Specialister noterar en skrämmande ökning av antalet hjärtsjukdomar bland befolkningen. Dessutom har åldern då de först manifesteras kraftigt minskat. Som regel uppmärksammar folk inte symtomen förrän problem uppstår, men även en lätt åkomma kan vara ett tecken på en allvarlig hjärtsjukdom. Klassificering enligt de funktionella klasserna av angina pectoris visar väl sjukdomens "sekretess". Förändringar sker så gradvis att människor vänjer sig vid dem och inte anser att det är nödvändigt att bli behandlad.
Klassificering av stabil angina
Det finns flera varianter av angina pectoris, som var och en har både gemensamma egenskaper för gruppen och unika symtom som gör att den sticker ut från resten. Stabil angina är en typ av ansträngande angina. Det kännetecknas av uppkomsten av smärta under träning och att obehag vid vila försvinner.
Följande funktionella klasser av angina pectoris särskiljs:
- Första klass - smärtor uppträder endast med överdriven belastning och snabbtpassera i frid.
- Andra klass - obehag i bröstet när man går mer än 300 meter eller går i trappor.
- Tredje klass - smärta uppstår efter att ha övervunnit en sträcka på 150 meter eller gått uppför trappan till en våning.
- Fjärde klass - anfall uppstår vid lätt ansträngning och i vila.
Instabil angina
Till skillnad från den tidigare typen, manifesteras instabil angina av intensiv smärta som inte är förknippad med fysisk aktivitet. Utöver den funktionella klassen är angina pectoris av denna typ indelad i fyra former:
- Första gången angina pectoris. Det anses som sådant om den första attacken inträffade senast för två månader sedan. Det är farligt eftersom det kan vara ett symptom eller ett förebud om hjärtinfarkt. Kan förvandlas till en stabil typ av sjukdom.
- Progressiv. Attacker blir vanligare och starkare, tecken på myokardhypoxi visas på kardiogrammet. Det är möjligt att ändra funktionsklassen till en lägre.
- Tidig postinfarkt. Bröstsmärtor kvarstår i två veckor omedelbart efter hjärtinfarkt.
- Vasospastisk. Det kallas också variant, eller Prinzmetals angina. Denna form kännetecknas av nattliga anfall som inte är förknippade med fysisk aktivitet.
Braunwald-klassificering
För att fastställa sannolikheten för hjärtinfarkt,använd den klassificering som Braunwald föreslagit för att karakterisera smärta. Det påverkar inte den funktionella klassen av angina pectoris på något sätt, utan utökar bara läkarens diagnostiska möjligheter utan användning av instrumentella forskningsmetoder.
Första klass avser första gången ansträngande angina vars symtom har förvärrats under de senaste två månaderna.
Andra klass är vilokärlkramp eller dess subakuta form, men bara om den inte har uppstått för mindre än två dagar sedan.
Tredje klass inkluderar akut angina och vilokärlkramp som har visat sig under de senaste fyrtioåtta timmarna.
Enligt provocerande faktorer
Det finns flera fler klassificeringar av ansträngande angina. Funktionella klasser är inte den enda markören som avgör sjukdomens svårighetsgrad och förlopp.
Enligt de faktorer som kan framkalla sjukdomen särskiljs följande sorter:
- A - anemi, hypoxi, infektion och andra icke-koronära orsaker;
- B - primär angina pectoris av okänd etiologi;
- C - postinfarktvariant av sjukdomen, bildad inom två veckor efter den akuta processen.
I det första fallet (A) har läkaren att göra med sekundär angina pectoris och är tvungen att behandla inte bara det, utan också det primära fokuset. I de andra två alternativen (B och C) är situationen annorlunda, eftersom orsakerna till sjukdomen ligger direkt i själva organet.
Rizik-klassificering
Funktionella klasser av stabil angina pectoris kan kompletteras med Rizik-klassificeringen, som förutom subjektiva förnimmelser även tar hänsyn till EKG-avläsningar.
- Första A-klassen - kärlkrampsymtom ökar från attack till attack, men det finns inga förändringar på kardiogrammet.
- Första B-klassen - med ökande smärtintensitet uppträder objektiva förändringar på EKG.
- Andra klass - kardiogrammet speglar förändringar som är karakteristiska för första gången angina pectoris.
- Tredje klass – EKG visar tecken på vilokärlkramp.
- Fjärde klass - förutom vilokärlkramp visar kardiogrammet en försämring av hjärtats dynamik och myokardhypoxi.
Canadian Heart Society Classification
Ett av alternativen för att klassificera angina i funktionella klasser föreslogs av kanadensiska kardiologer i mitten av 2000-talet. Den innehåller fem klasser:
- Null, när det inte finns några symtom på sjukdomen, både under träning och vila.
- Först. Betydande fysisk ansträngning eller känslomässig stress kan provocera fram en attack av bröstsmärtor.
- Andra. Lätt obehag bakom bröstbenet uppträder vid intensiv fysisk aktivitet.
- Tredje. Smärta och andnöd förekommer regelbundet under dagliga aktiviteter.
- Fjärde. Symtom kan orsaka även de minstaladda.
Denna klassificering används av läkare på västra halvklotet, för husläkare är rangordningen som gavs i början mer bekant, så diagnosen skrivs till exempel: "CHD: angina pectoris, funktionsklass 2". Men detta betyder inte att våra specialister inte är bekanta med denna uppdelning av funktionsklasser.
Variant angina
Stabil ansträngningskärlkramp, vars funktionsklasser beskrivs ovan, inkluderar också en variant av flöde. Den har många namn, men kärnan förblir densamma: attacker av retrosternal smärta uppträder plötsligt, utan samband med fysisk ansträngning, som regel på natten eller på morgonen. Obehagliga förnimmelser orsakas av spasmer i artärerna som matar hjärtat, men samtidigt avslöjar de vanligtvis inga morfologiska förändringar som skulle tyda på förekomsten av åderförkalkning.
Patienter som regelbundet lider av attacker av variant angina pectoris kanske inte uppmärksammar utvecklingen av en sådan formidabel sjukdom som hjärtinfarkt, eftersom symtomen kommer att vara liknande. Sådan försummelse kan kosta en person livet om han inte får medicinsk hjälp. Anfall korrigeras med kalciumantagonister eller nitrater.
Typer av angina nedströms
Eftersom det finns funktionella klasser (FC) av angina pectoris, betyder det att det finns andra typer av denna sjukdom. En av klassificeringarna använder funktionerna i flödet för att skilja fyramanifestation av angina pectoris:
1. För första gången: smärtan varar ungefär en månad (men inte mer än två), de är frekventa och intensiva, direkt relaterade till en persons fysiska aktivitet. Med tiden blir denna art stabil. Ett ogynnsamt alternativ är när det under en attack sker en ökning av ST-segmentet på kardiogrammet.
2. Progressiv: om frekvensen och svårighetsgraden av smärtattacker ökar även under behandling, indikerar detta en förvärring av sjukdomen, en minskning av kroppens kompensatoriska förmågor och en hög risk för hjärtinfarkt. Patienter kan uppleva ångest och rädsla för döden, astmaanfall.
3. Nyuppkommen angina pectoris: Om hjärtmuskeln inte får tillräckligt med blod på grund av minskad hjärtminutvolym eller åderförkalkning i kranskärlen, kan angina attacker uppstå i vila. Oftast uppstår smärta under sömnen, eftersom kroppens horisontella position förändrar mängden venöst blod som återvänder till hjärtat, och därmed den efterföljande hjärtminutvolymen.
4. Stabil angina: frekvensen och intensiteten av attacker förändras inte över tiden, sjukdomen kontrolleras väl av droger och hotar inte kritiska tillstånd. Men du bör inte behandla denna typ av sjukdom oansvarigt, eftersom tillståndet när som helst kan förvärras.
