Patologi, där hjärtfrekvensen blir mer frekvent, trots att indikatorerna för den senare förblir stabila, kallas förmaksfladder. Denna kränkning hänvisar till formerna av förmaksflimmer. Flimmer och förmaksfladder bland denna typ av patologier är de vanligaste, och de kan alternera. Den största skillnaden mellan den första är att aktiviteten i förmaket är kaotisk.
Koncept
Den patologi som övervägs orsakar en kränkning av impulsförloppet i hjärtat längs det förmaksledningssystem. Det börjar cirkulera i en cirkel i höger förmak. Detta leder till upprepade upprepade excitationer av myokardiet, vilket dramatiskt ökar frekvensen av sammandragningar.
Samtidigt kan kammarfrekvensen förbli normal eller vara förhöjd, men inte lika mycket som förmaksfrekvensen. Detta beror på det faktum att den atrioventrikulära noden inte kan leda en impuls så ofta. Ett undantag från detta är patienter medWPW-syndrom, i vars hjärta finns en bunt av Kent, som leder en impuls från förmaket till kammaren med en ökad hastighet jämfört med den atrioventrikulära noden. I detta avseende kan sådana patienter också uppleva ventrikulärt fladder.
Patologi är vanligast hos män över 60.
Tiden det tar för en attack att passera kallas en fladderparoxysm.
Sjukdomens etiologi
Förekomsten av förmaksfladder påverkas av både faktorer relaterade till det kardiovaskulära systemet och de som orsakas av störningar i de inre organen och andra system.
Första skälen inkluderar:
- onormal struktur i hjärtat;
- hypertrofi av hans kamrar;
- kardiomyopati av varierande svårighetsgrad och former;
- högt blodtryck;
- närvaro av en tendens att bilda blodproppar;
- ischemisk sjukdom;
- åderförkalkning;
- komplikationer efter operation.
Indirekta orsaker inkluderar följande:
- endokrina störningar;
- lungemboli;
- emfysem i detta organ.
Faktorer som bidrar till utvecklingen av denna patologi är följande:
- drogberusning;
- tecken på sömnapné;
- diabetes mellitus;
- kardiovaskulär sjukdom hos släktingar;
- ständig oro och stress;
- överdriven fysisk aktivitet;
- okontrollerat godkännande av medel som innehållerkoffein;
- dåliga vanor.
Med hjärtorsaker kan den kliniska bilden vara outtryckt och inneboende i många hjärt-kärlsjukdomar. De kan förväxlas med tecken på samsjuklighet:
- syrebrist under träning;
- minskning av motorisk aktivitet;
- deprimerat tillstånd;
- apati;
- trötthet;
- andnöd.
Personer i riskzonen bör genomgå regelbundna medicinska undersökningar av en kardiolog, eftersom om denna patologi inträffar och behandlingen inte påbörjas i tid är döden möjlig.
Klassificering av förmaksfladder
Det utförs i enlighet med arten av utvecklingen och det kliniska förloppet av patologin.
Enligt det första tecknet särskiljs följande former av förmaksfladder:
Typiskt (klassiskt) - fladderfrekvens per minut är 240-340 slag. Vågen av excitationer cirkulerar i en typisk cirkel i det högra förmaket.
Atypisk - frekvensen är 340-440 slag, den korrekta formen av rytmen noteras inte. En våg av spänning cirkulerar på samma plats, men inte i en typisk cirkel.
Beroende på kursens karaktär är patologin uppdelad i följande former:
- först utvecklad;
- persistent;
- paroxysmal;
- konstant.
Den kliniska bilden i form av patologin är nästan identisk, därför är det möjligt att fastställa vilken typ av kränkning som är möjlig endast genom att utföra speciella diagnostiska åtgärder.
Paroxysm alt förmaksfladder varar upp till en vecka, slutar av sig självt, ihållande - mer än denna period återhämtar sig inte sinusrytmen av sig själv. Permanent inträffar när den tillämpade behandlingen inte gav det förväntade resultatet eller när den inte utfördes.
Tahisistologi leder först till diastolisk och sedan till systolisk dysfunktion av det vänstra ventrikulära myokardiet, såväl som uppkomsten av hjärtsvikt. Med denna patologi minskar koronarblodflödet upp till 60%.
Symtom på sjukdomen
I vissa fall är det asymtomatiskt, vilket inte utesluter att döden börjar. Det finns följande tecken på förmaksfladder:
- pressiv smärta i bröstområdet;
- svimning och medvetslöshet;
- huvudvärk och yrsel;
- känner sig svag;
- hyperhidros;
- blekhet av epiteliala integument;
- andas tungt, ytligt;
- hjärtslag;
- andnöd.
Följande faktorer kan bidra till uppkomsten av symtom:
- störning av matsmältningskanalen;
- dricker mycket vätska, inklusive alkohol;
- överförd känslomässig överbelastning;
- förlängd exponering för värme eller täppt rum;
- överdriven träning.
Attacker kan ske från flera per vecka till 1-2 per år och bestäms av individuella egenskaperorganism.
Diagnos
Följande aktiviteter utförs för att fastställa sjukdomen:
- elektrofysiologisk hjärtundersökning;
- bestämning av elektrolyter;
- reumatologiska tester;
- definition av sköldkörtelhormon;
- biokemiskt och fullständigt blodvärde;
- MRI och CT;
- transesofageal ekokardiografi för att upptäcka blodproppar i atrierna;
- EKG;
- Historia och fysisk undersökning av patienten.
Förmaksfladder på EKG-program:
- dynamisk frekvens och varaktighet av paroxysmer;
- uppträdande av F-atriala vågor;
- fel rytm.
Som ett resultat av diagnosen blir det tydligt vad som orsakade sjukdomen och hur den ska behandlas.
Med förmaksfladder detekteras en snabb och rytmisk puls. Med ett ledningsförhållande på 4:1 kan pulsen vara 75-85 slag per minut, med en konstant dynamik hos koefficienten blir rytmen oregelbunden. Med denna patologi uppstår en frekvent och rytmisk pulsering av de cervikala venerna, som överstiger artärpulsen med 2 gånger eller mer och motsvarar förmaksrytmen.
Med förmaksfladder visar 12-avlednings-EKG:et förmakssågtands F-vågor, regelbunden magrytm, inga P-vågor. Ventrikulära komplex förblir oförändrade, föregås av förmaksvågor. När man masserar sinus carotis blir den senare mer uttalad på grund av ökad AV-blockad.
När man gör ett EKG under dagen, utvärderas pulsfrekvensen vid olika perioder och patologins paroxysmer bestäms.
ICD förmaksfladder
Efter övergången till ICD-10, i enlighet med rekommendationerna från European Association of Cardiology, härleddes termen "förmaksflimmer" från den officiella terminologin. Istället började begreppen "flimmer" och "förmaksfladder" användas. Det är i denna kombination som de registreras i den internationella klassificeringen av sjukdomar av den 10:e revisionen. Deras kod är I48.
Medicinerad behandling
Nödsjukvård tillhandahålls genom användning av lågeffektström. Samtidigt administreras antirytmika.
Allmän behandling för förmaksfladder inkluderar följande mediciner:
- antikoagulanter;
- potash;
- hjärtglykosider;
- betablockerare
- antiarytmika;
- kalciumkanalblockerare.
När en attack varar i högst 2 dagar, använd elektrisk stimulering med följande droger:
- "Amiodarone";
- "Quinidin" och "Verapomil";
- "Propafenone";
- Procainamide.
Antikoagulantia ges för att förhindra tromboembolism.
Samtidigt genomförs även följande aktiviteter:
- Pacemakerinstallation;
- radiofrekvensablation.
Oregelbundet fladder behandlas med blodförtunnande medel.
Kursläkemedelsbehandling ordineras också efter operationen.
Förmaksfladder bör behandlas så snart de första kliniska tecknen uppträder. Men det är för närvarande omöjligt att helt eliminera patologin. Endast sannolikheten för att de inträffar minimeras om patienten tar alla läkemedel som läkaren ordinerat.
Internationella rekommendationer
Världsexperter föreslår att du använder följande läkemedel för antitrombotisk terapi, beroende på risknivån för tromboemboliska komplikationer:
- om det finns en trombos i förmaket, en historia av tromboembolism, konstgjorda hjärtklaffar, mitralstenos, arteriell hypertoni, tyreotoxikos, hjärtsvikt, 75 år och äldre, med kranskärlssjukdom och diabetes mellitus - från 60 år gammal - orala antikoagulantia;
- om du är under 60 år och har hjärtsjukdomar som inte innebär förekomst av kronisk hjärtsvikt, arteriell hypertoni - "Aspirin" (325 mg/dag);
- för samma ålder i frånvaro av hjärtsjukdom - samma medicin i samma dos eller ingen behandling.
Rekommendationer för förmaksfladder inkluderar övervakning med indirekta koagulanter i början av behandlingen - från en gång i veckan och oftare vid behov, därefter - en gång i månaden.
Kirurgisk och instrumentell behandling
Möjlig elektrisk strömbehandling vid användningdefibrillator. I många fall sker en stabilisering av hjärtrytmen och en förbättring av patienternas välbefinnande. Ibland ger en sådan behandlingsmetod inte de förväntade resultaten, rytmen bryts igen efter ett tag.
Dessutom kan denna procedur leda till utveckling av stroke, därför ordineras intravenösa och subkutana injektioner innan det utförs om möjligt för att förtunna blodet.
Om konservativ behandling inte hjälper och arytmi återkommer, ordinerar läkaren:
- radiofrekvensablation;
- kryoablation.
De hålls i förhållande till de ledningsbanor längs vilka impulsen cirkuleras under en attack.
Vid olika komplikationer och svår patologi görs en operation. Det är nödvändigt för att:
- stabilisera puls och puls;
- förbättra patientens allmänna tillstånd;
- undertryck patologins fokus.
Typiska paroxysmer behandlas med transesofageal pacing.
Prognos
Sjukdomen kännetecknas av motstånd mot terapeutisk behandling mot arytmi, en tendens till återfall, ihållande paroxysmer.
De långsiktiga utsikterna är ogynnsamma. Hemodynamiken störs, kamrarnas arbete blir inkonsekvent, hjärtminutvolymen minskar med 20% eller mer. Det finns en diskrepans mellan kroppens förmågor och behov för implementering av metaboliska processer, vilket leder tillkronisk cirkulationssvikt. Förmaksfladder, som har en dålig prognos, kan leda till expansion av hjärtmuskelns håligheter, vilket kan leda till döden.
I den kroniska formen av sjukdomen bildas parietala blodproppar i förmaken. I händelse av att de separeras kan katastrofala förhållanden i kärlen observeras. Konsekvenserna av sjukdomen kan visa sig i lung- och systemcirkulationen och orsaka hjärtinfarkt i tarmarna, mjälten, njurarna, kallbrand i extremiteterna och stroke.
Komplikationer
Olika former av förmaksfladder kan leda till följande komplikationer:
- hjärtsvikt;
- tromboembolism;
- hjärtinfarkt;
- stroke;
- ventrikulära takyarytmier;
- kammarflimmer.
Alla dessa patologier kan leda till döden.
Förebyggande
Det finns inga särskilda förebyggande åtgärder för den medfödda formen av sjukdomen. Den blivande mamman bör utesluta dåliga vanor och rationellt bygga upp sin kost.
Allmänna förebyggande rekommendationer inkluderar:
- behandling av olika åkommor i rätt tid för att förhindra att de övergår till en kronisk form;
- måttlig träning;
- rationell kost;
- att ge upp dåliga vanor.
Livsstil
Utesluten från kosten:
- alkoholh altiga drycker;
- kaffe;
- tea;
- söt läsk.
Vätskeintaget är begränsat, antalet måltider bör vara stort, medan det intas i små portioner. Du kan inte äta mat som kan orsaka gasbildning och uppblåsthet. Dieten är nästan s altfri.
Patienten måste vara disciplinerad, ta ordinerade mediciner och undvika påverkan av faktorer som kan förvärra patologin.
Avslutningsvis
Förmaksfladder är en takykardi med onormal hjärtrytm. I grund och botten är det stört i atrierna, ibland observeras dess förstärkning i ventriklarna. Sjukdomen är inte helt botad. Det är endast möjligt att minimera negativa fenomen med hjälp av läkemedelsterapi, användning av olika instrumentella metoder och, om de är ineffektiva, en operation.
