Studien av serösa vätskor (de kallas även utgjutningar) är av stort diagnostiskt värde inom modern medicin. Information om dessa studier gör det möjligt för läkaren att fastställa en diagnos och ordinera effektiv behandling i tid. Så låt oss ta reda på vad det är, vilka typer av serös vätska och vid vilka sjukdomar de kan upptäckas.
Allmän information
Exsudativ vätska är ett ultrafiltrat av mänskligt blod. Detta innebär att detta ämne bildas på grund av filtrering av blod från blodomloppet in i omgivande hålrum och vävnader. Dessutom, i klassisk mening, är effusion en vätska som ackumuleras exakt i människokroppens håligheter. Och det som samlas i vävnaderna kallas ödematös vätska.
Norm alt kan bara en del av blodet med låg molekylvikt (t.ex. vatten och elektrolyter) passera genom porerna i kapillärerna. Och ämnen med hög molekylvikt (proteiner, bildade grundämnen) måste finnas kvar i blodomloppet. Men om det finnsI kroppen av den inflammatoriska processen skadas blodkärlens väggar, och stora molekyler av proteiner och blodkroppar kan komma in i kroppshålan.
Begreppen serösa kaviteter och membran
Den serösa kaviteten är det utrymme som begränsas av de serösa membranen.
Serösa membran är filmer som består av två ark: parietal (belägen närmare musklerna) och viscerala (tätt täckande de inre organen).
Ark av serösa membran representeras av följande lager:
- mesothelium;
- gränsmembran;
- fibröst kollagenlager;
- ytligt nätverk av elastiska fibrer;
- djupt längsgående nätverk av fibrer;
- gitterlager av kollagenfibrer.
Mesotel i sammansättningen av de serösa membranen fyller en viktig funktion: dess celler producerar ständigt vätska som behövs för dämpning.
Det viscerala (organ-) arket i det serösa membranet tar emot blod från kärlen som försörjer det organ som det täcker. Och parietalarket får blodtillförsel från ett brett nätverk av anastomoser.
Serösa hinnor har ett välutvecklat utflöde av lymfa. Därför kan minsta kränkning av det lymfatiska utflödet leda till ansamling av serös vätska.
Huvudfunktioner
Varför behöver en person närvaro av serösa vätskor i hålrummen? För att svara på denna fråga lyfter vi fram utgjutningsvätskans huvudfunktioner:
- skyddande funktion - förhindrande av friktion av organ mot varandra och derastrauma;
- försäkrar de inre organens dynamiska egenskaper;
- glidande amorteringsfunktion, som en av komponenterna i den skyddande.
Typer av utgjutning
Exsudativ vätska delas in i två huvudtyper: transudat och exsudat.
Transudate är en vätska vars ansamling inte är förknippad med närvaron av en inflammatorisk process i kroppen. Om det samlas i vävnaderna kallas detta tillstånd ödem.
Om transudatet samlas i hjärtsäcken (hjärtsäcken), finns det hydropericardium, om det är i bukhålan - ascites, i pleurahålan - hydrothorax, runt testikeln - hydrocele.
Exsudate är en vätska som samlas i kroppshålan på grund av en inflammatorisk process.
Även om både transsudat och exsudat är två varianter av samma process, har de helt olika ursprung, och följaktligen struktur.
Transudate: orsaker till ackumulering
Ansamlingen av serös vätska i form av transudat kan orsakas av följande patologiska tillstånd:
- hypoproteinemi - en minskning av koncentrationen av protein i blodet, främst på grund av albumin; observerats vid glomerulonefrit med nefrotiskt syndrom, allvarlig leversjukdom med utveckling av levercellsinsufficiens, allmän utmattning av kroppen;
- brott i lymfutflödet på grund av blockering av lymfkärl;
- en ökning av ventrycket som uppstår under hjärtvaskulär insufficiens, allvarlig lever- och njursjukdom.
- en ökning av koncentrationen av natrium i blodet, observerad vid hjärtsvikt, nefrotiskt syndrom, leversvikt.
- ökad syntes av aldosteron, vilket leder till ökad absorption av natrium och vatten i njurarna.
Exudate: art
När man diagnostiserar typen av serös vätska och bekräftar förekomsten av exsudat, är det nödvändigt att ange vilken typ som hittas:
- serous - har ett genomskinligt eller grumligt utseende, vit;
- serös-purulent, eller purulent - grumlig, gulgrön färg med sediment;
- putrid - grumligt med en stickande lukt;
- hemorragisk - röd eller rödbrun;
- hillous - disig gulaktig färg;
- kolesterol - tjock gul vätska med kolesterolflingor;
- mucilaginous - med mycket mucin;
- fibrinös - innehåller fibrinsträngar;
- blandade former - serös-fibrinös, mukopurulent, etc.
Transudate och exsudate: skillnader
Skillnaderna i dessa två utgjutningar är baserade på deras koncentration av protein, glukos, den specifika vikten av de två vätskorna, såväl som deras makroskopiska egenskaper (färg, transparens).
Som nämnts ovan är ansamlingen av transudat i hålrummen inte på något sätt förknippad med inflammation. Därför är förekomsten av skillnader mellan dessa två typer av utgjutningar ganska logisk.
Låt oss börja med specifikavikt. I exsudat är det mycket högre än i transudat, uppgående till >1,015 respektive <1,015.
Nivåen av protein i transsudatet är också mindre än i exsudatet - en sann proteinvätska. Dess koncentration är 30 g/l för exsudat.
Det finns ett speciellt test för att skilja dessa två typer av utgjutningar. Det kallas Riv alta-testet. Trots det faktum att detta test har använts i medicinsk praxis i mer än 60 år, används det fortfarande i stor utsträckning när det är nödvändigt att skilja mellan två typer av serösa vätskor. Dess främsta fördel är snabbheten att få resultat. Här är skillnaden mellan transsudat och exsudat att i närvaro av transudat är provet negativt (vilket inte kan sägas om exsudat).
| Transudate | Exudate | |
| Specifik gravitation | 1, 006–1, 015 | större än 1, 015 |
| Proteinkoncentration | mindre än 30 g/l | mer än 30 g/l |
| Närvaro av bakterier | Inte typiskt | Kännetecknande är närvaron av bakterier (streptokocker, stafylokocker, etc.) |
| Celler som detekteras i sedimentet | Mesotel, lymfocyter, kanske en liten mängd röda blodkroppar | Neutrofiler, lymfocyter, ett stort antal erytrocyter och makrofager, eosinofiler, tumörceller |
| Förhållandet mellan effusionsproteinkoncentration och blodproteinkoncentration | < 0,5 | > 0,5 |
| Glukoskoncentration (mmol/l) | >5, 3 | <5, 3 |
| Kolesterolkoncentration (mmol/l) | <1, 6 | >1, 6 |
| Antalet celler, inom medicin används termen "cytos" | < 1×109/l | > 1×109/l |
Förmågan att skilja mellan transsudat och exsudat är således mycket viktig för läkaren. När allt kommer omkring bidrar detta till rätt diagnos och därför tillsättandet av rätt behandling.
