart före utsöndringsurografin av njurarna och andra organ i urinvägarna är det förbjudet att äta mat. Om du mår sämre av hunger kan du dricka upp till 200 ml svagt te utan socker.
- För vissa patienter orsakar tankar om det kommande ingreppet psykiskt obehag. I sådana situationer rekommenderas det att ta ett milt lugnande medel. Som regel ordinerar läkare örtpreparat, till exempel Persen eller Novo-Passit.
- Det är nödvändigt att meddela specialisten i förväg angående intag av eventuella mediciner. Om det finns en tendens till allergiska reaktioner måste han dessutom informeras om detta. Omedelbart före studien bör du kontrollera med läkaren om det finns medel på kontoret för att eliminera akuta komplikationer.
Under exkretionsurografin ska patienten inte bära metallsmycken. För enkelhetens skull rekommenderas det att du inte bär dem alls.
Algorithm för att utföra
I de flesta fall är den diagnostiska proceduren standard. Men ibland kan läkaren göra justeringar av det. Det beror på de individuella egenskaperna hos varje forskare.
Proceduren utförs i flera steg:
- Förbereda patienten för utsöndringsurografi. Personen behöver tömma urinblåsan. I närvaro avmetallföremål han behöver för att ta bort dem. I vissa fall erbjuds patienten att byta om till en sjukvårdsrock. Därefter placeras personen i soffan på röntgenenheten. Läkaren tar sedan en vanlig panoramaröntgen.
- Få ett kontrastmedel från kroppen. Inledningsvis ges patienten en testdos på 1 ml. Detta behov beror på det faktum att det är nödvändigt att övervaka kroppens reaktion på läkemedlet, eftersom biverkningar i vissa fall kan uppstå. Vänta upp till 10 minuter efter administrering av testdosen. Om inga biverkningar utvecklas efter denna tid går läkaren direkt till proceduren.
- Patienten är i ryggläge. Han rekommenderas inte att röra på sig under hela studien. I vissa fall tas flera skott med patienten i stående position. Som regel är detta nödvändigt för att bekräfta eller utesluta njurframfall.
- Administrering av huvuddosen av kontrastmedel. Processen tar flera minuter (minst 3). Doseringen beräknas av läkaren, det beror på patientens kroppsvikt. Under administreringen av läkemedlet kan patienten må något sämre. Det är norm alt om en metallsmak uppstår i munhålan, det finns feber, yrsel, illamående.
- Få bilder. Läkaren tar flera bilder med jämna mellanrum. Den första - vid 5-7 minuter, när ämnet kommer in i njurbäckenet. Det andra och tredje skottet tas vid 15 respektive 25 minuter. I vissa fall är det nödvändigt att göra försenadbilder (cirka 1 timme efter studiestart). Antalet bilder kan ökas efter läkarens gottfinnande.
- Det sista steget är att tömma urinblåsan. I de flesta fall ändras urinens färg. Patienten behöver inte oroa sig för detta. En förändring i nyans indikerar närvaron av ett kontrastmedel i urinen.
Procedurens varaktighet kan vara från 30 minuter till 1 timme. Efter att den är klar kan patienten börja utföra sina dagliga uppgifter. Den här dagen rekommenderas det att föredra grönt te, juice och mjölk från drycker. Deras användning påskyndar processen att avlägsna det röntgentäta ämnet från kroppen.
Möjliga komplikationer
Förekomsten av olika biverkningar i samband med administreringen av läkemedlet. Möjliga komplikationer:
- En allergisk reaktion som kan visa sig som milda utslag eller anafylaktisk chock.
- Akut njursvikt.
- Mjukvävnadsinfiltration. Kan uppstå när kontrastmedlet inte levereras helt till venen.
Röntgenrummet är utrustat med alla nödvändiga mediciner för att stoppa oönskade processer.
Kontraindikationer
Liksom alla andra instrumentella studier har röntgen med kontrast ett antal begränsningar för dess genomförande. Huvudkontraindikationer för utsöndringsurografi:
- Ureteral obstruktion.
- Abdominal aortaaneurysm, närvaroneoplasmer i denna zon.
- Smärtsamma förnimmelser av akut karaktär i buken.
- Under den senaste tiden har bukkirurgi utförts.
- Njurtransplantation.
- Allergi mot jod.
- Infektiösa patologier under en exacerbation.
- Diabetes mellitus.
- Försämrad cirkulation och koaguleringsprocess.
- Tuberkulos.
- akut glomerulonefrit.
- Hypertyreos.
- Sepsis.
Studien är inte heller tillgänglig för personer som är i chock eller har förlorat mycket blod.
särdragen med uppförande hos barn
Proceduren för proceduren för spädbarn är standard. Men dessutom visas barn ett preliminärt intag av antihistaminer. Valet av kontrast av läkaren utförs mer noggrant för att minimera eventuella risker. Varaktigheten av proceduren hos barn är mindre. Detta beror på att det är nästan omöjligt att få dem att ligga stilla.
Var man studerar
Utsöndringsurografi kan göras både på en budgetmedicinsk institution och på en privat klinik. I det första fallet måste du först få en remiss från en terapeut. I det andra ringer du bara till registret för den valda institutionen och väljer det datum som passar bäst.
Kostnad
I Moskva är minimipriset för en studie 2 500 rubel. På vissa kliniker är kostnaden många gånger högre och når 10 000 rubel. pris direktberor på vilket kontrastmedel som används.
Avslutningsvis
Termen "exkretorisk urografi" hänvisar till en diagnostisk metod relaterad till röntgen. Det föreskrivs för misstänkta patologier i njurarna, urinblåsan och kanalerna. Förfarandet är relativt säkert. Biverkningar uppstår i enstaka fall, som regel är deras utseende förknippat med införandet av ett kontrastmedel.
