I Ryska federationen, enligt statistik, finns det cirka 12 miljoner människor med olika hörselnedsättningar. Hörselskada och personer med fullständig hörselnedsättning upplever ett antal svårigheter i det vanliga dagliga livet. Detta begränsar deras möjligheter och deltagande i det offentliga livet. En särskilt negativ inverkan på personligheten manifesteras hos de människor som föddes med normal hörsel och senare, på grund av vissa omständigheter, blev helt döva, eller deras hörsel minskade kraftigt.
Hörapparater har utvecklats för hörselskadade. De flesta patienter använder dem, men ibland ger deras användning för liten effekt. För sensorineural hörselnedsättning kan cochleaimplantat hjälpa. För att förstå hur det fungerar, låt oss först förstå hur örat fungerar och varför vi hör, samt kort diskutera typerna av hörselnedsättning.
Varför hör vi?
Ljudet leds genom ytter- och mellanörat. Ljudvågen får trumhinnan att vibrera. Sedan överför hon denna vibration till en kedja som består av hörselben - det här är en hammare, städ och stigbygel.
Från stigbygeln, som är belägen i änden av kedjan av ben i mellanörat, passerar vibrationer in i håligheten i innerörat. Den är formad som en snigel och fylld med vätska. Denna hålighet innehåller känsliga hårceller som omvandlar mekaniska vibrationer till nervimpulser. Dessa impulser kommer in i hjärnan genom hörselnerven, där bildandet och uppfattningen av ljudbilden som vi hör sker.
Varför inträffar hörselnedsättning?
Hörselproblem uppstår om det förekommer störningar i något skede av ljudbildningen. Så om de känsliga hårcellerna i innerörat är irreversibelt skadade som ett resultat av någon form av skada eller sjukdom, utvecklas fullständig dövhet. Det kan vara postlingu alt, om barnet redan har lärt sig tala när dövheten utvecklas, eller prelingual, om han ännu inte behärskar tal.
Typer av hörselnedsättning
Funktioner för hörselnedsättning har sin egen klassificering, som bestäms beroende på graden, platsen och ögonblicket då dövheten börjar.
Beroende på graden av hörselnedsättning delas de in i fullständig dövhet och hörselnedsättning, om uppfattningen av ljud uppstår, men det är svårt. Hörselnedsättning inträffar:
- neurosensory;
- konduktivt;
- mixed.
Sensorineural beror på hörselproblem som beror på en störning i innerörat eller ledning av hörselnerverna. Dessa funktionsnedsättningar sträcker sig från mild till fullständig dövhet.
KonduktivHörselnedsättning uppstår på grund av problem som har uppstått i ytter- eller mellanörat, på grund av vilka ljudvibrationers konduktivitet försämras och de förvrängs eller inte överförs alls till innerörat. Detta kan vara skador på trumhinnan, vaxpropp, etc.
Beroende på debutåldern kan dessa problem vara:
- congenital;
- prelingual;
- postlingual.
Beroende på lokalisering kan dövhet spridas till ett öra eller båda, då kallas en sådan hörselnedsättning binaural.
Indikationer för cochleaimplantation
Cochleaimplantation indikeras i följande fall:
- För djup sensorineural bilateral dövhet.
- Vid en låg perceptionströskel vid användning av ljudenheter för binaurala hörapparater.
- I avsaknad av taluppfattning i fallet med optim alt anpassade hörapparater under tre månader, med bilateral djup sensorineural hörselnedsättning.
- I frånvaro av kognitiva problem (störningar av mental aktivitet av olika karaktär).
- I frånvaro av psykiska problem.
- I frånvaro av olika typer av somatiska sjukdomar.
Kontraindikationer och begränsningar
Denna typ av implantation är ineffektiv vid hörselnedsättning som har uppstått till följd av neurit i hörselnerven eller blödning i tinning- eller stamloberna i hjärnan. Cochleaimplantation i dessa fall ger inte önskat resultat.
Det är ingen mening att utföra operationen i fallcochlea förkalkning (kalciumavlagringar) eller cochlea ossifikation (bentillväxt).
Cochleaimplantation är inte meningsfullt om patienter med hörselnedsättning har levt i absolut tystnad under lång tid (år). I det här fallet kommer operationen inte att ge den önskade effekten på grund av det faktum att med en lång frånvaro av stimulering kan grenarna av hörselnerven atrofi och inte återställas.
Dessutom är kontraindikationer:
- Inflammatoriska processer i mellanörat.
- Närvaro av ett perforerat trumhinna.
- Säkerhet och arbetstillstånd för hårceller, vilket bestäms av metoden för otoakustisk emission.
- För prelingual dövhet - barnets ålder är över 6 år.
- Vid postlingual dövhet, en period av dövhet som varar längre än den normala hörselperioden.
Vad är ett cochleaimplantat?
Systemet består av två delar, som inte är sammankopplade med några fysiska metoder. En del är fäst bakom ytterörat och består av en mikrofon och en processor (i moderna modeller är de kombinerade), samt en sändare som fästs på huden som en magnet. Den andra delen är intern och är en mottagare. Det är fixerat i tinningbenet. Egentligen består denna operation i att installera mottagaren - cochleaimplantation.
Hur fungerar systemet?
En mikrofon ansluten till ytterörat fångar upp ljud och överför dem till talprocessorn som finns där. De mottagna ljuden kodas i processornoch omvandlas till elektriska impulser. Sedan går de genom en sändare fäst på huden till en mottagare som sitter i tinningbenet. Därifrån går de in i snäckan genom elektroden och verkar på hörselnervens spiralganglion. På så sätt kan patienten uppfatta ljud.
Kostnad
Den totala kostnaden för ett cochleaimplantat, undersökning, operation och postoperativ korrigering bestäms individuellt för varje patient. Antalet undersökningar som krävs beror på patientens historia och allmäntillstånd. Så, till exempel, för patienter med en historia av meningit, är magnetisk resonanstomografi obligatorisk, vilket kommer att bestämma tillståndet hos tinningbenen. För övriga patienter får sådan undersökning inte göras. Ibland krävs (inte alla) konsultation av en genetiker eller en neurolog. Allt detta påverkar hur mycket ett cochleaimplantat kommer att kosta. Dess kostnad är cirka 1 miljon 300 rubel. Men för medborgare i Ryska federationen kan en sådan operation utföras kostnadsfritt enligt kvoten.
Kostnaden för sjukhusvistelse och vistelse på sjukhuset betalas separat och beror på taxorna för den valda institutionen.
Nödvändiga undersökningar och operation
- Undersökning av ÖNH-läkare.
- Konsultation av en otoneurolog.
- Samråd med en lärare för döva.
- Audiometri.
- Impedancemetri.
- uddetest.
- Otoakustisk emission.
- Auditory framkallade potentialer.
- Datortomografi av tinningbenen.
- Standardlaboratorietester, som för alla kirurgiska ingrepp (allmänna blod- och urintester, blodsocker, biokemiska blodprov).
Själva operationen tar cirka 1,5 timme. Implantatet fixeras i tinningbenet bakom örat och elektroderna sätts in i snäckan. Sedan, inom 7-10 dagar, utförs förband och stygn tas bort.
Du kan slå på systemet efter 3-5 veckor. Den första justeringen kan utföras tidigast en månad efter operationen. Här är det mycket viktigt att utföra det försiktigt och inte orsaka negativa känslor hos patienten när han återvänder till ljudvärlden.
Simultan cochleaimplantation är möjlig på båda öronen samtidigt. I detta fall placeras ett separat oberoende cochleasystem på varje sida. Undersökningar och rehabiliteringsperiod är samma som för ensidig implantation.
Rehab
Efter operation av cochleaimplantat är rehabilitering ett viktigt steg. När talprocessorn är ansluten måste den vara korrekt inställd och patienten måste tränas i att uppfatta ljud och känna igen dessa förnimmelser så att han kan använda den mottagna informationen för att utveckla tal. Rehabiliteringen tar det viktigaste, svåraste och längsta skedet.
Ett helt team av specialister, inklusive otoskirurger, dövlärare, audionomer, psykologer, hjälper patienten att gå igenom rehabiliteringsperioden. Klasser hålls i speciella tekniker och långa inställningssessioner, samt konsultationer av alla dessa specialister. I framtiden, derasobservation är nödvändig under hela patientens liv. Dessutom kommer talprocessorn att behöva omprogrammeras med jämna mellanrum.
Hörapparater. Priser
För personer med låg ljuduppfattning har många apparater utvecklats – hörapparater som kan hjälpa till att anpassa sig i en social miljö. Hörapparater finns bakom örat, som är fästa bakom öronen, och intra-örat - de sitter i patientens hörselgång och tillverkas på beställning. Digitala modeller finns också för närvarande på rea.
Dessutom finns det djupa kanalhörapparater. De är belägna i hörselgången, mycket små i storlek och nästan osynliga för andra. Men sådana enheter är kontraindicerade för barn under 12 år.
Kostnaden för hörapparater varierar men är relativt låg. Detta gör att ett stort antal patienter kan använda hörapparater. Deras priser är ganska överkomliga. Så, bakom-örat-modeller kan köpas från 4,5 till 17 tusen rubel. In-the-ear-enheter är något dyrare.
Behandling för hörselnedsättning
Om hörselnedsättning är närvarande kommer behandlingen att bero på den bakomliggande orsaken. Möjliga alternativ inkluderar:
- Ta bort svavelplugg - detta görs genom att tvätta, ibland med ett specialverktyg.
- Använda hörapparater. Förutom bakom-örat, intra-örat och djupkanal hörapparater, hörapparater inbyggda i glasögonens eller fickans båge, samt i form av ett pannband ochäven i form av örhängen. Vilken som är lämplig för en viss patient kommer otolaryngologen att rådfråga.
- Cochleaimplantat - diskuteras i den här artikeln.
Förebyggande av hörselnedsättning
Hörselnedsättning kan orsakas av sjukdom, arbete i en bullrig miljö eller långvarig exponering för en bullrig plats. Hörseln kan också minska på grund av åldersrelaterade förändringar.
Om arbetet är bullrigt rekommenderas det att använda hörselkåpor eller andra apparater för att skydda mot höga ljud, som speciella öronproppar, på arbetsplatsen.
Kontrollera regelbundet hörseln för alla personer som har samband med långvarig vistelse på en bullrig plats. Detta kommer att hjälpa till att identifiera hörselnedsättning i ett tidigt skede och vidta åtgärder i tid, och därigenom förhindra ytterligare hörselnedsättning och utveckling av hörselnedsättning eller dövhet.
Du bör undvika för höga ljud under semestern och inte lyssna på mycket hög musik eller åtminstone periodvis ta pauser.
