Blodtryck eller blodtryck är en viktig indikator på människokroppens tillstånd och funktion. Vad betyder det rent fysiskt? Detta är kraften från blodets vertikala tryck på blodkärlens väggar. Mätningen av denna indikator är den första proceduren vid ett läkarbesök. Dess nivå uttrycks i siffror i bråktal: den översta raden är systolisk, den nedre raden är diastoliskt tryck.
Hur går det till?
När hjärtat drar ihop sig uppstår systoler (ventrikulär kontraktion) och diastole (avslappning) rytmiskt. Låt oss överväga mer i detalj. När hjärtat drar ihop sig trycker det blod från vänster kammare in i aortan, och denna kraft skapar tryck på kärlens väggar. Vad påverkar värdena för denna indikator?
Förändringar i arteriellt blodtryck påverkas av:
- mängden och viskositeten av blod som sprutas ut i cirkulationen per tidsenhet;
- kapaciteten hos själva kärlbädden;
- puls (HR);
- motstånd hos kärlväggar;
- tiddagar;
- spänning av artärväggar;
- fysisk aktivitet;
- extern miljö, etc.
Metoder för att mäta variabelt tryck diskuteras i den här artikeln. Låt oss fortsätta vår studie.
När blod sprutas ut från hjärtat till aortan uppstår systoliskt tryck (BP). Aortaklaffarna stängs sedan. Magarna slappnar av. Trycket sjunker. Nu är det diastoliskt (DD). Skillnaden mellan dem är pulstrycket.
Mätenheten för blodtryck anses vara 1 mmHg. Norm SD - 110-129 mm Hg. Art., DD - 70-99 mm Hg. Konst. Andra nummer än dessa bör betraktas som patologiska.
Skillnaden är processen för tryckändring (fall eller hopp). Det inträffar under en viss tid, till exempel på morgonen och på kvällen. Metoder för att mäta tryckfall skiljer sig inte från konventionella blodtrycksmätningar. Tänk sedan på enheter som är utformade för dessa ändamål.
Funktioner
Anatomisk och fysiologisk struktur av det kardiovaskulära systemet involverar följande typer av tryck:
- i hjärtats hålighet;
- med kärl - arteriellt, venöst och kapillärt.
Låt oss ta en närmare titt. Det speciella med cirkulationssystemet är att trycket i det ökar från centrum till periferin. Detta fastställdes genom att mäta metoden med variabel tryckskillnad. Det vill säga, med en minskning av kärlets radie sjunker indikatorn, eftersom blodets hydrauliska motstånd ökar.
Endast aortan kan skryta med det högsta trycket. Ytterligaredet minskar omedelbart med 15%, och i kapillärerna - redan med 85%. Det visar sig att hjärtat spenderar det mesta av sin energi på att övervinna just detta tryck i små kärl. Det lägsta värdet på indikatorn erhölls i vena cava-systemet. Blodets rörelse genom kärlen sker på grund av tryckgradienten, dvs dess skillnad i olika områden.
Varför vet du din BP
Det är nödvändigt att känna till denna information eftersom även små tryckavvikelser från normen skapar förutsättningar för allvarliga sjukdomar och patologiska tillstånd - hjärtinfarkt, stroke, hjärt- och njursvikt.
Det är blodtrycket som först och främst bör mätas vid besvär av yrsel, huvudvärk och svaghet. En ökning börjar alltid med kärlskador. Det har länge varit känt att det var tryckmätningen som många gånger i läkares praktik räddade livet på patienter. Läkare i antiken visste om värdet av denna indikator. Därför behandlade de många sjukdomar med åderlåtning och noterade en förbättring av tillståndet hos många patienter.
Hur mätenheter såg ut
Blodtrycksmätares historia började för 300 år sedan. För första gången mättes blodtrycket hos djur av Stephen Hels 1733. För att göra detta förde han in ett glasrör direkt i hästens artär och bestämde indikatorn genom höjden på blodpelaren i den.
Poiseuille förbättrade denna primitiva apparat genom att lägga till en manometer med en kvicksilvervåg till den befintliga enheten. Därefter uppfann Ludwig floatkymografen, som gjorde det möjligt att kontinuerligtskriv ner de önskade värdena.
I slutet av 1800-talet skapade italienskan Riva-Rocci en blodlös metod för att mäta blodtrycket genom palpation. Han föreslog att man skulle använda en speciell gummimanschett för att klämma ihop artären på armen.
År 1905 förbättrade den ryske läkaren N. S. Korotkov metoden. Dess egenhet var att lyssna med ett stetoskop till tonerna i artären i armbågsböjningen. Idag används denna princip för arbete med kompression av blodkärl för att mäta blodtryck än idag.
Typer av blodtrycksmätare
Alla enheter är uppdelade i mekaniska och elektroniska. Deras funktion är en metod för att mäta variabelt differenstryck. Du kan göra detta när som helst på dygnet. Elektroniska enheter finns automatiska och halvautomatiska, funktionsprincipen är densamma för alla. De används för hemmätningar. Automatiska blodtrycksmätare är uppdelade i axel- och handledsenheter.
Mekaniska enheter
De består för det mesta av dessa delar:
- kompressionsmanschett;
- kvicksilver- eller fjädertrycksmätare;
- päron-supercharger (cylinder);
- avluftningsventil.
Alla dessa delar är sammankopplade med gummirör. Detta system levereras med ett phonendoscope. Sådana enheter används huvudsakligen på medicinska institutioner.
Halvautomatiska enheter
Skillnaden från en mekanisk tonometer är närvaron av en glödlampa som pumpar in luft i manschetten. Avläsningarna tas igenominbyggd elektronik, de visas på displayen. Dessa enheter används både på sjukhus och i hemmet.
Automatiska elektroniska axelmätare
De fungerar väldigt enkelt. Patienten måste lägga manschetten på axeln och trycka på startknappen. Allt annat är upp till automatiseringen av enheten: manschettuppblåsning, analys och resultat. Dessa mätare är bekväma att använda hemma.
Automatiska blodtrycksmätare för handleden
De skiljer sig från andra enheter endast genom sin placering på kroppen under manipulation. De är bekväma att ta med sig på vägen på grund av sin kompakta storlek. Men en sådan mätning av blodtrycket rekommenderas inte för dem som har förändringar i kärlen (med åderförkalkning, diabetes mellitus).
Det finns modeller som registrerar tid och datum för tidtagning, fel under drift. Data lagras i instrumentets minne och kan visas på en datorskärm. Detta används för daglig övervakning av blodtrycket hos en viss kategori patienter.
Nästa, överväg metoder för att mäta blodtryck.
Icke-invasiva (indirekta) metoder
De flesta av dessa metoder är kompressionsmetoder och baseras på att blodtrycket anpassas till yttre (atmosfäriskt) tryck när luft släpps ut från manschetten.
De är indelade i:
- Palpatorisk - det enklaste. Riva Rocci friade. Trycket i manschetten höjs genom att luft pumpas in i den. Och uppenbarligen hög, för att nypa artären. Manschetten töms sedan långsamtsläpper ut luften ur henne. Samtidigt övervakas utseendet av en puls på handleden i den radiella artären. Tryckvärdet kommer att vara systoliskt.
- Auskultatorisk - använd sedan 1905. Korotkovmetoden för att mäta blodtryck är för närvarande erkänd av WHO som standard för icke-invasiv blodtrycksmätning. Även om data vid användning är något lägre för DM och högre för DD än vid invasiv mätning. Manometern kan vara kvicksilver, pekare eller elektronisk. Manschetten appliceras alltid i området av artären brachialis, som ligger i nivå med hjärtat, och dess tryck matchar trycket i aortan.
- Oscillometrisk - kommer att diskuteras i detalj senare i artikeln.
Funktioner hos auskultationsmetoden
Patientens händer ska vara placerade i nivå med hjärtat, på bordet, och han själv ska sitta. Auskultation utförs med ett phonendoskop över projektionen av brachialisartären i cubital fossa. Den fysiska grunden för den kliniska metoden för att mäta blodtrycket ligger i det faktum att det finns ett fenomen av "ljud" av artären. Förklara.
Passagen av blod genom det pressade området skapar oljud på grund av det turbulenta blodflödet. Deras utseende är en indikator på SD. Det här är de första tonerna. Luft fortsätter att släppas ut och blodflödet blir gradvis helt laminärt. Virvelvindsljud försvinner. Det betyder att det yttre trycket har blivit lika med artärtrycket. Bullrets upphörande kommer att visas på tryckmätaren DD.
Detta är den fysiska grunden för blodtrycksmätningsmetoden. Klassiskt blodtryck hos en vuxen: SD - 128-132, DD - 83-85 mm Hg. Konst. på höger respektive vänster hand.
Även om blodtrycksmätningen från Korotkoff officiellt är standard, har den sina för- och nackdelar. Dessutom är den mycket motståndskraftig mot handrörelser.
Fler nackdelar:
- rumsbrus ändrar prestanda;
- huvudet på telefonndoskopet måste vara korrekt placerat - i cubital fossa;
- måste ha mätkunskaper.
Dessutom kan fel uppstå om storleken på manschetten och armens volym inte stämmer överens, armens läge är felaktigt, det snabba släppet av luft från manschetten.
Direktmetod
Invasiv (direkt) metod för att mäta blodtryck tillämpas genom kateterisering av blodkärl. Används för vetenskapliga ändamål i diagnostiska laboratorier, kardiologiska och hjärtkirurgiska centra.
Idag är denna metod den enda metoden för att mäta trycket i aortan och själva hjärtat. En nål är ansluten till tryckmätaren i artärerna eller en kanyl genom ett rör. Eller så sätts själva sensorn in i blodomloppet. Dess signaler i form av en kurva registreras av manometerns magnetband.
Metoden är endast tillämplig på sjukhus, i fullständig sterilitet, när det finns behov av daglig övervakning. Trycket och mättiden ritas som en kurva.
Även om dessa metoder för att mäta blodtryck är mycket exakta, är de ganska traumatiska, eftersom nålen förs in direkt i kärlet eller håligheten i hjärtat.
Nackdelen med metoden är att sådana patienter behöver ständig närvaro av en läkare på grund av risken för sondavkoppling med efterföljande blödning, trombos ipunkteringsställe, sekundär infektion.
Invasiv tryckmätning - ett direkt sätt att bedöma prestanda. Det kräver tillräckligt med blodflöde i artären.
Nackdelen med direkta metoder för att mäta blodtrycket är behovet av att penetrera kärlhålan, som alltid är fylld av komplikationer.
Oscillometrisk metod (elektronisk)
Metoden är baserad på registrering av tryckpulseringar som uppstår i enheten när blod passerar genom den sammanpressade delen av artären. Enheter av denna typ är mest lämpade för hemmabruk. Fördelen med metoden är att ingen assistent behövs.
Förmåga att mäta behövs inte heller, enheten är resistent mot buller i rummet. Det finns en möjlighet att inte blotta handen - med en tunn jacka kommer noggrannheten inte att störas. Men utövare anser att den mekaniska metoden är mer exakt, eftersom elektronikens prestanda beror på dess kvalitet, vilket inte alltid beror på det höga priset.
Med hjälp av ett oscilloskop registreras frekvensen av blodpulsoscillationer och visas på tonometerns display. Funktionsprincipen är densamma - kompression, bara sensorerna är placerade i själva manschetten. Inflation och deflation sker automatiskt.
Nackdelar:
- Högt pris.
- Beroende av enheter på batterier. Om de börjar tömmas kommer det inte att finnas någon noggrannhet.
- Måste vara stilla medan man mäter.
Varför matchar inte BP till vänster och högerhänder
Detta beror på skillnaden i strukturen hos blodkärlen. Den vänstra subklavianartären avgår oberoende av aortan och ansluter sig omedelbart till den vänstra brachialiscirkulationen, där blodtrycket mäts.
Till höger är fartygens kurs annorlunda. Från aortan avgår först den brachiocephalica stammen som sedan delar sig i halspulsådern och artärerna subklavia. Därför är blodtrycket på höger arm vanligtvis 5-10 mm Hg. Konst. lägre än på vänster lem (mätningar utförs helst på den).
Tryck och ålder
Med åldern stiger blodtrycket jämnt hos män. Men hos kvinnor, före klimakteriets början, sker denna process svagt, eftersom kroppen är under skydd av östrogener. Men efter det (med äggstockarnas blekning) kommer det svagare könet inte bara ikapp, utan tar även om män när det gäller att öka blodtrycket.
Vad kan påverka trycket vid mätning
Överviktiga personer och rökare får alltid högre poäng. Blodtrycket stiger vid stress och fysisk ansträngning, med förstoppning och efter att ha ätit, efter att ha druckit alkohol, te och kaffe, före urinering, i ett kallt rum, om det finns en mobiltelefon i närheten, hos idrottare före start, efter att ha badat eller duscha.
Grundläggande regler för proceduren - hur man mäter:
- i vila;
- efter att ha ätit en timme;
- efter att ha kissat.
Fem djupa andetag kan tas för att stabilisera trycket.
Mätordning hos äldre och gravida
Hos äldre människor oftaredet finns instabilitet i blodtrycket på grund av förändringar i blodkärlen. Mätningar utförs tre gånger och det aritmetiska medelvärdet tas. Dessutom kan trycket hos äldre personer påverkas av en förändring i hållning, så indikatorerna tas när man står och sitter.
Med hjälp av blodtrycket kan du bedöma graviditetens förlopp. När man mäter trycket ska en kvinna i position ligga tillbakalutad.
