Apoplexi i äggstockarna är ett mycket allvarligt tillstånd, som åtföljs av en bristning av deras vävnader. Som ett resultat av denna process kommer blod in i äggstocksvävnaden och bukhålan. Sjukdomen kräver omedelbar behandling, annars kan hemorragisk chock utvecklas. I avsaknad av snabb hjälp kan patologin sluta med att patienten dör.
Självklart är många kvinnor intresserade av mer information. Varför utvecklas ovarieapopleksi? Vad det är? Konsekvenserna av patologin, dess första symtom och de viktigaste behandlingsmetoderna är viktig information som du bör bekanta dig med. Ju tidigare sjukdomen diagnostiseras, desto högre är sannolikheten för ett gynnsamt resultat för patienten.
Apoplexi i äggstockarna: ICD-10-kod, allmänna kännetecken för sjukdomen
Till att börja med är det värt att förstå den allmänna informationen om denna patologi. Ovariapoplexi (ICD-10 kod N83) är ett akut tillstånd som åtföljs av bristning av äggstocksvävnader. Som regel förstett hematom uppträder i området för det drabbade organet, som ett resultat av vilket äggstockstrycket stiger inuti - detta åtföljs av skarpa smärtor. Ökningen av trycket leder till en kränkning av äggstockens integritet. Även den minsta bristning av skalet åtföljs ibland av massiva blödningar.
Patologi kan utvecklas i olika stadier av menstruationscykeln. Oftast påverkas höger äggstock, eftersom den högra äggstocksartären går direkt från aortan. Dessutom har organet på denna sida ett mer utvecklat lymfsystem, större massa och storlek.
Enligt statistik möter unga kvinnor i åldrarna 20 till 35 år i de flesta fall ett liknande problem.
Orsaker till utvecklingen av sjukdomen
Faktum är att orsakerna till ovarieapopleksi kan vara olika. Men i de flesta fall uppträder gapet mot bakgrund av sjukdomar åtföljda av dystrofiska eller sklerotiska förändringar i äggstockarnas vävnader.
- Apoplexi är ofta resultatet av utvecklingen av polycystisk sjukdom. En liknande sjukdom börjar i de flesta fall mot bakgrund av hormonella störningar i en kvinnas kropp. I äggstockarnas vävnader bildas små cystor som är benägna att växa - gradvis ökar trycket inuti organet, vilket kan resultera i att dess vävnader brister. Dessutom ökar en sådan sjukdom risken för transformation av elakartade celler.
- Åderbråck i äggstockarna är en annan anledning. Utvidgning av blodkärlens lumen, en minskning av deras funktionalitet leder till ackumulering av blod. Det finns alltid risk för bristning av kärlväggarna inuti äggstocken. En sådan patologi är förknippad med ökad bräcklighet av venväggarna, ärftlig predisposition, samt felaktig användning av hormonella preventivmedel.
- Apoplexi kan vara resultatet av ooforit. Mot bakgrund av denna sjukdom observeras inflammation i äggstockarnas vävnader, vilket ofta kompliceras av allvarliga ödem, bildning och ackumulering av purulenta massor, vilket faktiskt kan leda till bristning. Oophoritis utvecklas oftast mot bakgrund av infektionsskador (särskilt mot bakgrund av aktiviteten hos sexuellt överförbara mikroorganismer).
- Listan över orsaker inkluderar även ovarial stromal skleros. Patologi åtföljs av tillväxt av bindväv, som gradvis ersätter organets funktionella körtelstrukturer.
- Hyalinos är en form av proteindegeneration, som åtföljs av ackumulering av plasmaproteiner och lipider i äggstockskapseln, såväl som på väggarna i blodkärlen.
- Orsaken kan vara olika sjukdomar som åtföljs av blodförtunnande. Samma bild observeras mot bakgrund av långvarig användning av antikoagulantia.
- Ibland utvecklas apopleksi mot bakgrund av neuroendokrina störningar, som åtföljs av grundläggande hormonella obalanser.
Dessutom identifierar läkare några riskfaktorer som, om det finns förutsättningar, kan framkalla ovarieruptur. Deras lista inkluderar:
- fetma (överdriven fettvävnad i bukhinnan trycker ofta ihop blodkärlen, vilket stör den normala blodcirkulationen i äggstockarna);
- ryttning, tunga lyft, intensiv/överdrivenfysisk aktivitet;
- bukskada;
- aggressivt samlag;
- vissa gynekologiska ingrepp.
Det är värt att notera att ibland uppstår en äggstocksruptur i vila eller till och med under sömnen.
Huvudsakliga symtom på patologi
Symtom på ovarieapopleksi kan vara olika. Deras intensitet beror direkt på patologins form och utvecklingsstadium, förekomsten av samtidiga sjukdomar, mängden blodförlust och några andra faktorer.
Det första och främsta symtomet är smärta. Smärtsyndromet är förknippat med irritation av receptorer i äggstockarnas vävnader, såväl som med spasmer i kärlväggarna.
Smärta uppstår som regel plötsligt, ibland mot bakgrund av god hälsa. Obehagliga förnimmelser är lokaliserade i den nedre delen av bukhålan, men ibland kan de spridas till nedre delen av ryggen och naveln, perineum och anus.
Smärta är i de flesta fall akut. Ibland kan det vara närvarande hela tiden, i andra fall kan det dyka upp och försvinna beroende på typ av sammandragningar (paroxysmal). Varaktigheten av en attack kan variera från 30 minuter till flera timmar. Ibland upprepas sådana "sammandragningar" flera gånger om dagen. Palpation av buken, samt en gynekologisk undersökning, åtföljs av ökat obehag.
Om det finns blodförlust kan symtomen på ovarieapopleksi vara annorlunda. Förutom smärta förekommer även följande störningar:
- patientens hud blir blek, svettning ökar;
- blodförlust lederför att sänka blodtrycket;
- under undersökningen kan läkaren märka en försvagning eller ökad hjärtfrekvens (bradykardi eller takykardi);
- blodförlust är associerad med uppkomsten av plötslig svaghet, yrsel (ibland till och med svimning);
- ofta kan du observera frossa, feber;
- patienter klagar ibland över illamående (sådana episoder slutar ofta med kräkningar);
- torrhet i slemhinnorna i munnen kan observeras;
- blod kan förekomma i vaginal flytning;
- patienter klagar över frekvent urinering, konstant behov av att göra avföring.
Det är värt att notera att patienter i de flesta fall förs till sjukhus med klagomål på skarpa, skarpa smärtor i nedre delen av buken. Samma symptomatologi observeras mot bakgrund av andra sjukdomar, särskilt akut blindtarmsinflammation, ektopisk graviditet, njurkolik, allvarlig inflammation i bukväggen, akut pankreatit. Det är därför en korrekt genomförd differentialdiagnos är så viktig.
Ovanstående symtom är en anledning att snarast uppsöka läkare. I inget fall bör akut smärta och svaghet ignoreras, eftersom en kvinnas liv beror på terapins aktualitet.
Former för sjukdomsutveckling
Inom modern medicin finns det tre former av ovarieapopleksi, var och en med sin egen uppsättning symtom.
- Smärtsam eller pseudoappendikulär apopleksi åtföljs av ett uttalat smärtsyndrom, vilketibland förknippat med illamående. Ofta förväxlas dessa symtom med akut blindtarmsinflammation.
- Anemisk / hemorragisk ovarieapopleksi - den kliniska bilden i denna form av sjukdomen kännetecknas av tydliga symtom på blödning. Patienter klagar över svaghet, konstant yrsel, som ibland slutar i svimning. Kvinnors hud blir sällan blek, vilket är förknippat med förlust av en stor mängd blod.
- Blandad form av patologi kombinerar symptomen från de två tidigare formerna av apopleksi.
Du måste ringa en läkare omedelbart om du misstänker en ovarieapopleksi. Akutvård och korrekt terapi i det här fallet är extremt viktigt.
Utvecklingsgrader av patologi
För en läkare är mängden blodförlust hos en patient viktig. Beroende på denna faktor finns det tre stadier i utvecklingen av ovarieapopleksi:
- första graden (mild) - intraabdominal blodförlust är inte mer än 150 ml;
- andra graden (medium) - mot bakgrund av patologi varierar volymen av förlorat blod från 150 till 500 ml;
- tredje graden (svår) - nivån av blodförlust är ganska stor (blodvolymen överstiger 500 ml).
Vilka komplikationer leder sjukdomen till?
Du vet redan varför ovarieapopleksi utvecklas och vad det är. Konsekvenserna av en sådan patologi kan vara extremt farliga:
- Till att börja med är det värt att notera att med tidig diagnos av den hemorragiska formen av apopleksi är sannolikheten för död stor, vilket beror påmed kraftig blodförlust och ansamling av en stor volym vätska i bukhålan.
- Ruptur av ett organ stör ibland reproduktionsfunktionen hos en kvinnas kropp. I synnerhet efter en tidigare apopleksi i äggstocken, såväl som i äggledarnas vävnader, bildas sammanväxningar som förhindrar äggets normala avancemang - det är så svårigheter uppstår med befruktning.
- Apoplexi ökar enligt statistik risken att utveckla en ektopisk graviditet i framtiden.
- Efter en sådan patologi är det möjligt att bilda sammanväxningar i bukhålan. Det är därför patienter under rehabiliteringsperioden ordineras antiinflammatoriska läkemedel, samt speciell sjukgymnastik i sex månader - på så sätt kan du förhindra uppkomsten av sådana komplikationer.
- Om patienten behandlades konservativt är sannolikheten för att utveckla upprepad apopleksi i framtiden cirka 50%.
Apoplexi och graviditet
I sig är en sådan patologi inte orsaken till infertilitet. Ändå, även med korrekt behandling av ovarieapopleksi, finns det en möjlighet för sammanväxningar i äggledarna och bukhålan. Det är därför kvinnor har svårigheter både med befruktning och med att föda ett barn.
Om patienten blir gravid bör hon noggrant övervaka sitt välbefinnande. Om den tidigare överförda apopleksi ska rapporteras till läkaren. Enligt statistiken finns det en ganska stor risk för missfall eller för tidig födsel.
Diagnostiska åtgärder
Apoplexi i rätt tid är extremt viktigt. Om vi talar om hemorragiska former, kan även den minsta fördröjning resultera i betydande blodförlust, blödningschock och patientens död.
Först och främst är det nödvändigt att samla in en anamnes och bekanta sig med patientens besvär. En gynekologisk undersökning är obligatorisk. Den naturliga färgen på slidan bevaras, bara ibland finns det en lätt blekhet i vävnaderna. Storleken på livmodern är också normal. Men den drabbade äggstocken förstoras och dess palpation åtföljs av skarpa, skarpa smärtor.
Ett blodprov behövs också. Ibland sker en liten ökning av antalet leukocyter, liksom en minskning av hemoglobin, vilket är förknippat med blodförlust.
Synlig ovarieapopleksi på ultraljud. Under undersökningen kan en specialist undersöka organen i könsbäckenet, märka ansamlingen av fin och medeldispergerad vätska i äggstocken, såväl som i bukhålan. En punktering av slidans bakre fornix görs, vilket gör det möjligt att upptäcka ansamling av serös vätska, blod eller pus i bukhålan. En analys utförs också för nivån av koriongonadotropin - detta gör att du kan utesluta (eller bekräfta) förekomsten av en ektopisk graviditet.
Ibland utförs dessutom laparoskopi - ett kirurgiskt ingrepp, under vilket specialistinstrument förs in i det lilla bäckenet genom små punkteringar av bukväggen. Under ingreppet kan specialisten upptäcka blod och proppar i den fria håligheten, bedöma storleken ochtillstånd i livmodern, identifiera inflammatoriska lesioner i äggledarna.
Under diagnosen är det extremt viktigt att fastställa orsakerna till äggstocksapopleksi, såväl som formen och utvecklingsstadiet för patologin. Framgången för behandlingen beror till stor del på dessa faktorer.
Första hjälpen
Om det finns akuta smärtor och andra symtom som beskrivs ovan, måste patienten omedelbart föras till sjukhusavdelningen och därför bör en ambulansbrigad tillkallas. Endast en läkare efter undersökning kan diagnostisera ovarieapopleksi.
Vad ska man göra i väntan på läkarnas ankomst? Det är faktiskt inte många som kan hjälpa en kvinna hemma. Det är bara nödvändigt att lägga patienten med en kudde under huvudet. Läkare rekommenderar inte att ta smärtstillande medel, antiinflammatoriska läkemedel eller andra läkemedel för att hantera smärta, vilket kan komplicera diagnosprocessen eller förvärra sjukdomsförloppet.
Konservativ terapi
Konservativ behandling av ovarieapopleksi utförs endast i de lindrigaste fallen, när symtomen är milda och det inte förekommer några blödningar. Behandlingsschemat i detta fall är följande:
- patienten behöver fullständig fysisk vila;
- Is placeras på nedre delen av buken eftersom den hjälper till att dra ihop blodkärlen och minskar risken för blödningar;
- hemostatiska läkemedel används också, särskilt ascorutin och Vikasol;
- kramplösande medel används för att lindra smärta, som "Papaverine" eller "No-shpa";
- patienter ordineras vitaminkomplex (läkemedel används, som inkluderarvitaminerna B12, B1 och B6 är närvarande, liksom askorbinsyra).
Sådan behandling utförs endast på ett sjukhus - patienten måste ständigt vara under medicinsk övervakning. Om blödningen har öppnat sig ordineras kvinnan en operation.
Apoplexi av äggstockarna ökar risken för sammanväxningar, särskilt i de fall där terapi utfördes med läkemedel. Det är därför som sådan behandling ordineras för kvinnor som inte planerar att skaffa barn i framtiden. Om vi pratar om unga patienter är det bästa alternativet operation.
Kirurgiskt ingrepp för apopleksi
Apoplexi behandlas oftast med kirurgi. I detta fall utförs laparoskopi. Denna procedur har många fördelar:
- till att börja med är det värt att notera att detta är den mest skonsamma metoden, eftersom instrumenten förs in genom små punkteringar i buken (det finns inga stora ärr på huden);
- efter denna typ av operation bevaras de reproduktiva funktionerna i det reproduktiva systemet oftast;
- rehabiliteringsperioden är kort, det finns inget smärtsyndrom;
- Risken för vävnadsinfektion är minimal.
Teknik beror till stor del på formen av apopleksi, volym och hastighet av blodförlust, såväl som vissa andra vävnader.
- I de flesta fall syr läkaren helt enkelt ihop den spruckna äggstocksvävnaden försiktigt.
- Utförs vid behovkoagulering av tårar - för detta ändamål används en speciell bipolär koagulator.
- Ibland skärs den drabbade äggstocksvävnaden ut och sys sedan. Samtidigt kan bildningen av vidhäftningar tas bort.
- Fullständigt avlägsnande av äggstocken utförs endast om det finns fullständig skada på dess vävnader eller massiv blödning.
Under rehabiliteringsperioden ordineras kvinnor speciella mediciner. Dessutom används olika metoder för sjukgymnastik, inklusive elektrofores av lidaser och zink, ultraljudsterapi, magnetoterapi och elektrisk stimulering av äggledarna. Sådana procedurer hjälper till att förhindra utvecklingen av olika komplikationer, särskilt vidhäftningsprocessen.
Apoplexi i äggstockarna: kliniska riktlinjer för att förebygga sjukdomen och dess återfall
Det finns faktiskt inga specifika medel för att förebygga en sådan sjukdom. Kvinnor rekommenderas att undvika exponering för riskfaktorer. Dessutom bör alla gynekologiska sjukdomar, särskilt ooforit och adnexit, behandlas i tid.
Om en kvinna har drabbats av en smärtsam form av ovarieapopleksi, är prognosen gynnsam - kroppen återhämtar sig snabbt och fullständigt. Men efter den hemorragiska formen av patologi är hormonbehandling nödvändig - detta kommer att hjälpa till att förhindra återfall av sjukdomen.
