Benläkning efter en fraktur uppstår på grund av bildandet av "benkallus" - en lös, formlös vävnad som förbinder delar av ett brutet ben och bidrar till att återställa dess integritet. Men fusion går inte alltid bra. Det händer att fragmenten inte läker på något sätt, kanterna på benen, vidrörande, börjar så småningom slipa, slipa och jämna ut, vilket leder till bildandet av en falsk led (pseudoartros). I vissa fall kan ett lager av brosk uppträda på ytan av fragmenten och en liten mängd ledvätska kan uppstå. I medicinsk praxis, den vanligaste falska leden i låret och underbenet.
Features of pathology
Pseudartros är vanligtvis förvärvad eller, i sällsynta fall, medfödd. Det antas att en sådan medfödd åkomma bildas som ett resultat av en kränkning av benbildning under prenatalperioden. Vanligtvis är pseudoartros lokaliserad i den nedre delen av benet, och denna patologi upptäcks vid den tidpunkt då barnet börjar ta sina första steg. Det finns också en medfödd falsk led i nyckelbenet. Denna missbildning är mycket sällsynt. Det kan han dock också varaförvärvat, vilket är mycket svårt att behandla.
Det finns en förvärvad falsk led efter en fraktur, när benen inte växer ihop korrekt. Ganska ofta händer detta efter skott eller öppna skador. Ibland är dess utseende förknippat med vissa kirurgiska ingrepp på benen.
Orsaker till bildandet av pseudartros
Utvecklingen av patologi är förknippad med en kränkning av den normala processen för benvävnadsläkning efter en fraktur. De vanligaste orsakerna till sjukdomen är sjukdomar där det finns en kränkning av den reparativa regenereringen av ben och ämnesomsättning:
- rickets;
- flera skador;
- graviditet;
- endokrinopati;
- intoxication;
- tumörkakexi.
Benfragment läker vanligtvis inte till följd av lokala orsaker:
- försämrad blodtillförsel till fragment;
- skada på benhinnan under operation;
- organismens reaktion på metallosteosyntes, avstötning av naglar och plattor;
- benfraktur med många fragment;
- tar steroidhormoner, antikoagulantia;
- efter operationen jämfördes fragmenten dåligt i förhållande till varandra;
- förekomsten av ett stort avstånd mellan delar av benen till följd av stark dragkraft;
- infektiös lesion, som ledde till bildandet av suppuration i frakturens område;
- osteoporos;
- lemmens rörlighet varade inte länge;
- skada på huden,samtidig fraktur - strålning, brännskador.
Förändringar som inträffar i extremiteten på grund av bildandet av en sådan patologi som en falsk led, bidrar i hälften av alla fall till ihållande och allvarlig funktionsnedsättning hos en person.
Formation of pseudoarthrosis
När en falsk led börjar bildas fylls gapet som bildas av benfragment med bindväv och benplattan stänger kanalen. Detta är huvudskillnaden mellan en falsk led och en långsam benfusion.
När sjukdomen börjar utvecklas ökar rörligheten i en sådan "led". Typiska artikulära ytor bildas i ändarna av benfragment som artikulerar med varandra. De bildar också ledbrosk. De förändrade fibrösa vävnaderna som omger "leden" bildar en "kapsel" i vilken ledvätska uppstår.
Symtom på patologi
Symptomen på en falsk led är ganska specifika och läkaren kan endast ställa en preliminär diagnos på grundval av dem, varefter den bekräftas med en röntgen.
- Patologisk rörlighet på ett ställe i benet där det norm alt inte borde förekomma. Dessutom kan amplituden och riktningen av rörelser i den sanna leden öka, vilket är omöjligt för en frisk person. Detta tillstånd provocerar en falsk led i lårbenshalsen.
- Rörlighet i det patologiska området kan knappt märkas, men förekommer ibland i alla plan. I medicinsk praxis har det förekommit fallnär lemmen vid platsen för den falska leden vände sig 360 grader.
- Förkorta lemmen. Den kan nå tio centimeter eller mer.
- Atrofi av benmuskler.
- Svår lemdysfunktion. För att röra sig använder patienten kryckor och andra ortopediska apparater.
- När man lutar sig mot benet uppträder smärta i området för pseudartros.
Men det finns fall då symtomen på patologin är obetydliga eller till och med kan vara frånvarande under bildandet av en falsk led på ett av benen i tvåbenssegmentet. Detta händer om ett av de två benen som utgör underbenet eller underarmen påverkas.
Fraktur på lårbenshalsen är en mycket farlig skada, särskilt om den uppstår hos äldre. Kvinnor är mer benägna att genomgå en sådan fraktur, som är förknippad med förekomsten av osteoporos under klimakteriet. Osteoporos bidrar till en minskning av bentätheten, och den utvecklas på grund av hormonella förändringar under klimakteriet.
Diagnos
För att bekräfta diagnosen används en röntgenmetod. En falsk led på röntgenbilder uppträder i två varianter:
- Hypertrofisk pseudartros är en mycket snabb och överdriven tillväxt av benvävnad i frakturområdet med normal blodtillförsel. På röntgen kan du se en signifikant ökning av avståndet mellan benfragmentens ändar.
- Atrofisk - förekomsten av en falsk led inträffar med otillräcklig blodtillförsel ellerhans frånvaro. På röntgenbilden kan du tydligt se de tydliga gränserna för kanterna på fragmenten som bindväven håller, men den är inte för stark för att immobilisera platsen för den patologiska formationen.
Behandling
Om en falsk led har bildats utförs dess behandling endast med hjälp av kirurgiskt ingrepp. Vid hypertrofisk pseudoartros immobiliseras fragment med hjälp av metallosteosyntes i kombination med bentransplantation. Efter det, inom några veckor, sker fullständig mineralisering av broskskiktet och benet börjar växa ihop. Med atrofisk pseudartros avlägsnas områden av benfragment, där blodtillförseln störs. Sedan kopplas delar av benen till varandra, vilket helt eliminerar deras rörlighet.
Efter operationen ordineras massage, träningsterapi, sjukgymnastik för att återställa muskeltonus, rörlighet i närliggande leder och förbättra blodtillförseln.
Slutsats
Därför undersökte vi vad en falsk led är, symtomen på denna sjukdom och dess behandling övervägdes också. Om en fraktur uppstår är det nödvändigt att följa alla rekommendationer från läkaren och inte flytta den skadade lemmen så länge som möjligt så att benen växer ihop korrekt. Annars kan pseudoartros orsaka allvarliga komplikationer.
