Naturen belönade kvinnor med skönhet, charm, sensualitet, ömhet. Hon skapade också i deras kropp ett ovanligt komplext system av könsorgan, tack vare vilket livet fortsätter på vår planet. Av olika anledningar kan dussintals sjukdomar förekomma i vilken del av dessa organ som helst. Vissa av dem är mindre allvarliga, andra mer, men var och en behöver behandlas. Om detta inte görs kan även en mycket enkel åkomma utvecklas till ett stort problem.
En av de farligaste idag är cancer. Det är möjligt att besegra denna dödliga sjukdom om maligna celler ännu inte har hunnit spridas i hela kroppen. Cancer kan uppstå var som helst i kroppen, inklusive reproduktionssystemet. Snabb diagnos hjälper kvinnor att undvika mycket obehagliga konsekvenser av denna och andra sjukdomar. En av de grundläggande forskningsmetoderna i vår tid är en biopsi av livmoderhalsen.
Om du har fått det utskrivet behöver du inte tro att du har cancer. Denna analys är relevant för många problem som uppstår i slemhinnorna i ett mycket litet men viktigt organ - livmoderhalsen. Vadvisar biopsien? Hur genomförs det? Kräver det speciella förberedelser? Vilka är konsekvenserna av denna analys? I vår artikel hittar du svar på dina frågor angående genomförandet av denna studie.
Cervix
Varje kvinna har hört talas om existensen av ett sådant organ, men inte alla vet vad det är. Livmoderhalsen är bildligt talat en korridor längs vilken spermier rör sig i all hast för att befrukta äggen. Den förbinder slidan och livmoderhålan och är en kort slang 2,9-4,2 cm lång. Dess bredd är 2,6-2,9 cm hos de som har fött barn, och hos de som har fött barn är den ca 5 mm större. Från två ändar av livmoderhalsen har den så kallade svalget. Den ena öppnar sig i slidan, den andra i livmodern. I normal position (klimakteriet, det finns inga patologier) är de stängda.
Förutom två os, är livmoderhalsen uppdelad i vaginala och supravaginala delar, samt livmoderhalskanalen, som mynnar i livmoderns kropp.
Inuti är detta lilla anslutningsrör fodrat med flera lager av celler. I den vaginala delen representeras de av icke-keratiniserat epitel, som har ett ytligt, taggigt och bas alt lager. Epitelet förnyas var 5:e dag. Den består av flera typer av celler:
Cylindrisk. De ligger i ett lager, ljusröda, har en papillär yta. Dessa celler spelar en viktig roll - de utsöndrar en hemlighet som återfuktar underlivet.
Metaplast. De är belägna under de cylindriska, bildade av dem genom omvandling. Det är i dem oftarealla cancerformer uppstår. Det vill säga för en biopsi av livmoderhalsen tas dessa celler huvudsakligen.
Epitelceller ligger på ett tunt basalmembran som skiljer det från bindväv.
Begreppet biopsi
Denna term betyder att man tar en biopsi (vävnad eller enskilda celler) från en levande person. Det finns också en obduktion - studiet av de dödas vävnader. Biopsi är den mest exakta metoden för att undersöka vävnadsceller. Det utförs med hjälp av kraftfulla mikroskop. Forskning kan göras på två sätt:
- Histologiska. För denna metod tas organvävnader. De torkas först med en speciell lösning, görs sedan fettlösliga, impregneras med paraffin, som efter stelning skärs i lager ca 3 mikron breda. Proverna som framställts på detta sätt placeras på ett laboratorieglas och med hjälp av olika teknologier detekteras närvaro eller frånvaro av patologiska förändringar.
- Cytologisk. Detta är en mer skonsam och mindre traumatisk metod för att ta en biopsi, där endast celler, och inte vävnadsbitar, tas från ett misstänkt område av kroppen. Det är en cytologisk undersökning som oftast görs med biopsi av livmoderhalsen. Proceduren består i att ta ett utstryksavtryck från slemhinnan i detta organ. Morfologen utför analysen. Cytoskopi är mindre informativ och inte lika exakt som histologi.
Indikationer för biopsi
Varje kvinna är skyldig att besöka en gynekolog minst en gång om året. Som regel genomför läkaren en instrumentell undersökning (med hjälp av speglar och ett kolposkop), tar ett utstryk. PÅvid behov utser han patienten att ta tester.
Cervikal biopsi är ett exceptionellt ingrepp. Indikationerna för denna studie är sådana patologier i livmoderhalsen:
- Ektopi (patologiska förändringar i slemhinnan i livmoderhalsen).
- Dysplasi (kränkning av vävnaden och cellstrukturen). Anses vara ett precanceröst tillstånd.
- Väldigt ofta ordineras en biopsi av livmoderhalsen för erosioner. Misstanke bör uppstå om de faller sönder eller blöder. Men i återförsäkringssyfte ordinerar läkare ofta en biopsiprocedur för erosioner av alla slag.
- Leukoplakia (keratinisering, förtjockning av epitelet).
- polyper.
- Kondylom (genitala vårtor).
- Det finns områden som inte färgas med jod (kallas jodnegativa).
- Förändringar i epitelet, som kallas grov mosaik.
- Atypiska celler identifierade genom cytologiutstryk.
- Koilocyter (celler i vilka papillomvirus finns.
- Det finns områden i epitelet som är lättade med ättiksyra.
- Epitelförändringar upptäcktes under kolposkopi.
- Atypiska celler i epitelet.
- Atypiska kärl som inte reagerar på något sätt vid kontakt med ättiksyra.
Förberedelser
Det ska sägas att en livmoderhalsbiopsi föregås av ett allvarligt förberedande skede, under vilket följande tester måste tas:
- HIV.
- Om klamydia, mykoplasma,ureaplasma.
- Hepatit.
- För syfilis (RW).
- Blod tot alt.
- Blodpropp.
- Smeta på mikrofloran i slidan och livmoderhalsen.
- Cytologiutstryk (kallas PAP).
- Få en kolposkopi.
Om undersökningen visar att det finns patogena mikrober, skjuts biopsien upp tills den upptäckta sjukdomen är botad.
En kvinna bör berätta för sin läkare följande information om sin hälsa:
- Finns det eller inte allergisk mot mat, mediciner.
- Upplever hon eller hennes familjemedlemmar enstaka spontana blödningar.
- Vilka var de tidigare kirurgiska ingreppen.
- Historik om högt blodtryck, diabetes, hjärtsvikt.
- Erfaren venös trombos och/eller lungemboli.
En dag innan den kommande biopsien krävs att man stoppar samlag, sköljning, användning av tamponger och vaginalmediciner.
På dagen för testet, rök inte, drick alkohol, använd några personliga hygienprodukter.
Om ingreppet planeras under narkos, 12 timmar innan är det förbjudet att äta och dricka andra drycker än vatten.
När är bästa tiden att göra en biopsi
Låt oss överväga hur livmoderhalsen beter sig vid olika perioder av cykeln?
Den 5-7:e dagen är det lågt, hårt och elastiskt, igensatt med en slempropp.
Från den 7:e till den 12:e dagen i nackenstiger gradvis och blir mjukare smidig.
Från den 13:e till den 15:e dagen blir livmoderhalsen lös, h alt och blöt.
Från och med den 16:e dagen faller det igen, blir fast och elastiskt.
Många gynekologer tror att den mest framgångsrika tiden för en biopsi är perioden från den 7:e till den 12:e dagen. Du kan fånga den 13:e. Då står livmoderhalsens yttre svalg på glänt, vilket hjälper till att minska smärtan hos kvinnan när instrumenten förs in i organet.
Vissa läkare ordinerar en analys omedelbart efter avslutad menstruation, såväl som från den 5:e till den 8:e dagen av cykeln.
För att genomföra en studie måste läkaren öppna det yttre svalget (från sidan av slidan) så att ett kolposkop kan sättas in i organet. Det är därför många kvinnor upplever smärta under en cervikal biopsi. I det här fallet, när man tar en biopsi, känner patienten att han drar, ibland utstrålar magen, benen och äggstockarna, obehag. Bara bland kvinnor som redan fött barn flera gånger är det många som inte upplever några negativa symtom när instrument sätts in i organet.
Detta kan bero på smärttröskeln för varje patient, på gynekologens professionalism och vilken dag i menstruationscykeln analysen utförs.
Hur görs en livmoderhalsbiopsi
Standardprocess (utan komplikationer) tar cirka 30 minuter. I det här fallet utförs följande åtgärder:
1. Patienten sitter bekvämt på gynekologisk stol.
2. Läkaren ger tillgång till livmoderhalsen genomatt föra in ett speciellt medicinskt spekulum i slidan.
3. Förbereder ytan av slemhinnan, för vilken den utför några manipulationer:
- rengör området av halsen från slem med en koks altsvamp;
- applicerar jod på denna plats (problemområdet blir inte brunt, karaktäristiskt för ämnet);
- applicerar ättiksyra (problemområden blir vita);
- introducerar kolposkopet och undersöker noggrant ytan (enheten har en glödlampa i slutet, gör att du kan förstora 40 gånger).
Dessa förberedande manipulationer kan orsaka obehag för patienten, men de måste göras.
4. En biopsi tas. Hur en cervikal biopsi utförs beror på typen av instrument. Denna fråga kommer att diskuteras nedan. Nu noterar vi att en biopsi tas från alla problemområden (om flera hittas).
5. Efter ingreppet behandlas livmoderhalsen, slidan och könsorganen med ett antiseptiskt medel från utsidan.
Resultaten förbereds i 2 veckor.
Biopsiverktyg
I gynekologers arsenal finns det flera typer av instrument som används för att ta en biopsi. Vilken som ska användas beror på klinikens utrustning och på typen av problemområde som ska undersökas.
1. biopsinål. Med denna typ av materialprovtagning utförs inte anestesi. Patienten känner kortvarig smärta, som vid en injektion. Efter en cervikal biopsi utförd på detta sätt känner kvinnan inte obehag. Tilldelningarminimal.
2. Conchotom. Vissa kvinnor kallar detta verktyg pincett på grund av deras likhet. Hur utförs en cervikal biopsi med en konchotom? Detta verktyg nyper helt enkelt bort bitar av kött. Ingreppet måste utföras med en injektion av bedövningsmedel i livmoderhalsen, då är det praktiskt taget smärtfritt. Utan bedövning känner kvinnor dragsmärtor som strålar ut i nedre delen av buken. Läkaren kauteriserar såren efter proceduren. Om det blöder kraftigt, sätt in en tampong. Om blödningen inte är kraftig klarar sig kvinnor med en vanlig packning. Urladdning kan pågå i flera dagar.
3. Radiovågsbiopsi av livmoderhalsen. Oftast används Surgitron-apparaten för denna procedur. Det bör utföras under lokalbedövning, men i recensionerna rapporterar kvinnor att inte alla kliniker uppfyller detta krav. Biopsiprovtagning görs på en gynekologisk stol. Före proceduren är det absolut nödvändigt att utföra jordning. Utan anestesi är processen ganska smärtsam, eftersom ytan av slemhinnan avlägsnas med hjälp av högfrekventa radiovågor. Tilldelningar efter en biopsi av livmoderhalsen med radiovågsmetoden är alltid betydande, varar en vecka eller mer. Kvinnor känner också dra (som före menstruationen) smärta i nedre delen av buken.
4. Elektrokniv Det är en tråd som värms upp av elektrisk ström. Ingreppet måste också utföras under lokalbedövning.
Typer av biopsier utförda under narkos
Sådana procedurer utförs i de fall det krävs att man tar en stor mängd material för forskning. Vanligtvis,patienten erbjuds att stanna på sjukhuset i ett par dagar.
1. Kilbiopsi av livmoderhalsen. Hur går proceduren till på detta sätt? Det utförs med en skalpell. Anestesi spinal eller epidural. Specialisten skär ut biopsien i form av en triangulär bit av kött. Om materialprovtagningsområdet är betydande, syr läkaren sårytorna på livmoderhalsen. En biopsi tas från de mest misstänkta områdena i förhållande till patologin. Känslor efter ingreppet hos många kvinnor komplicerade återhämtningsperioden efter anestesi. Dragvärk kan kännas i nedre delen av buken i 7-10 dagar. Utsläpp observeras i upp till två veckor.
2. Laserkniv. Förfarandet är snabbt. Förnimmelserna efter det liknar de som finns efter en kilbiopsi, men återhämtningen från anestesi är lättare.
3. Rund biopsi. Den skiljer sig genom att den fångar ett mycket stort område för forskning (mynningen av livmoderhalskanalen, de vaginala och supravaginala regionerna). Efter en sådan biopsi av livmoderhalsen är flytningen i form av blod alltid signifikant, särskilt i de första dagarna. I måttliga mängder observeras flytningar i upp till tre veckor.
4. Endocervikal curettage. Det går ut på att skrapa slemhinnan. Instrumenten som används för att utföra proceduren är borstar (de vänds i nacken) och en curettagesked. I vissa fall utförs denna typ av forskning på poliklinisk basis under lokalbedövning. Men oftare utförs endocervikal curettage på ett sjukhus under allmän anestesi. Blod efter en biopsi av livmoderhalsen utförd med denna metod är mycket rikligt, särskilt under de första timmarna. På hennes kuddarkan observeras i upp till två veckor.
Efter behandling
Det finns vissa regler som en kvinna måste följa efter en cervikal biopsi. Konsekvenserna i det här fallet blir minimala.
Vad man inte ska göra efter proceduren:
- Använd tamponger.
- Att ha sex.
- Besök bastun, poolen, stranden, solarium.
- Douching.
- Använd vaginala stolpiller och andra droger.
- Bli aktiv inom sport.
- Lyfta och bära vikter.
- Ta blodförtunnande medel. Deras lista inkluderar också det välkända Aspirin.
Vad man ska göra efter proceduren:
- Få lite lugn den första dagen. Sängvila skulle vara perfekt. I framtiden bör en lång sittställning undvikas under flera dagar.
- För smärta, drick Ibuprofen, Paracetamol.
- Se till att tvätta könsorganen varje dag (utanför).
- Byt elektroder varannan timme.
- Drick avkok av kamomill, ringblomma, rölleka, Ivan-te.
- Uppsök läkare om du märker något av följande:
-utsläppet har en obehaglig lukt;
-blodproppar, var kan ses i dem;
-allmäntillståndet förvärrades, temperaturen steg, smärtan intensifierades;
-efter magra urladdning började rikligt igen;
- färgen på flytningarna är scharlakansröd, de är rikliga, liknar blödningar.
Terapi efter biopsi
Vissa kvinnor frågar om efterlivmoderhalsbiopsi ta medicin för att lindra hans tillstånd.
Detta ärende avgörs endast av den behandlande läkaren. För att förhindra infektion, skriv ut:
- "Ornidazole" eller analoger för en kur på 5 dagar.
- Genferon rektala stolpiller.
- När den kraftiga flytningen är över kan läkaren ordinera Betadine vaginalsuppositorier.
- 2 veckor efter att ha tagit en biopsi, ordineras vaginala suppositorier "Depantol".
Vad en livmoderhalsbiopsi visar
Upprepa, analysen förbereds i minst två veckor. Många kvinnor väntar på honom med otålighet och stor spänning, eftersom en biopsi är en seriös studie som inte ordineras om det inte finns goda skäl för det. Vi erbjuder en utskrift av en cervikal biopsi:
1. Resultatet är negativt. Det är det bästa det kan vara. Detta svar innebär att cellerna i livmoderhalsen inte förändras eller mycket lite förändras, vilket ofta är resultatet av en trivial inflammation.
2. Bakgrund godartade metamorfoser i celler. Det betyder att en kvinna har en patologi som inte är livshotande, men som kräver behandling. Dessa inkluderar:
- papillom. Kan bero på hormonell obalans.
- Polypösa utväxter. Orsaken till deras utseende ligger också i hormonella störningar.
- Pseudo-erosion (ektopi). Tonåringar anses vara normala. Utan behandling försvinner den vid 25 års ålder. I framtiden är orsakerna till ektopi födelsetrauma (detta gäller även födande kvinnor under 25 år) och genitalinfektioner.
- Godartadepitelförändringar. De anses vara sådana om cancerceller inte hittas i biopsi.
- Endometrios. Betyder proliferation av celler som utgör endometrium. En vanlig orsak till detta är hormonella störningar.
- Endocirvicit. Betyder att livmoderhalskanalen är inflammerad.
- Kronisk cirros. Biopsien avslöjar förhöjda leukocyter, degeneration av epitelceller.
3. precanceröst tillstånd. Den är ännu inte dödlig, men utan behandling hos cirka 65 % övergår den till cancer. Namn på patologier:
- Adenomatosis.
- Erythroplakia.
- polyper.
- Leukoplakia.
- Kandiloma.
- cervikal dysplasi.
Alla dessa avläsningar i transkriptionen av analysen betyder att atypiska celler hittades i biopsien. De kan vara i stora eller små mängder, påverka ett eller flera lager av epitelet, föröka sig eller inte, men i alla fall är apoptos fortfarande relevant för dem.
4. Cancer. Det betyder att cancerceller hittades i biopsi. De har flera förändringar i strukturen, delar sig snabbt, genomgår inte apoptos och kan tränga in i närliggande strukturer. Möjliga diagnoser:
- Prolifererande leukoplaki. Med denna diagnos blir delar av epitelet förtjockade och keratiniserade.
- Det finns en papillär zon i det atypiska epitelet.
- Atypisk transformation i området för cylindriska epitelceller (mer än 1/3 av totalen).
- Plats för atypisk vaskularisering. Onormal spridning av blodkärl. Som regel svarar de inte på stimuli (vasokonstriktordroger, ättiksyra).
- Intraepitelial karcinom. På ett annat sätt kallas det preinvasiv cancer. Det finns ingen metastas än, maligna celler går inte längre än basalmembranet. En sådan diagnos innebär det första stadiet av livmodercancer. Behandlingen inkluderar borttagning av endast det patologiska stället och läkemedelsbehandling.
- Mikrokarcinom. Detta innebär icke-aggressiv cancer. Med denna diagnos finns det invasioner av maligna celler i närliggande vävnader, men än så länge är de små, upp till 7 mm. Under en kirurgisk operation avlägsnas livmodern, en tredjedel av slidan och regionala lymfkörtlar för patienter.
- Invasiv cancer. En cancertumör kan vara stor eller liten, men metastaser observeras alltid. Under operationen avlägsnas livmodern och alla områden med metastaser, regionala lymfkörtlar och bihang. Därefter utförs strålning och läkemedelsbehandling.
Priser
Om du är schemalagd för en livmoderhalsbiopsi, behöver du inte vara rädd. Hundratals kvinnor genomgår denna procedur varje dag, och alla förblir vid liv efter det. Kom ihåg: en sådan analys behövs i första hand av dig själv. Du kan utföra ingreppet på en vanlig mödravårdsklinik eller på en privat klinik. Det är större chans att du får det med anestesi. Detta kommer inte att påverka resultaten, men själva processen kommer att överföras lättare.
Priserna för en livmoderhalsbiopsi på olika medicinska institutioner varierar kraftigt, beroende på hur komplext ingreppet är och klinikens kategori. Om vi pratar om Moskva, är den lägsta kostnaden här 1225 rubel. Till detta pris genomförs denna studie på kliniker i IMMA-nätverket. Den högsta kostnaden för dettaprocedurer i huvudstaden - 12 000 rubel. I St. Petersburg är priserna mer överkomliga och börjar på 600 rubel.
Avslutningsvis
Det är mycket lättare att bekämpa någon sjukdom om den upptäcks i tid. Förlorad tid kostar ibland patienter livet. Även om du har mycket ogynnsamma resultat av livmoderhalsbiopsier, finns det ingen anledning att få panik och förtvivlan. Behandling av maligna tumörer i organen i det kvinnliga reproduktionssystemet har god prognos, särskilt i de tidiga stadierna av deras upptäckt.
