Uppkomsten på den farmakologiska marknaden av nya antibiotika med ett brett spektrum av effekter, såsom fluorokinoloner, cefalosporiner, har lett till att läkare har blivit extremt sällsynta med att skriva ut aminoglykosider (läkemedel). Listan över läkemedel som ingår i denna grupp är ganska omfattande och inkluderar sådana välkända läkemedel som Gentamicin, Amikacin, Streptomycin. Streptomycin, förresten, anses historiskt vara den första aminoglykosiden. Det är också det andra kända antibiotikumet efter penicillin. Aminoglykosider, eller snarare aminoglykosidepreparat, är än i dag de mest efterfrågade på intensivvårds- och kirurgiska avdelningar.
Kort beskrivning av gruppen
Aminoglykosider är läkemedel (lista över läkemedel kommer att diskuteras nedan) som skiljer sig i semisyntetiskt eller naturligt ursprung. Denna grupp av antibiotika har en snabb och kraftfull bakteriedödande effekt påorganism.
Läkemedel har ett brett spektrum av verkan. Deras antimikrobiella aktivitet är uttalad mot gramnegativa bakterier, men reduceras avsevärt i kampen mot grampositiva mikroorganismer. Och aminoglykosider är helt ineffektiva mot anaerober.
Denna grupp av läkemedel ger en utmärkt bakteriedödande effekt på grund av förmågan att irreversibelt hämma proteinsyntesen i känsliga mikroorganismer på nivån av ribosomer. Läkemedel är verksamma i förhållande till både förökande och vilande celler. Graden av aktivitet hos antibiotika beror helt på deras koncentration i patientens blodserum.
Gruppen aminoglykosider används för närvarande i begränsad omfattning. Detta beror på den höga toxiciteten hos dessa läkemedel. Njurarna och hörselorganen påverkas oftast av sådana läkemedel.
En viktig egenskap hos dessa fonder är omöjligheten att de kan tränga in i en levande cell. Aminoglykosider är alltså helt maktlösa i kampen mot intracellulära bakterier.
Fördelar och nackdelar
Dessa antibiotika används i stor utsträckning, som nämnts ovan, i kirurgisk praktik. Och det är ingen slump. Läkare betonar de många fördelarna som aminoglykosider har.
Effekten av droger på kroppen kännetecknas av sådana positiva aspekter:
- hög antibakteriell aktivitet;
- brist på smärtsam reaktion (vid injicering);
- sällsynt förekomst av allergier;
- förmågan att förstörauppfödning av bakterier;
- förbättrad terapeutisk effekt i kombination med betalaktamantibiotika;
- hög aktivitet i kampen mot farliga infektioner.
Men tillsammans med de fördelar som beskrivs ovan har denna grupp av läkemedel också nackdelar.
Nackdelarna med aminoglykosider är:
- låg aktivitet av läkemedel i frånvaro av syre eller i en sur miljö;
- dålig penetration av huvudämnet i kroppsvätskor (galla, cerebrospinalvätska, sputum);
- många biverkningar.
Klassificering av läkemedel
Det finns flera klassificeringar.
Sålunda, med tanke på sekvensen av införandet av aminoglykosider i medicinsk praxis, särskiljs följande generationer:
- De första läkemedlen som användes för att bekämpa infektionssjukdomar var Streptomycin, Monomycin, Neomycin, Kanamycin, Paromomycin.
- Den andra generationen inkluderar mer moderna aminoglykosider (läkemedel). Läkemedelslista: Gentamycin, Tobramycin, Sizomycin, Netilmicin.
- Denna grupp inkluderar halvsyntetiska läkemedel som Amikacin, Isepamycin.
Aminoglykosider klassificeras något olika beroende på verkningsspektrum och uppkomsten av resistens.
Generationer av droger är följande:
1. Grupp 1 inkluderar sådana läkemedel: Streptomycin, Kanamycin, Monomycin, Neomycin. Dessa läkemedel låter dig bekämpa de orsakande ämnena av tuberkulos och någraatypiska bakterier. Däremot är de maktlösa mot många gramnegativa mikroorganismer och stafylokocker.
2. Representanten för den andra generationen av aminoglykosider är läkemedlet "Gentamicin". Den kännetecknas av stor antibakteriell aktivitet.
3. Bättre mediciner. De har hög antibakteriell aktivitet. Applicerad mot Klebisiella, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa är den tredje generationen av aminoglykosider (läkemedel). Listan över läkemedel är som följer:
- "Sizomycin";
- Amikacin;
- "Tobramycin";
- Netilmicin.
4. Den fjärde gruppen inkluderar läkemedlet "Isepamycin". Det kännetecknas av den ytterligare förmågan att effektivt bekämpa Cytobacter, Aeromonas, Nocardia.
Inom medicinsk praxis har en annan klassificering utvecklats. Den är baserad på användningen av läkemedel beroende på sjukdomens klinik, infektionens natur samt appliceringsmetoden.
Denna klassificering av aminoglykosider är som följer:
- Läkemedel för systemiska effekter, administrerade parenter alt (genom injektion). För behandling av bakteriella purulenta infektioner som förekommer i svåra former, provocerade av opportunistiska anaeroba mikroorganismer, ordineras följande läkemedel: Gentamicin, Amikacin, Netilmicin, Tobramycin, Sizomycin. Behandling av farliga monoinfektioner, som är baserade på obligatoriska patogener, är effektiv när läkemedlen "Streptomycin", "Gentomycin" ingår i terapin. Perfekt för mykobakteriosläkemedel Amikacin, Streptomycin, Kanamycin.
- Droger som endast används genom munnen för speciella indikationer. Dessa är: Paromycin, Neomycin, Monomycin.
- Läkemedel för lok alt bruk. De används för behandling av purulenta bakteriella infektioner inom otorhinolaryngologi och oftalmologi. För lokala åtgärder har preparaten "Gentamicin", "Framycetin", "Neomycin", "Tobramycin" utvecklats.
Receptindikationer
Användningen av aminoglykosider är lämplig för att förstöra en mängd olika aeroba gramnegativa patogener. Läkemedel kan användas som monoterapi. De kombineras ofta med beta-laktamer.
Aminoglykosider förskrivna för behandling:
- sjukhusinfektioner av olika lokalisering;
- purulenta postoperativa komplikationer;
- intraabdominala infektioner;
- sepsis;
- infektiv endokardit;
- pyelonefrit som förekommer i svåra former;
- infekterade brännskador;
- bakteriell purulent meningit;
- tuberkulos;
- farliga infektionssjukdomar (pest, brucellos, tularemi);
- septisk artrit orsakad av gramnegativa bakterier;
- urinvägsinfektioner;
- oftalmiska sjukdomar: blefarit, bakteriell keratit, konjunktivit, keratokonjunktivit, uveit, dacryocystit;
- otorhinolaryngologiska åkommor: otitis externa, nasofaryngit, rinit, bihåleinflammation;
- protozoinfektioner.
Sidaeffekter
Tyvärr kan patienten uppleva ett antal oönskade effekter under behandling med denna kategori av läkemedel. Den största nackdelen med läkemedel är hög toxicitet. Det är därför endast en läkare bör ordinera aminoglykosider till en patient.
Biverkningar kan förekomma:
- Ototoxicitet. Patienter klagar över hörselnedsättning, ringningar, buller. Ofta tyder de på täppta öron. Oftast observeras sådana reaktioner hos äldre, hos personer som initi alt lider av hörselnedsättning. Liknande reaktioner utvecklas hos patienter med långtidsbehandling eller höga doser.
- Nefrotoxicitet. Patienten utvecklar en stark törst, mängden urin förändras (den kan både öka och minska), nivån av kreatinin i blodet stiger och glomerulär filtration minskar. Liknande symtom är karakteristiska för personer som lider av nedsatt njurfunktion.
- Neuromuskulär blockad. Ibland under behandlingen är andningen deprimerad. I vissa fall observeras till och med förlamning av andningsmusklerna. Sådana reaktioner är i regel karakteristiska för patienter med neurologiska sjukdomar eller nedsatt njurfunktion.
- Vestibulära störningar. De manifesteras av nedsatt koordination, yrsel. Mycket ofta uppträder sådana biverkningar när patienten ordineras läkemedlet Streptomycin.
- Neurologiska störningar. Parestesi, encefalopati kan uppträda. Ibland åtföljs behandlingen av skador på synnerven.
Mycketsällan orsakar aminoglykosider allergiska manifestationer som hudutslag.
Kontraindikationer
De beskrivna läkemedlen har vissa begränsningar för deras användning. Oftast är aminoglykosider (vars namn angavs ovan) kontraindicerade vid sådana patologier eller tillstånd:
- individuell överkänslighet;
- försämrad utsöndringsfunktion i njurarna;
- hörselstörningar;
- utveckling av allvarliga neutropena reaktioner;
- vestibulära störningar;
- myasthenia gravis, botulism, parkinsonism;
- undertryckt andning, stupor.
Dessutom bör de inte användas för behandling om patientens historia hade en negativ reaktion på något läkemedel från denna grupp.
Låt oss ta en titt på de mest populära aminoglykosiderna.
Amicacin
Läkemedlet har en uttalad bakteriostatisk, bakteriedödande och anti-tuberkulos effekt på människokroppen. Det är mycket aktivt mot många grampositiva och gramnegativa bakterier. Så vittnar om läkemedlet "Amikacin" instruktioner för användning. Injektionerna är effektiva vid behandling av stafylokocker, streptokocker, pneumokocker, salmonella, Escherichia coli, mycobacterium tuberculosis.
Läkemedlet kan inte absorberas genom mag-tarmkanalen. Därför används det endast intravenöst eller intramuskulärt. Den högsta koncentrationen av den aktiva substansen observeras i blodserumet efter 1 timme. Den positiva terapeutiska effekten kvarstår i 10-12 timmar. På grund av denna egenskap, injektionenspelas två gånger om dagen.
När rekommenderar bruksanvisningen användning av läkemedlet "Amicacin"? Injektioner är indikerade för följande åkommor:
- lunginflammation, bronkit, lungabscesser;
- infektionssjukdomar i bukhinnan (peritonit, pankreatit, kolecystit);
- sjukdomar i urinvägarna (cystit, uretrit, pyelonefrit);
- hudpatologier (ulcerösa lesioner, brännskador, liggsår, infekterade sår);
- osteomyelit;
- meningit, sepsis;
- TB-infektioner.
Ofta används detta botemedel för komplikationer orsakade av operation.
Användning av läkemedlet i pediatrisk verksamhet är tillåten. Detta faktum bekräftar bruksanvisningen för läkemedlet "Amikacin". För barn från de första dagarna av livet kan detta läkemedel förskrivas.
Doserna bestäms enbart av läkaren, beroende på patientens ålder och kroppsvikt.
Instruktionen ger följande rekommendationer:
- För 1 kg av patientens vikt (både vuxna och barn) bör 5 mg läkemedel. Med detta schema ges en andra injektion efter 8 timmar.
- Om 7,5 mg medicin tas per 1 kg kroppsvikt, är intervallet mellan injektionerna 12 timmar.
- Var uppmärksam på hur den rekommenderar användning av läkemedlet "Amikacin" för nyfödda bruksanvisningar. För barn som precis har fötts beräknas doseringen enligt följande: per 1 kg - 7,5 mg. Samtidigt är intervallet mellan injektionerna 18timmar.
- Behandlingstiden kan vara 7 dagar (med IV-injektion) eller 7-10 dagar (med IM-injektioner).
Netilmicin
Detta läkemedel liknar Amikacin i sin antimikrobiella effekt. Samtidigt finns det fall då "Netilmicin" var mycket effektivt mot de mikroorganismer där ovanstående medicin var maktlös.
Läkemedlet har en betydande fördel jämfört med andra aminoglykosider. Som bruksanvisningen indikerar för läkemedlet "Netilmicin", har läkemedlet mindre nefro- och ototoxicitet. Detta läkemedel är endast för parenter alt bruk.
"Netilmicin" bruksanvisning rekommenderar att du förskriver:
- för septikemi, bakteriemi,
- för behandling av misstänkt gramnegativ infektion;
- för infektioner i andningsorganen, urogenitala kanalen, hud, ligament, osteomyelit;
- nyfödd vid allvarliga stafylokockinfektioner (sepsis eller lunginflammation);
- för sår-, preoperativa och intraperitoneala infektioner;
- vid risk för postoperativa komplikationer hos kirurgiska patienter;
- för infektionssjukdomar i mag-tarmkanalen.
Den rekommenderade dosen bestäms endast av läkaren. Det kan variera från 4 mg till 7,5 mg. Beroende på dosering, patientens tillstånd och hans ålder rekommenderas 1-2 injektioner under dagen.
Drog "Gentamicin"
Producerad som salva, injektion och tabletter. Läkemedlet har uttalade bakteriedödande egenskaper. Det ger en skadlig effekt på många gramnegativa bakterier, Proteus, Campylobacter, Escherichia, Staphylococcus, Salmonella, Klebsiella.
Läkemedlet "Gentamicin" (tabletter eller lösning), som kommer in i kroppen, förstör patogener på cellnivå. Som vilken aminoglykosid som helst, ger den en kränkning av proteinsyntesen av patogener. Som ett resultat förlorar sådana bakterier sin förmåga att fortplanta sig ytterligare och kan inte spridas i hela kroppen.
Antibiotika skrivs ut för infektionssjukdomar som påverkar olika system och organ:
- meningit;
- peritoneal;
- prostat;
- gonorré;
- osteomyelit;
- cystit;
- pyelonefrit;
- endometrit;
- pleural empyema;
- bronkit, lunginflammation;
Gentamicin är ganska efterfrågat inom medicin. Det låter dig bota patienter från allvarliga infektioner i luftvägarna och urinvägarna. Detta botemedel rekommenderas för infektionsprocesser som involverar bukhinnan, ben, mjuka vävnader eller hud.
Aminoglykosider är inte avsedda för självbehandling. Glöm inte att endast en kvalificerad läkare kan välja den nödvändiga antibiotikan. Självmedicinera därför inte. Lita på din hälsa till proffs!
