Celiaki är en sjukdom i tunntarmen som orsakas av proteinintolerans (gluten). Den kliniska bilden av denna sjukdom är mest uttalad i barndomen, medan vuxna och ungdomar har mindre uttalade symtom.
Celiaki: vad är det?
Detta är en ärftlig sjukdom där, mot bakgrund av genetiska nedbrytningar, toleransen för huvudkomponenten i spannmål - gluten störs. Utåt ser människor med en sådan patologi helt friska ut. Så fort de äter en bit bröd eller annan mjölprodukt börjar immunförsvaret attackera tarmcellerna och förstöra deras struktur. En sådan patologisk process leder till en kränkning av absorptionen av näringsämnen från tarmens lumen, erhållen som ett resultat av nedbrytningen av produkter. Som ett resultat förlorar kroppen existensen av energimaterial, vilket direkt påverkar dess funktion.
Inflammation i slemhinnan varar så länge som en person äter mat som innehåller gluten. Om vi tar hänsyn till hur brett vetemjöl används idag kan man förstå faran med sjukdomen. Till startinflammation räcker ibland med några milligram av detta ämne, det vill säga bara ett par brödsmulor.
Tills nyligen trodde man att celiaki är en uteslutande ärftlig sjukdom, så dess symtom bör uppträda under de första månaderna av ett barns liv. Det är av denna anledning som hos vuxna och ungdomar var förekomsten av denna sjukdom extremt osannolik. Ny forskning har dock i grunden förändrat synen på celiaki. Symtom hos vuxna kan visa sig under hela livet under påverkan av ett antal negativa faktorer.
Huvudskäl
Orsakerna till denna sjukdom är fortfarande dåligt förstådda. Experter lägger fram flera hypoteser för att förklara förekomsten av den patologiska processen.
- Genetisk. Hos 97 % av patienterna hittas vissa markörer som indikerar en förändring i genetiskt material.
- Enzymatisk. Det antas att sjukdomen utvecklas mot bakgrund av en brist på vissa enzymer som ansvarar för nedbrytningen av gluten.
- Viral. Proteinet innehåller ett fragment med en specifik sekvens av aminosyror som är identisk med E1B-typen av adenovirus.
Var och en av dessa teorier har sina nackdelar. Man tror att hos vuxna kan celiaki uppstå på grund av stress, tarminfektioner eller kirurgiska ingrepp.
Klinisk manifestation av sjukdomen hos barn
Typisk form av sjukdomen har tre karakteristiska symtom: frekvent avföring, utbuktande buk och eftersläpning i tillväxt/vikt. Kal är annorlundamosig konsistens, luktar illa, lyser på grund av förekomsten av fett. Otillräcklig viktökning oroar vanligtvis föräldrar efter införandet av kompletterande livsmedel, när barnet ska växa och utvecklas norm alt.
Läkare identifierar andra tecken på celiaki. Hos barn är symtomen på patologi vanligtvis förknippade med brist på näringsämnen som kommer in i kroppen och brist på vissa vitaminer.
- Trötthet.
- Frekventa benfrakturer.
- Dåligt tillstånd av hud och hår (torrhet, peeling, atopisk dermatit).
- Hypotension.
- Dålig hållning.
- Anemi.
- Blödande tandkött, stomatit.
I varje fall visar celiaki sig olika hos barn. Symtomen som anges ovan kan uppträda både i ett komplex och vara singel. I framtiden kommer flickor att ha problem med menstruationen och pojkar får diagnosen sexuell dysfunktion.
Symtom på celiaki hos vuxna
Den kliniska bilden av sjukdomen hos vuxna kännetecknar atypiska och latenta former. Det första alternativet dyker upp om 30-40 år. Den representerar ett av de tre tecknen på en typisk form och två medföljande. Som regel dominerar extraintestinala symtom (migrän, atopisk dermatit, artrit, nefropati och andra).
I kliniska studier fick 8 % av kvinnorna som har behandlats för infertilitet under lång tid diagnosen celiaki. Symtom hos vuxna kvinnor uppträdde praktiskt taget inte, det vill säga devisste inte om förekomsten av en sådan sjukdom. Efter att kostrestriktionerna infördes lyckades de alla pröva rollen som mamma.
Den latenta formen kanske inte uppträder under en lång tid, bara ibland stör patienten med tarmsjukdomar. Sjukdomen diagnostiseras vanligtvis genom en stickprovsundersökning.
Möjliga komplikationer
Människor som diagnostiserats med celiaki löper ökad risk att utveckla tarmcancer. Enligt statistik förekommer denna form av en elakartad tumör hos 8% av patienterna över 50 år. Läkare misstänker onkologi om tecken på sjukdomen återupptogs mot bakgrund av en glutenfri diet.
En annan trolig komplikation är ulcerös jejunoileitis. Detta är en sjukdom som kännetecknas av inflammation i ileumväggen. Det åtföljs av feber och akut smärta i buken. Brist på snabb behandling hotar med flera blödningar, såväl som perforering av tarmväggen.
Infertilitet, fertilitetsstörningar är resultatet av malabsorptionssyndrom. Dessutom kan celiaki leda till proteinbrist, en kränkning av mineralmetabolism. Brist på vitamin D bidrar till en gradvis minskning av bentätheten. I 30 % av fallen minskar mjälten hos patienterna, hos 70 % av patienterna diagnostiserar läkare arteriell hypotoni.
Undersökning för diagnos av celiaki
Du kan fastställa förekomsten av sjukdomen på basis av en karakteristisk klinisk bild och testresultat. Idag finns det många informativa metoder för att upptäcka denna mystiska sjukdom.
Vanligtvis ordineras patienter genetiska tester, serologisk analys för celiaki. Dessutom utförs morfologisk utvärdering av biopsier av de övre delarna av tunntarmen tagna under endoskopi.
Diagnostiska tester är vanligtvis schemalagda innan kostrestriktioner införs. Serologiska tester på barn under 5 år är inte särskilt informativa, därför tas en biopsi istället för blod för forskning.
Ett år efter behandlingsstart ordineras vanligtvis en omundersökning. Det bör visa positiv dynamik. Ett år senare görs en andra biopsi. Vid det här laget är tarmarna nästan helt återställda.
Drogterapi
Komplex terapi rekommenderas för alla patienter med en sjukdom som celiaki. Vad det är? Den eftersträvar flera mål samtidigt: återställande av normal tarmfunktion, korrigering av mineralbrist.
Patogenetisk terapi innebär att man följer en speciell diet, som gör det möjligt att utesluta den sjukdomsframkallande faktorn - gluten. Detta är inte bara en begränsning i näring för ett tag. Det måste följas i många år för att äntligen övervinna celiaki. Vad är denna diet kommer vi att berätta senare i den här artikeln.
I 85 % av fallen leder denna åtgärd till att symtomen försvinner och tarmfunktionen normaliseras. Den slutliga återhämtningen från sjukdomen observeras vanligtvis 3-6 månader efterbörja en diet. Vid behov ordineras patienter koks altlösningar, folsyra och järnpreparat, vitaminkomplex.
Om en kostförändring inte ger önskat resultat, tecknen på celiaki kvarstår, ordineras patienterna hormonella läkemedel (Prednisolon) som en antiinflammatorisk behandling. Bristen på dynamik i behandlingen mot bakgrund av uteslutningen av gluten från kosten indikerar att kosten observeras med vissa kränkningar, eller att det finns komorbiditeter (Addisons sjukdom, giardiasis, lymfom).
Glutenfri kost - grunden för behandlingen av celiaki
Patienter med den här diagnosen bör förstå att nu är deras hälsa direkt beroende av disciplin och tålamod. Behandling innebär att följa en så kallad glutenfri diet i flera år.
Celiaki är glutenintolerans, så all mat som innehåller detta ämne måste uteslutas från kosten. Dessa inkluderar spannmål, flingor, pasta och bakverk.
Dessutom bör du begränsa konsumtionen av dolda källor till gluten (färdig mat, färdiga kryddor och såser, frysta grönsaks- och fruktblandningar, konserver, alkoholh altiga drycker). Om du inte har möjlighet att äta hemma måste du noggrant studera sammansättningen av rätter i menyn på en restaurang eller ett kafé.
Dieten ska huvudsakligen bestå av färsk fisk/kött, grönsaker, frukt och ris. Dessutom kan du idag hitta speciella glutenfria produkter på rea som är absolutsäkert för personer med celiaki.
Sjukdomsförebyggande
I materialet i den här artikeln berättade vi varför celiaki uppstår, vad det är. Hur kan du förhindra att det inträffar?
Läkare kan inte erbjuda specifika förebyggande åtgärder. För att förhindra utvecklingen av farliga komplikationer rekommenderar experter att följa en glutenfri diet i flera år. I närvaro av ärftliga sjukdomar hos anhöriga är det nödvändigt att regelbundet genomgå medicinsk genetisk testning för att klargöra eventuell utveckling av celiaki i kommande generationer. Kvinnor i en position med en sådan diagnos riskerar att utveckla patologier i hjärtsystemet hos fostret. Graviditetshantering i detta fall bör utföras under ständig övervakning av en läkare.
