I enlighet med Ryska federationens lagstiftning måste alla patienter med misstänkt cancer och med en bekräftad diagnos registreras utan misslyckande och registreras. Dispensär observation av patienter hjälper till att ta reda på sjukdomen i tid och vidta nödvändiga åtgärder: ordinera behandling, förhindra komplikationer och återfall. Det är också nödvändigt att föra statistik över sjuka personer per region och land. För att underlätta journalföringen beslutades det att dela in cancerpatienter i fyra kliniska grupper, som har sina egna egenskaper i sjukdomens förlopp och behandling.
Vad är cancer
Människans kropp består av ett stort antal celler som utför olika funktioner. Under påverkan av vissa faktorer kan celler sluta utvecklas ordentligt och börja dela sig kontinuerligt och på så sätt bilda tumörer. Neoplasmer kan vara godartade och maligna. Den kliniska gruppen bestäms efter en fullständig undersökning av patienten. Under sjukdomsperioden förbrukar formationerna kroppens reserver samtidigt som de frigör giftiga metaboliska produkter. Gradvis växer tumören, i ett visst ögonblick kan vissa celler "separeras" och tillsammans med blodet spridas till de närmaste organen. Denna process kallas metastas.
Apotekregler
Apotekregistrering av cancerpatienter har sina egna regler, som är utformade för att kontrollera terapeutiska interventioner och övervaka deras effektivitet. Det låter dig också genomföra undersökningar i tid, bestämma utvecklingen av patologi, veta antalet sjuka, botade och döda.
Fyra grupper behövs för att systematisera patientlistan för att adekvat överväga situationen för varje patient. Tack vare dem kan en klinisk onkologisk dispensary som övervakar en person med en patologi informera honom i tid om behovet av undersökning och ytterligare behandling. Genom att upprätthålla en sådan journal kan du få information om varje patient och sjukdomsförloppet. Statistiska data från onkologiska centra gör det möjligt för oss att bilda oss en helhetsbild och vidta nödvändiga åtgärder för att förebygga cancer, samt justera tillgången på platser på en medicinsk institution.
Du måste veta att reglerna för medicinsk observation av cancerpatienter skiljer sig åt beroende på typ av tumör. Vid vissa cancerformer förs register över en persons liv, och i andra fall patientenobservera fem år efter botemedlet och uppgifterna om det går till arkivet. Som regel observeras en patient efter behandling under det första året - en gång var tredje månad, under det andra året - en gång var sjätte månad, i tre till fem år eller mer - en gång om året.
Fyra onkologiska kliniska grupper har skapats för att underlätta registreringen av patienter. Gruppering sker efter en fullständig undersökning eller baserat på resultatet av behandlingen. Under sjukdomsförloppet kan en cancerpatient flytta från en grupp till en annan.
Första gruppen
Detta inkluderar patienter med misstänkta tumörer och patienter med precancerösa sjukdomar. I sin tur är den uppdelad i två undergrupper:
- A - den hyser patienter med misstänkt cancer. Efter undersökning och klargörande av diagnosen avförs patienten antingen ur registret eller förs över till annan grupp, tio dagar ges för detta.
- B – det inkluderar patienter med precancer, vilket i sin tur är valfritt och obligatoriskt.
Fakultativa precancerösa patologier är sjukdomar som kan utvecklas till en malign tumör. Dessa inkluderar: gastrit, cervikal erosion, papillom och andra sjukdomar som sällan utvecklas till cancer.
Obligat precancer är en patologi som ofta förvandlas till maligna tumörer. Dessa inkluderar: kolonpolypos, magpolyper, xeroderma pigmentosa och andra sjukdomar.
Alla patienter från den första kliniska gruppen i onkologi genomgår en obligatorisk undersökning ochbli registrerad. Patienterna följs upp i två år efter behandlingen. För varje person som är registrerad i den första gruppen skapas ett kontrollkort i formen 030-använd, som bevaras en viss tid, och efter inmatning i databas skickas till arkivet. Om patienten inte dyker upp inom ett år avförs han ur registret. Om det är nödvändigt att återinföra patienten i den första gruppen, upprättas ett nytt dispenskort åt denne.
Andra kliniska gruppen
Denna grupp inkluderar patienter med en specificerad diagnos som behöver behandling. Detta inkluderar alla patienter som kan genomgå terapi som syftar till att eliminera sjukdomen och återställa kroppsfunktioner. Denna grupp har en undergrupp: 2a. Det inkluderar patienter som behöver radikal cancerbehandling. Som regel är detta det första eller andra stadiet av sjukdomen, där en fullständig bot är möjlig.
För patienter i denna grupp upprättas vissa dokument:
- För de som är initi alt sjuka utfärdar de ett intyg 090/år. Den fylls i för alla patienter som tas in i den andra kliniska gruppen och sparas i tre år.
- Innan terapin avslutas upprättas ett intyg på blanketten 027-1/å. Detta är ett komplett utdrag från patientens kort. Det här dokumentet överförs till onkologicentret på hemorten.
- Också ett 030-använt intyg fylls i för varje cancerpatient i denna grupp, det innehåller all information om patientens sjukdom.
- Certifikat i formen 030-b/gr krävs för statistisk forskning.
Patienter i den tredje gruppen
Patienter som ingår i denna grupp befinner sig i återhämtningsstadiet, de observeras efter behandlingen. Om sjukdomen manifesterar sig upprepade gånger, överförs patienter från den tredje kliniska gruppen inom onkologi antingen till den andra eller till den fjärde. Klinisk undersökning av patienter sker vid vissa tidpunkter, de är olika för varje typ av cancer. I vissa fall kan patienter i denna grupp övervakas för livet. Om det inte inträffade något återfall inom fem år efter behandlingen, avförs patienten från registret och hans handlingar hamnar i arkivet.
Funktioner i den fjärde gruppen
Det inkluderar patienter med avancerade former av cancer, där radikal behandling inte är meningsfull. Sådana patienter rekommenderas att övervakas på palliativa vårdcentraler för att förbättra livskvaliteten och lindra tillståndet.
Dessutom inkluderar denna grupp personer som har fått diagnosen sjukdomen igen och behandling är inte längre möjlig. Detta kan också inkludera patienter från den andra gruppen som vägrade terapi eller som inte gav ett signifikant resultat. Sådana cancerpatienter observeras av medicinsk personal på bostadsorten, vid behov kan de konsulteras av onkologer.
Ibland flyttas personer från den första gruppen till den fjärde gruppen. Detta händer om en person ansökte för sent och fick diagnosen stadium 4 cancer med metastaser. Alla patienter i denna grupp kräver särskild vård och behandling. Observation i dispensen utförs förunder hela patientens liv.
Cancerdiagnos
För att sjukdomen ska kunna botas framgångsrikt är det nödvändigt att lära sig om den så tidigt som möjligt. För att göra detta finns det diagnostiska åtgärder som hjälper till att känna igen cancerceller i de tidiga stadierna. Men det är omöjligt att genomgå medicinska undersökningar varje vecka, så varje person måste lyssna på kroppens signaler, vilket kan indikera närvaron av någon form av sjukdom. Dessa inkluderar:
- trötthet;
- sömnig;
- minskat intresse för allt;
- smärta på en viss plats;
- möjligt illamående och kräkningar.
När man kontaktar en specialist med sådana tecken kommer en undersökning av hela kroppen att göras, vilket gör det möjligt att identifiera sjukdomen och påbörja behandlingen. Som regel används följande metoder för diagnos:
- blodprov;
- biopsi;
- magnetisk resonanstomografi;
- undersökningar av högt specialiserade specialister;
- mammografi;
- CT-skanning.
Behandling
Det finns många metoder för att behandla onkologiska sjukdomar. Låt oss analysera de viktigaste:
- Kirurgisk metod. Med hjälp av denna metod behandlas neoplasmer i de inledande stadierna av sjukdomen. Det involverar fullständigt avlägsnande av en vävnadsplats med en tumör kirurgiskt. När du använder denna metod i det första stadiet av sjukdomen är det möjligt att uppnåfullständig kur.
- Strålbehandling. Denna metod används både separat och i samband med operation. Det innebär att man använder röntgenstrålar för att rikta in sig på cancerceller.
- kemoterapi. Denna metod är baserad på användningen av läkemedel i stora mängder för att förstöra tumörceller. Kemikalier dödar cancerceller och hindrar dem från att dela sig.
- Hormonterapi. Med denna metod blockeras receptorer i cancerceller, i samband med detta slutar de växa.
- Specifika inhibitorer. Läkemedel i denna grupp verkar på ett protein inuti cancercellen och blockerar dess tillväxt och delning.
- Antikroppar. Denna metod är baserad på användningen av antikroppar mot malignitet. Antikroppar är kroppens egen försvarsreaktion mot allt främmande. Modern vetenskap har lärt sig att på konstgjord väg skapa antikroppar som kan bekämpa tumörer, de används i form av läkemedel. Med den här metoden kan du rikta in dig på cancer utan att påverka friska celler.
- Biologiska responsmodifierare. Med hjälp av protein och speciella ämnen stimulerar de kroppens egna krafter att bekämpa sjukdomen.
- vacciner. Under användningen av denna metod stimuleras det mänskliga immunsystemet med speciella läkemedel. Som ett resultat börjar kroppen bekämpa neoplasmen på egen hand.
Smärtstillande medel för onkologi
Droger som används förcancerpatienter delas in i flera grupper. Vid olika stadier av cancer används olika medel beroende på den upplevda smärtan. Alla läkemedel kan delas in i narkotiska och icke-narkotiska läkemedel. Den första gruppen inkluderar opiater, som skiljer sig i graden av effekt på kroppen, den andra gruppen inkluderar smärtstillande medel, varav de flesta säljs endast på recept.
För att terapin ska ge önskat resultat är det nödvändigt att ta smärtstillande medel för onkologi enligt vissa scheman utarbetade av en specialist. Till exempel tas analgetika tillsammans med stödjande läkemedel. Och starka narkotiska läkemedel skrivs ut tillsammans med immunläkemedel och icke-narkotiska läkemedel. Med rätt kombination av läkemedel uppstår en positiv effekt tillräckligt snabbt för att lindra lidandet hos en sjuk person.
Som regel ges alla läkemedel intramuskulärt eller intravenöst, så medicinen börjar verka snabbare än när man tar piller.
Smärtsamma förnimmelser i cancer delas in i tre typer, de kan vara svaga, måttliga och starka. Läkemedel från båda grupperna kan användas för alla typer av smärta. Nästan alla smärtstillande läkemedel skrivs ut tillsammans med immunläkemedel, som tillsammans ger en effektivare effekt.
Cancerstadier och prognos
Beroende på graden av utveckling av patologin delas onkologiska sjukdomar in i fem stadier:
- Noll scen. Med denna form av patologi har cancerceller ännu inte gått utöver epitelvävnadens gränser. Om i tidupptäcka en neoplasm, är det stor sannolikhet för fullständig bot.
- Första etappen. Med denna form av sjukdomen är tumören redan ganska stor, men lymfkörtlarna påverkas inte och det finns inga metastaser. Tack vare modern diagnostik har antalet patienter som får diagnosen cancer i detta skede nyligen ökat. Sannolikheten för ett fullständigt botemedel med den första graden är mycket högre än med efterföljande.
- Andra etappen. Under denna period börjar cancer att visa aktivitet. Den har redan nått en stor storlek och började växa in i de omgivande vävnaderna. Under denna period börjar bildandet av metastaser. Tyvärr är det detta stadium som anses vara det vanligaste vid upptäckt av cancer. Prognosen vid behandling beror på många faktorer: typen av tumör och dess egenskaper. Generellt kan man säga att cancer i det andra stadiet är behandlingsbar.
- Tredje etappen. Vid denna tidpunkt utvecklas tumören aktivt, den är redan av betydande storlek och har växt till de närmaste organen, och metastaser sprids genom lymfkörtlarna. Men samtidigt har metastaseringsprocessen ännu inte gått till andra organ, vilket indikerar möjligheten till behandling. Återhämtningen beror på typen av tumör och patientens allmänna tillstånd. Det är meningslöst att prata om ett fullständigt botemedel, eftersom cancern i detta skede utvecklas till en kronisk sjukdom. Men ändå, med rätt terapi kan du förlänga patientens liv.
- Cancer stadium 4 med metastaser är den allvarligaste och farligaste sjukdomen. Vid denna tidpunkt har neoplasmen den störstastorlekar, i jämförelse med de tidigare stadierna, kännetecknas av metastaser till avlägsna organ och vävnader. Ett botemedel i detta skede är inte längre möjligt. Med rätt behandling är det möjligt att sätta sjukdomen i remission och på så sätt förlänga patientens liv. I avancerade fall, när patologin inte är behandlingsbar, rekommenderas patienter med en sådan diagnos att övervakas på palliativa vårdcentraler.
