Som barn sa föräldrar ofta till oss: drick inte kall - du blir förkyld, gå inte runt med hatten - du kommer att få lunginflammation, bli inte blöt om fötterna - det kommer att göra ont i halsen. Men vi lyssnade inte och blev sjuka. Antingen av envishet, eller för forskningsintressets skull, testade de sin kropp för styrka. Så vad orsakar bronkit och vad är det?
akut bronkit
Bronkit är en inflammatorisk sjukdom i de nedre luftvägarna, med symtom som människor runt om i världen oftast besöker sjukhus. Orsakerna till bronkit kan vara mycket olika: bakterier, virus eller protozoer.
I detta fall sker ingen skada på lungvävnaden, och den inflammatoriska processen lokaliseras uteslutande i bronki alträdet.
Följande typer av bronkit särskiljs:
- akut, när volymen av bronkial sekretion ökar och en reflexhosta uppträder, - kronisk, när slemhinnan förändras på cellnivå, vilket leder till hypersekretion och försämrad ventilation.
Etiologi
Som nämnts ovan kan orsakerna till bronkit vara de flestaolika. Från bakteriespektrat är de vanligaste patogenerna streptokocker, mykoplasmer, klamydia och anaerob flora. Viral etiologi representeras av influensa, parainfluensa och rhinovirus.
Något mindre vanligt är bronkit orsakad av kemiska eller toxiska effekter på kroppen. Men i det här fallet är tillägget av en sekundär infektion oundvikligt. Enligt International Classification of Diseases av den tionde revisionen finns det akut bronkit orsakad av etablerade patogener och ospecificerad akut bronkit.
Beroende på sjukdomens varaktighet särskiljs de:
- akut (upp till tre veckor); - utdraget förlopp (mer än en månad).
Akut bronkit kan uppstå med eller utan bronkospasm. Genom lokalisering kan man skilja mellan trakeobronkit, när inflammatoriska förändringar är koncentrerade i den övre delen av bronki alträdet, och bronkiolit (den patologiska processen påverkar små bronkioler och alveoler). Purulent, katarral och nekrotisk bronkit särskiljs av exsudatets natur.
Patofysiologi
Hur utvecklas bronkit? Symtom och behandling hos vuxna beror direkt på mekanismen för uppkomsten av sjukdomen, eftersom terapin är inriktad just på länkarna till den patologiska processen.
Etiologiska faktorer skadar på något sätt cellerna i bronkialslemhinnan och orsakar deras nekros. Dessa "luckor" i försvaret skapar förutsättningar för patogenens penetration. Om viruset först koloniserade epitelet, kommer efter två eller tre dagar någon bakterie att ansluta sig till det, somvanligtvis pneumokocker.
Inflammatoriska vävnadsreaktioner (svullnad, rodnad, ökad lokal temperatur och nedsatt funktion) orsakar försämrat blodflöde i kapillärbädden, kompression av nervändarna och bildandet av blodproppar.
Om dynamiken i processen är positiv och behandlingen ordineras i tid, återställs slemhinnan efter att inflammationen har försvunnit inom några månader. Men hos en liten andel av patienterna händer detta inte. Då blir sjukdomen kronisk. Om förändringarna bara påverkade slemhinnan, kommer detta inte att påverka en persons liv för mycket. Men skador på alla lager av bronkerna kan orsaka blödningar i lungvävnaden, samt färgning av sputum med blod.
Clinic
Orsaker till obstruktiv bronkit, såsom bakterier eller virus, orsakar karakteristiska kliniska manifestationer. Under prodromalperioden ökar kroppstemperaturen till feber, svaghet, dåsighet, aptitlöshet, huvudvärk, svettning, hjärtklappning.
Patienter beskriver sina känslor som ömhet eller ömhet i halsen och bakom bröstbenet, som förvärras av inandning av kall luft. Dessutom störs de av en torr, skällande hosta som inte ger lättnad. Efter två till tre dagar utvecklar patienterna tjockt slem av slem eller pus. Hosta kan åtföljas av smärta i nedre delen av bröstet. Detta beror på överansträngning av bröstmusklerna.
Under en allmän undersökning uppmärksammas hudens överdrivna fuktighet, dess rodnad mot bakgrund av cyanos i läpparna. Muskler med varje andetag dras in i interkostalintervaller används hjälpmusklerna för andning.
I genomsnitt varar okomplicerad bronkit cirka två veckor och slutar med fullständig återhämtning.
Diagnos
Orsakerna till bronkit är lätta att identifiera om du använder diagnostiska verktyg korrekt. Efter en visuell undersökning är det nödvändigt att utföra fysiska undersökningsmetoder, såsom palpation, slagverk och auskultation. Känsla och slagverk i det här fallet kommer inte att visa något ovanligt, men genom telefonndoskopet kan du höra hård andning, åtföljd av spridd väsande andning. När sputum dyker upp blir bräserna fuktiga, grovt bubblande.
I det allmänna blodprovet kommer en ökning av antalet leukocyter och en ökning av erytrocytsedimentationshastigheten (ESR) att observeras. Vid analys av urin sker som regel inga förändringar, men vid feberhöjden kan protein uppträda. Ett biokemiskt blodprov låter dig se utseendet av C-reaktivt protein och en ökning av alfafraktionen av proteiner. Fibrin, leukocyter, desquamered bronkial epitel och erytrocyter finns i sputum. Dessutom, i laboratoriet, odlas bronkialinnehåll för närvaron av bakterier och virus.
Det blir inga specifika förändringar på röntgenbilden, förutom kanske bara en ökning av lungmönstret. Ett spirogram kommer att bedöma förekomsten och graden av obstruktion.
Behandling
Orsakerna till bronkit avgör valet av behandlingstaktik i varje enskilt fall. Beroende på svårighetsgraden av den patologiska processen kan akut bronkit behandlasbåde öppenvård och slutenvård, under medicinsk övervakning dygnet runt.
Terapi bör innehålla en antiviral eller antibakteriell komponent, samt läkemedel som vidgar luftrören. Dessutom är det nödvändigt att eliminera de faktorer som kommer att bidra till utvecklingen av infektionen. Behandlingsförloppet måste avslutas till slutet, oavsett om symtomen på sjukdomen kvarstår eller inte.
För närvarande inkluderar läkare aktivt fysioterapi, massage och gymnastik i terapi. Detta hjälper till att bättre evakuera sekret från bronkerna, och låter dig också ändra sättet på vilket läkemedel introduceras i kroppen.
Kronisk bronkit
Den främsta orsaken till utvecklingen av bronkit är skador på epitelet i slemhinnan i de nedre luftvägarna. Man kan prata om kronisk bronkit fyra veckor efter sjukdomsdebut, förutsatt att den kliniska bilden och patomorfologiska förändringar i lungorna bevaras.
Detta tillstånd kännetecknas av en diffus lesion i bronkialväggen, som är förknippad med en långvarig inflammatorisk process som leder till vävnadsskleros. Bronkernas sekretionsapparat genomgår ett antal förändringar och anpassar sig till ökad slemproduktion.
Klassificering
Det finns flera kliniska klassificeringar av kronisk bronkit. Följande kliniska former av sjukdomen särskiljs:
- enkel (eller katarral);
- purulent icke-obstruktiv;
- enkel form med nedsatt ventilation;
- purulent obstruktiv, - speciell, till exempel, fibrösa ellerhemorragisk.
Beroende på skadenivån delas bronkit i stora och små bronkier. Förekomsten av ett astmatiskt symtomkomplex och dess svårighetsgrad beaktas. Genom förloppets natur, liksom andra inflammatoriska sjukdomar, är bronkit latent, har sällsynta exacerbationer och ständigt återkommande.
Komplikationer efter kronisk bronkit är:
- emfysem;
- hemoptys;
- bildande av andningssvikt;- kronisk cor pulmonale.
Reasons
Kroniskt förlopp föregås vanligtvis av akut bronkit. Orsakerna till denna process kan koncentreras både inuti kroppen och utanför den. Först och främst är det nödvändigt att ta hänsyn till immunitetens beredskap. Om den är för stark eller för svag kan den orsaka kvardröjande inflammation och vävnadsskador. Dessutom kommer minskad immunitet att dra till sig fler och fler kolonier av bakterier och virus, så sjukdomen kommer att uppstå om och om igen.
Dessutom kan långvarig, under årens lopp, irritation av luftrörsslemhinnan med för torr och kall luft, rökning, damm, kolmonoxid och andra kemikalier som finns i vissa industrier påverka sjukdomsförloppet negativt.
Det finns bevis för att vissa genetiska sjukdomar också kan bidra till kronisk inflammation i lungorna.
Patogenes
Orsakerna till bronkit är direkt relaterade tillmekanismen för sjukdomsbildning. Först och främst minskar det lokala bronkopulmonära skyddet, nämligen: bromsning av villi i det cilierade epitelet, en minskning av mängden ytaktivt ämne, lysozym, interferoner och immunglobuliner A, olika grupper av T-celler och alveolära makrofager.
För det andra utvecklas en patogenetisk triad i bronkerna:
- hyperfunktion av bronkernas slemkörtlar (hypercrinia);
- ökad sputumviskositet (discrinia); - sekretsstagnation i bronkerna (mukostas).
Och för det tredje, utvecklingen av sensibilisering för patogenen och korsreaktion med cellerna i den egna kroppen. Dessa tre saker säkerställer att inflammationen kvarstår i mer än fyra veckor.
Symptom
Sjukdomen manifesteras av en kraftig hosta med sputum upp till etthundrafemtio milliliter per dag, vanligtvis på morgonen. I ögonblick av exacerbation av inflammatoriska reaktioner kan det förekomma temperaturhöjningar, svettning, svaghet.
Med utvecklingen av andnings- och hjärtsvikt utvecklas förtjockning av fingrarnas falanger ("trumpinnar") och förtjockning av nagelplattorna ("klockglasögon"). Smärta vid bronkit uppstår endast om lungsäcken är involverad i den inflammatoriska processen eller under ett långvarigt hostanfall, hjälpmusklerna är för spända.
Laboratorie- och instrumentstudier
Diagnosen "bronkit" ställs på grundval av laboratorie- och instrumentstudier. I det allmänna blodprovet finns en ökning av leukocyter, en förändring i leukocytformelntill vänster, en ökning av erytrocytsedimentationshastigheten. Biokemiskt ökar mängden sialinsyror, seromukoider, alfa- och gammaglobuliner i blodet, C-reaktivt protein uppträder. Sputum slemhinna eller purulent, kan vara streck med blod. Den innehåller epitelceller, erytrocyter och neutrofiler.
För morfologisk bekräftelse av diagnosen utförs bronkoskopi. På röntgenbilden syns en ökning av lungmönstret och dess nätdeformation, liksom tecken på emfysem. Spirometri hjälper till att orientera läkaren om närvaron eller frånvaron av tecken på bronkial obstruktion.
Behandling
Vad ska man göra efter diagnosen "kronisk bronkit"? Symtom och behandling hos vuxna skiljer sig inte mycket från den akuta formen. Vanligtvis ordinerar läkaren flera kombinationer av läkemedel i hopp om att påverka den etiologiska faktorn för det inflammatoriska svaret. Om detta misslyckas är det nödvändigt att stabilisera patientens tillstånd. För detta används följande grupper av läkemedel:
- antibiotika;
- slemlösande medel;
- bronkdilaterare;
- antihistaminer; - inhalationer och sjukgymnastik.
