Njurtuberkulos uppstår när ett organ är infekterat med mykobakterier. Det orsakande medlet tillhör gruppen anaerob, överförs med blod, sprider sig genom kroppen med lymfflödet. När en person är infekterad med mykobakterier utvecklar en person inte alltid njurtuberkulos. Sjukdomen observeras om flera signifikanta faktorer påverkar samtidigt.
Grundläggande information
För att njurtuberkulos ska uppträda (förutom infektion med patologisk mikroflora) är det nödvändigt att försvaga organets parenkym, vanligtvis på grund av en försämring av blodflödets kvalitet. Det finns en högre sannolikhet att infektionen kommer att sluta med en sjukdom om en person har nedsatt immunitet, njurvävnad är området för lokalisering av inflammatoriska foci. Om sjukdomen uppstår leder det till en försämring av organets funktionalitet. Vissa former av mykobakterier kännetecknas av ökad resistens mot antimikrobiella läkemedel. Det är mer sannolikt att denna variant av sjukdomen leder till att organet inte fungerar.
Som läkarna säger tar njurtuberkulos i hälften av fallen (och ibland till och med lite oftare)destruktiv form. Symtom uppträder i genomsnitt sex år efter den första infektionen. Det är extremt svårt att ställa diagnos och klargöra fallet innan denna period.
Hur märker man det?
De första tecknen på njurtuberkulos är indelade i lokala, allmänna. En person känner sig ofta trött, ofta stiger temperaturen i förhållande till normen. Orolig för högt blodtryck. Studier visar grov hematuri, en ökad erytrocytsedimentationshastighet. När man studerar njurparenkymet är det möjligt att upptäcka foci av destruktiva processer, pusurladdning.
Lokala symtom på njurtuberkulos hos vuxna (och barn) inkluderar ryggsmärtor. Analyser visar pyelonefrit, studien av njurarnas parenkym ger en uppfattning om de destruktiva processerna.
Utveckling av sjukdom
De första tecknen på njurtuberkulos uppträder vanligtvis bara 5-7 år efter infektion med mykobakterie. Varaktigheten av inkubationsperioden är ett av de största hindren för en snabb diagnos av tillståndet. Vissa svårigheter är förknippade med den minskade känsligheten hos patogenen för antibiotika. Om patienten under inkubationsperioden använder antimikrobiella läkemedel för att eliminera andra inflammatoriska processer, ökar detta resistensen hos mykobakterier, det vill säga det skapar svårigheter i framtiden för behandling av sjukdomen. Cirka 70 % av fallen visar inga symtom under inkubationsperioden.
Ungefär en tredjedel av patienterna upplever redan under de första åren vissa symtom,de första tecknen på tuberkulos i njurarna. Temperaturen stiger till subfebril, men inte högre än 38 grader, patienten känner sig ofta trött, svag. Då och då är smärtan lokaliserad i nedre delen av ryggen.
Ett av de karakteristiska tecknen är urin vid njurtuberkulos, som innehåller inneslutningar av pus. Laboratoriestudier kan visa närvaron av en patogen i sekretet, ibland finns det proteinfraktioner, erytrocyter, leukocyter. Det finns inga specifika fenomen vid njurtuberkulos. Urin är surt, vid sådd kan infektion etableras under en tvåveckorsperiod, men det är extremt sällsynt att en sådan analys ordineras till en person under inkubationstiden - det finns helt enkelt ingen anledning till detta.
Sjukdomsprogression
Inger vanligtvis behovet av att behandla symtomen på njurtuberkulos i ett framskridet stadium. Processen åtföljs av komplikationer, det är av deras anledning att patienten vanligtvis söker medicinsk hjälp. Tuberkulos kan provocera inflammation i prostata, urinrör, bihang. Dysuriska störningar är möjliga, ryggsmärtor blir mycket allvarliga, blodfraktioner observeras i urinen. Sådana symtom indikerar utvecklingen av sjukdomen.
Akuta symtom är extremt sällsynta. Med patologi är en ökning av trycket möjlig, ett allmänt förgiftningstillstånd. När njurtuberkulos sprider sig till de övre delarna av urinledaren, urinblåsan, är dysuriska misslyckanden möjliga. Ett annat tecken är paranefrit.
Ytterligare symptom
Vid njurtuberkulos är pyelonefrit, pyonefros, paranefrit möjliga. Påvissa patienter avslöjar hålrum, papillit. I det terminala stadiet leder sjukdomen till njursvikt.
Tuberkulosutvecklingen är långsam men stadig. Symtomen blir gradvis starkare. Spridningen av patogenen i njurarna observeras vanligtvis mot bakgrund av skador på andningssystemet. Om mykobakterie upptäcks i lungorna är det stor sannolikhet att njurskador upptäcks efter 5-7 år.
Spredning av patologi
Oftare uppstår symtomen på njurtuberkulos när patogenen kommer in i människokroppen med blod. Patologiska organismer är lokaliserade i parenkymet. Om foci är små och immuniteten är stark, är självärrbildning av området möjlig utan specifik behandling. Det finns inga symtom i detta fall. Med en minskning av immunstatusen får infektionen möjlighet att infektera njurskorpan, organets märg. I detta skede uppträder tuberkulös papillit. Gradvis infekterar mykobakterier njurarnas pyramid.
Utan specifika symtom sprids tuberkulos i njurarna gradvis till inre strukturer, stör funktionen hos organets kupor och bäcken och leder till uppkomsten av grottor. Foci blir platser för kalciumansamling, det kan upptäckas genom röntgenundersökning av organet.
Gradvis sträcker sig processen från njurarna till urinblåsan och urinkanalen. Patienten har kronisk pyelonefrit, möjligen uppkomsten av njursten. Det finns ofta fall när sjukdomar anses vara oberoende, en kurs ordineras för deras behandling, men det är inte möjligt att fastställa att grundorsaken är tuberkulos.
Steg för steg: sjukdomsformer
Det första steget är parenkym alt. Det följs av papillit, varefter - bildandet av grottor. Nästa steg i utvecklingen av sjukdomen är pyonefros, varefter efterförändringar observeras.
Det initiala stadiet är lesionen av njurparenkymet utan destruktiva foci. Sjukdomen kan manifesteras av en ökning av koncentrationen av leukocyter i urinen. Det är omöjligt att hitta orsaksmedlet i sekretet, eftersom bakterierna inte kan passera den glomerulära filtreringsprocessen. Det är möjligt att fastställa sjukdomen i detta skede genom PCR och vissa typer av mikroskopi. Prognosen är bäst om patologin kan identifieras i tid.
Papillit är det andra steget i utvecklingen av tuberkulos. Mycobacterium kan hittas i urin. Den mest exakta metoden för att diagnostisera tuberkulos i njurarna är odling. Terapi är konservativ. En möjlig komplikation är en minskning av lumen i kanalerna för urin.
Det kavernösa utvecklingssteget kan upptäckas genom ultraljudsundersökning av organet. Ett enda hålrum visas. När lesionen är bilateral är prognosen negativ. En biopsi bör göras för att klargöra fallet.
Terminal etapp - närvaron av flera grottor. Sekundär infektion åtföljs av purulent fusion. Komplikationerna är höga.
Hur förtydligar jag?
Njurtuberkulostest - Mantouxtest. Om en sjukdom misstänks ordineras en ultraljudsundersökning för att bedöma tillståndet hos urinledaren och vävnader i närheten.
För att upptäcka mykobakterierurinprov tas från patientens sekret för odling. Ganska korrekt information om en persons tillstånd kan erhållas genom PCR. Blodet från en person som misstänks ha tuberkulos injiceras i ett marsvin för att bedöma hur situationen fortskrider. Förfining av höljet är möjligt med hjälp av fluorescensmikroskopi.
Njurtuberkulos hos barn, vuxna kan visa sig som purulenta fraktioner i urinen, vilket är ett sekundärt symptom som förenklar diagnosen. Också indirekta manifestationer inkluderar grov hematuri, täckning av kaviteten med ett kalciumlager, uppkomsten av specifika tuberkler på urinvägarnas slemhinnor.
Hur slåss?
Konservativ behandling av njurtuberkulos är möjlig med första och andra graden. Patienten ordineras för varje dag 0,3 g Isoniazid eller 0,3 g Rifampicin eller 0,4 g Ethambutol. Läkemedlen används tre gånger dagligen. I det tredje och fjärde stadiet kan patienten endast hjälpas genom kirurgiskt ingrepp.
För behandling av tuberkulos i njurarna används Isoniazid ibland med en frekvens av en gång var sjunde dag, två gånger i veckan eller varannan dag. "Rifampicin", "Protionamid" ordineras ofta dagligen eller varannan dag. Om "Pyrazinamide", "Ethambutol" ordineras, används de vanligtvis 1-2 gånger i veckan eller varannan dag.
Varierar från en gång i veckan till att använda varannan dag, frekvensen av att ta Streptomycinsulfat, Capreomycin. Cykloserin används varannan dag. Om läkaren rekommenderar att du slutar med fluorokinoloner, används sådana läkemedel dagligen eller en gång varannan dag. En dag senare ellerTa "Kanamycinsulfat" 1-2 gånger på sju dagar.
Behandlingsfunktioner
Du bör inte försöka bota tuberkulos med mediciner efter eget gottfinnande utan att konsultera en läkare. Endast en läkare kan ordinera det optimala programmet, välj dosering. När läkaren väljer regler för intag och specifika föremål, utvärderar läkaren underliggande sjukdomar, förekomsten av komplikationer, patientens tolerans mot läkemedel och kvaliteten på njurfunktionen.
Om det medicinska förloppet är ineffektivt har sjukdomen utvecklats avsevärt, kirurgiskt ingrepp är nödvändigt. För att förhindra spridning av infektion tas den sjuka njuren bort. Installationen av en konstgjord urinledare undviker allvarliga problem med urindränering.
Behandlingstiden för njurtuberkulos är ofta två år. Efter att diagnosen ställts placeras patienten i den första registreringsgruppen för slutenvård. I frånvaro av mykobakterieaktivitet under två år ändras gruppen till 3B. I det kroniska sjukdomsförloppet tilldelas den andra redovisningsgruppen.
Konsekvenser och varning
Tuberkulos kan orsaka njursvikt och utveckling av en fistel i ländryggen. Grottan kan bryta igenom. Det finns risk för ökat tryck i aortan. Tuberkulos kan provocera paranefrit.
Den huvudsakliga metoden för att förebygga njurtuberkulos är att öka immunförsvaret och minimera risken för kontakt med en bärare av en patologisk mikroorganism. I praktiken uteslutasådan interaktion är praktiskt taget omöjlig: medicinska studier har visat att endast i kollektivtrafiken en person dagligen möter minst två bärare av infektionen. Mod kan inte ge ens stark immunitet, men för närvarande finns det helt enkelt ingen annan metod för att minimera risker.
För att minska faran måste du undvika dåliga vanor, ge dig själv en god nattsömn, äta gott. Alla sjukdomar, infektions- och inflammatoriska processer måste behandlas i tid.
Ärendens relevans
Bland alla former av tuberkulos lokaliserad utanför lungorna är det den njurvariant som förekommer oftast. Som regel är sjukdomen sekundär, uppträder mot bakgrund av skador på andnings- eller muskuloskeletala systemet. Tuberkulos är en av de vanligaste sjukdomarna. Det är ingen hemlighet att det är möjligt att bli infekterad med olika former av aerosol och till och med genom att röra ett föremål som används av patienten. Blodflöde, lymfflöde tillåter patologisk mikroflora att tränga in i njurarna. I detta organ rör sig blodet genom kärlen ganska långsamt, eftersom vätskan filtreras. Dessutom finns det många fartyg själva. Allt detta bildar en bekväm miljö för reproduktion av mykobakterier, sannolikheten för att utveckla ett infektionsfokus är betydligt högre än i andra organ.
Tuberkulos utvecklas hos företrädare för olika åldersgrupper, med olika kön. Upp till 2 % av patienterna är barn under tio år, en patient av tio är en patient under tjugo år. kändenstaka fall av njurtuberkulos hos spädbarn. I barndomen, oftast på grund av infektion med patologisk mikroflora, lider njurarna och andningsorganen eller ben och njurar.
Var uppmärksam
Kochs stickor i sjukdomens primära stadier kan bara upptäckas helt av en slump, om patienten ger urin för forskning av en annan anledning. Ofta läker infekterade foci av sig själva, men det är möjligt för patologisk mikroflora att sätta sig, som förblir passiv under lång tid. Återupptagandet av framsteg börjar när en gynnsam situation utvecklas, flera faktorer påverkar det mänskliga tillståndet. Förutom en minskning av immuniteten kan allmän hypotermi eller utmattning, en infektionssjukdom, provocera tillväxten av en koloni. Tuberkulos kan aktivera en sjukdom lokaliserad i urinvägarna om detta leder till en kränkning av utsöndringen av vätska.
Oftast kan en korrekt diagnos av tuberkulos endast göras på en specialiserad institution. Du bör kontakta apoteket om purulenta fraktioner observeras i urinen under en tid. Särskilt uppmärksamma bör vara personer som ofta lider av cystit, pyelit, pyelonefrit.
Sjukdomens nyanser
Vid misstanke om tuberkulos måste urin tas för undersökning. De mest exakta resultaten blir när man tar vätska enligt den metod som utvecklats för detta. För kvinnor placeras en kateter i urinblåsan för att få prover på sekret. För män har följande teknik utvecklats: för det första fylls två kärl med lika mycket urin under en kontinuerlig processurinering, då kontrolleras vätskan från den första behållaren för leukocytkoncentration, den andra - för närvaron av markörer för inflammatoriska processer i prostatakörteln. När purulenta fraktioner detekteras kan vi med säkerhet tala om en patologisk process lokaliserad i njurarna och urinvägarna.
Om njurarna fungerar norm alt, det finns inga symtom som tyder på bristande funktion, det finns inga proteininneslutningar och cylindruri, patienten visas urografi. Du kan fastställa tuberkulos genom angiografi, radioisotopanalys, ultraljudsundersökning av inre organ.
