När obehag och smärta uppträder på höger sida under revbenet är det viktigt att identifiera orsaken i tid. Sjukdomar i lever och gallvägar utgör ett hot mot människans tillstånd och dess fullfjädrade liv. I avsaknad av korrekta behandlingsmetoder kan sjukdomar som påverkar kroppens gallsystem förvandlas till mer allvarliga former, vilket gör att även det centrala nervsystemet inte misslyckas.
Hur visar sig sjukdomar i gallvägarna?
Vid de första symtomen på de patologier som beskrivs nedan bör du omedelbart kontakta en specialist. För att börja agera måste läkaren se en objektiv bild av patientens hälsa, vilket gör att det är oerhört viktigt att genomgå en omfattande undersökning. Du kan få detaljerad information om hur påverkad gallvägarna är först efter de första stadierna av diagnosen, som inkluderar:
- primärundersökning av en gastroenterolog;
- genomgång av abdomin alt ultraljud;
- laboratorieresultat av blod, urin och avföring.
Vid misstanke om utveckling av en patologisk process i kroppens gallvägar ska läkaren, somutser i regel patienten att genomgå mer grundlig forskning:
- gastroskopi;
- radiografi av gallvägarna med användning av kontrastmedel;
- biokemisk sammansättning av galla.
I allmänhet skiljer sig sjukdomar i gallvägarna i sina karaktäristiska egenskaper för förloppet.
Deras terapi beror till stor del på sjukdomens svårighetsgrad, symtom och komplikationer som är tillgängliga vid tidpunkten för kontakt med specialister.
Patologiska processer som kan utvecklas i gallblåsan och gallgångarna är oftast:
- dyskinesi;
- gallstenssjukdom;
- kolingit;
- olika former av kolecystit.
Orsaker till dyskinesi i gallsystemet
Den första sjukdomen som förekommer ganska ofta hos patienter i alla åldrar är galldyskinesi. Symtom och behandling av sjukdomen är relaterade begrepp, eftersom denna patologi är en direkt funktionell störning av gallsystemet på grund av onorm alt arbete av slutmusklerna hos Oddi, Mirizzi och Lutkens, samt sammandragningar av gallblåsan.
Oftast förekommer sjukdomen hos kvinnor i åldern 20 till 40 år. Hittills kan ingen specialist entydigt svara på orsakerna till utvecklingen av sjukdomen. De mest sannolika faktorerna som drev sjukdomen till progression kan övervägas:
- Hormonsvikt (försämrad produktion av ämnen som påverkar den kontraktila funktionen i gallblåsan ochgallvägar, leder till funktionsfel i muskelmekanismerna).
- Ohälsosam kost och livsstil.
- Kroppens frekventa anafylaktiska och allergiska reaktioner på mat.
- Patologier i mag-tarmkanalen som direkt påverkar gallvägarna. Symtom, behandling av sådana åkommor är samtidiga problem under behandlingen av den underliggande sjukdomen.
- Infektion med hepatit B, C-virus (patogena mikroorganismer av denna typ påverkar den neuromuskulära strukturen hos organen i fråga negativt).
Dessutom kan andra sjukdomar i gallvägarna (till exempel kronisk kolecystit) provocera fram dyskinesi. Sjukdomar i levern, bukspottkörteln, anomalier i utvecklingen av gallsystemet leder också ofta till fel på de flesta matsmältningsorganen.
Hur botar man dyskinesi?
Gallvägsbehandling har sina egna egenskaper. När det gäller dyskinesi kan allmän terapi delas upp i två block.
Den första innehåller ofta terapeutiska mått på icke-läkemedelsinnehåll, till exempel:
- Att följa en diet (fullständig uteslutning av feta, stekta, rökta, konserverade och andra skadliga produkter från den dagliga kosten; utarbeta en daglig meny baserad på mat rik på vegetabiliska fibrer, koleretiska produkter).
- Drick tillräckligt med vätska under hela dagen.
- Aktiv livsstil, terapeutiska andningsövningar.
- Förebyggande av stressiga situationer, störningar, upplevelser.
Läkemedelsbehandling är en obligatorisk komponent i behandlingen av en sådan åkomma som galldyskinesi. Läkemedlen som experter rekommenderar att patienter tar är främst inriktade på att lindra muskelspänningar, ge en lugnande och kramplösande effekt. De vanligaste för dyskinesi är Papaverine, No-shpa, Novocaine. Det terapeutiska komplexet inkluderar bland annat användning av mineraliserat vatten.
Features av dyskinesiförloppet hos barn
Sjukdomar som påverkar gallvägarna hos barn är inte ovanliga nuförtiden. Dyskinesi upptäcks av läkare hos barn äldre än tre år. Förresten, experter pekar ut denna sjukdom bland barns patologier i gallvägarna som ofta konstateras. Faktum är att orsakerna till utvecklingen av störningar i lever och gallvägar hos ett barn är samma provocerande faktorer som hos vuxna.
Faran för barns organismer döljs ofta i konsekvenserna av dyskinesi som påverkar gallvägarna. Symtom på en sjukdom hos ett barn kompletteras ofta av specifika manifestationer av nervsystemet och psyko-emotionellt tillstånd.
Som regel är tecken på dyskinesi hos barn:
- tårfullhet;
- trötthet;
- minskning i koncentration, prestanda;
- muskulär hypotoni;
- hyperhidros;
- pulsoregelbundenheter.
Rekommendationer förförebyggande av återfall av sjukdomen hos ett barn
Eftersom symtomen och diagnostiska procedurerna är exakt desamma för vuxna patienter och för spädbarn, kommer behandlingstaktik också att baseras på rationell kost. Det är extremt viktigt att barnet konsumerar hälsosam mat i enlighet med ett tydligt schema, inte bara under en exacerbation av gallvägssjukdom eller under en terapeutisk kurs, utan också i förebyggande syfte. Helst bör denna matstil bli normen för en växande organism på en kontinuerlig basis.
Det är också värt att notera att den dyskinesi som upptäcks hos ett barn förutbestämmer behovet av att det registreras på ett apotek för periodisk undersökning. Detta är det enda sättet att förhindra utvecklingen av sjukdomen. Barnläkare kallar följande principer för det bästa förebyggandet av dyskinesi hos ett friskt barn:
- Äter var 2,5:e timme hela dagen i små portioner.
- Ät inte för mycket.
- Brist på känslomässig överbelastning, stress.
Vad är faran med gallstenssjukdom?
Nästa åkomma som drabbar gallvägarna inte mindre ofta än dyskinesi är kolelitiasis. Denna patologi uppstår på grund av bildandet av stenar i gallblåsan och kännetecknas av betydande inflammation i dess väggar. Läkare kallar faran för sjukdomen dess dolda manifestationer och den nästan fullständiga frånvaron av symtom i de tidiga stadierna av sjukdomen. Under den period då det är lättast att klara av sjukdomen kan patienten inte ens anta dethans gallvägar, gallblåsan behöver hjälp.
Med den gradvisa utvecklingen av patologin, vars takt till stor del bestäms av patientens livsstil, blir de första tecknen på sjukdomen märkbara. Den vanligaste av dessa är gallkolik, som patienter nästan alltid förväxlar med smärta i levern, vilket förklarar detta genom att delta i en rejäl fest dagen innan eller dricka alkohol. Trots att dessa faktorer verkligen är kapabla att provocera fram en förvärring av kolelithiasis, kan det vara extremt farligt för patientens hälsa att ta symptomen lätt. Bland de komplikationer som hotas av obehandlad kolelitiasis i tid får patienterna diagnosen:
- kolecystit;
- pankreatit;
- maligna tumörer som påverkar levern och gallvägarna.
Riskgrupp
Eftersom den huvudsakliga och enda orsaken till bildandet av stenar i gallblåsan och kanalerna är en kränkning av metaboliska processer i kroppen (särskilt kolesterol, bilirubin och gallsyror), är det naturligt att medicinska och rehabiliterande åtgärder kommer att syfta till att eliminera formationerna.
Stenar som stör utflödet av galla förekommer hos kvinnor flera gånger oftare än hos män. Dessutom löper människor störst risk att utveckla gallstenssjukdom:
- obese;
- att leda en stillasittande livsstil;
- vars yrke avgör en övervägande sittande under arbetstid;
- icke-observantregim i måltider.
Behandlingsmetoder för gallstenssjukdom
För att säkert känna igen om det finns stenar i patientens gallblåsa räcker det med en ultraljudsundersökning av bukorganen. Hittills, när de bekräftar diagnosen, beslutar läkare oftast om kolecystektomi.
En specialist får dock inte böja patienten till radikal kirurgisk behandling om formationerna praktiskt taget inte orsakar obehag. I det här fallet rekommenderar experter att genomgå en behandlingskurs riktad direkt mot gallvägarna. Symtom på sjukdomen, som inte visar sig på något sätt, gör det möjligt att använda metoden för att påverka kanalerna med ursodeoxicholsyra och chenodeoxicholsyra.
Dess fördel är förmågan att bli av med stenar på ett icke-kirurgiskt sätt. Bland nackdelarna är en hög sannolikhet för återfall. Ett terapeutiskt förlopp på cirka ett år ger i de flesta fall ett tänkt, kortsiktigt resultat, eftersom patienter ofta märker att återinflammation uppstår bara några år efter långvarig behandling.
Det är också värt att notera att detta behandlings alternativ endast är tillgängligt för kolesterolstenar som är mindre än 2 cm i diameter.
Vad är "cholangitis": dess symptom och komplikationer
Inflammation i gallgångarna anses också vara ett patologiskt tillstånd, vars namn är kolangit. En egenskap hos denna sjukdom, läkare anser dess förlopp ioberoende form eller samtidigt med kolecystit. Sjukdomen har olika grader av intensitet och fara för patientens hälsa och liv. Det finns tre huvudstadier, baserat på symtomens intensitet:
- subacute;
- kryddig;
- purulent.
Symtom på eventuell dysfunktion i gallvägarna påverkar patientens allmäntillstånd på nästan samma sätt, vilket i alla fall orsakar:
- chill;
- illamående och kräkningar;
- överdriven svettning;
- hög kroppstemperatur;
- klåda i huden;
- smärta i höger hypokondrium.
När man undersöker en patient kan patienten upptäckas ha en förstorad lever och mjälte. Ett pålitligt tecken på kolangit är hudens gulhet, men dess närvaro är inte alls nödvändig. Denna patologi i gallvägarna, som är purulent till sin natur, har mer uttalade tecken. Patientens temperatur kan nå över 40 grader. Dessutom, i detta fall, ökar risken för sepsis och abscess i den subdiafragmatiska regionen flera gånger. Ofta, i avancerade former av sjukdomen, diagnostiserar läkare patienter med hepatit eller leverkoma.
Diagnos och behandling av kolangit
För att definitivt bekräfta kolangit hos en patient bör ytterligare blodprover utföras. Ett högt antal vita blodkroppar, en accelererad ESR, fungerar i princip alltid som indikationer för följande serier av undersökningar:
- cholangiography;
- gastroduodenoskopi;
- laparoskopi.
Behandling av gallvägar vid kolangit kräver användning av ett antal potenta läkemedel. Patienten kan undvika operation endast med ett integrerat terapeutiskt tillvägagångssätt baserat på användningen av mediciner med ett annat spektrum av åtgärder. Först och främst behövs sådana preparat för gallvägarna, som kan ha en koleretisk effekt på det sjuka organet.
För att lindra inflammation och undertrycka patogen mikroflora är antibiotika och mediciner från nitrofurangruppen extremt viktiga. Om det finns ett smärtsamt syndrom i höger hypokondrium kan läkaren ordinera kramplösande medel.
Om det nödvändiga behandlingsförloppet inte ger positiva resultat, d.v.s. det inte finns någon märkbar dynamik i att förbättra patientens tillstånd, kan läkaren ersätta konservativ terapi med mer beslutsamma kirurgiska åtgärder.
Cholecystit under exacerbation
Mot bakgrund av den ovan beskrivna kolelitiasen utvecklas ofta en sådan åkomma som kolecystit. Det kan kännetecknas av den inflammatoriska processen av väggarna och kanalerna i gallblåsan, såväl som inträngning av patogena mikroorganismer i dess hålighet. Även om kolecystit, i fullständig frånvaro av stenar, även kan förekomma hos kvinnor över 30.
Huvudsakliga tecken på akut kolecystit
Som regel inträffar en exacerbation av kolecystit, liksom andra sjukdomar som påverkar gallvägarna, efter att patienten slappnar av med en strikt dietregim. Tillåta dig själv även det minsta av något skadligt, inhan kommer snart att ångra sig. Smärtsamma symtom på kolecystit under höger revben, som strålar ut till den subscapulara regionen och supraklavikulära zonen, tillåter dig inte att glömma sjukdomen ens för en kort tid. Det bör noteras att pankreatit anses vara en frekvent följeslagare av kolecystit, vars samtidiga manifestationer orsakar otroligt obehag och smärta hos patienten.
Hos äldre personer som har haft en hjärtinfarkt, på grund av kolecystit, kan smärta i det retrosternala utrymmet uppstå. Reflextyp angina pectoris åtföljs vidare av illamående och kräkningar. Kräkningar representerar initi alt innehållet i magen, det vill säga vad patienten åt dagen innan, sedan kan bara galla utsöndras.
En ökning av kroppstemperaturen kan inte betraktas som ett obligatoriskt symptom på kolecystit. Frånvaron av feber indikerar inte frånvaron av inflammation. Genom att palpera buken noterar läkaren i de flesta fall spänningen i magmusklerna, smärtan i gallblåsan, som blir mer och mer som en liten boll i höger hypokondrium. Levern börjar också öka i storlek. Ett karakteristiskt kännetecken för akut kolecystit är hopp i blodtrycket. Ett par dagar efter upptäckten av sjukdomen kan huden bli gul.
Olika svårighetsgrader av kolecystit
Akut kolecystit har huvudstadier:
- Kroppens feber är inte karakteristisk för katarralfasen av sjukdomens utveckling. Om det finns smärta är det ganska måttligt. Hela perioden varar inte mer än en vecka, och oftast är det möjligt att upptäcka sjukdomen i detta skede av en slump. Det är fullt möjligt att stoppa utvecklingen av sjukdomen i detta skede om behandlingen påbörjas omedelbart, vilket förhindrar uppkomsten av flegmonös kolecystit.
- Det andra stadiet av utvecklingen av sjukdomen kännetecknas av uttalad smärta, frekventa kräkningar, hög feber, allmän svaghet i kroppen. Patientens aptit minskar märkbart på grund av leukocytos som har uppstått mot bakgrund av patologi.
- Det farligaste stadiet av sjukdomen för patienten är gangrenös. En sådan åkomma åtföljs ofta av bukhinneinflammation, för vilken det inte finns några behandlings alternativ, förutom för akut kirurgiskt ingrepp. Statistik visar en hög sannolikhet för dödsfall utan en akut operation.
En av de vanligaste orsakerna till försenad upptäckt av kolecystit är dess manifestationer, som i de flesta fall också är karakteristiska för andra åkommor i bukorganen. De kan till exempel också deklarera sig själva:
- akut blindtarmsinflammation;
- exacerbation av pankreatit;
- mag- och duodenalsår;
- njursvikt, kolik, pyelonefrit.
Behandling av kolecystit
Som redan nämnts spelar absolut alla forskningsindikatorer en roll för att ställa en diagnos. Om gallgångarna är fulla av stenar kommer ett ultraljud definitivt att berätta om detta. Att en inflammatorisk process äger rum i kroppen kommer att bekräftas av ett överskattat antal leukocyter i ett biokemiskt blodprov.
Det är nödvändigt att endast behandla sjukdomar som påverkar gallvägarna eller gallblåsan på sjukhus. konservativa metoderterapi kan förbättra patientens tillstånd. Han ordineras strikt sängläge, inga måltider. För smärtlindring finns ett ispaket under höger hypokondrium.
Innan läkemedelsbehandling påbörjas genomförs en fullständig avgiftning av patientens kropp, varefter han ordineras antibiotika. Brist på resultat under dagen kräver akut ingripande av kirurger.
Vad ska man ändra näring för sjukdomar i gallvägarna?
Diet vid sjukdomar i gallvägarna spelar en viktig förutbestämmande roll. Som ni vet är det förbjudet att konsumera någonting under perioder av attacker, eftersom den naturligt förekommande utsläpp av galla som en reaktion på inkommande mat kan öka symtomen på sjukdomen.
Under remission är det extremt viktigt att följa en ordentlig diet och äta enligt ett strikt schema. Mat i sig är det bästa koleretiska medlet, så du behöver äta minst 4-5 gånger under dagen. Det viktigaste är att utesluta alla, även det lättaste mellanmålet på natten.
Genom att följa följande tips från nutritionister och gastroenterologer kan du uppnå längsta möjliga remission:
- Det är inte önskvärt att äta färskt vetebröd, speciellt bara bakat, varmt. Helst om det är torkat eller igår.
- Varma måltider har en positiv effekt på matsmältningssystemets allmänna tillstånd. Fräs inte lök, morötter etc. under tillagningen.
- Kött och fisk att välja endast lågfettsorter. Idealisk matlagningsmetodär att stuva, koka och baka.
- All olja av vegetabiliskt eller animaliskt ursprung är inte förbjuden att använda i små mängder, men i frånvaro av värmebehandling.
- Vid sjukdomar i gallvägarna är de bästa spannmålsprodukterna bovete och havregryn.
- Mjölk och surmjölksdrycker, samt keso, kan konsumeras.
I alla fall, vid de första manifestationerna av sjukdomen, bör du gå till läkaren, självbehandling av patienten riskerar att förvärra hans tillstånd.
