I medicinsk praxis är tarmsjukdomar vanliga kliniska fall. Hos ett barn kan rektalframfall också kallas ett vanligt problem. Patologi är en förskjutning av väggarna i den distala sektionen med deras efterföljande framfall genom anus.
Varför uppstår framfall hos barn?
Sjukdomen diagnostiseras som regel i tidig barndom. Samtidigt är det mycket mer sannolikt att pojkar under 5 år drabbas.
Innan man i detalj överväger framfallet av ändtarmen hos ett barn och dess patogenes, är det värt att uppmärksamma det faktum att detta problem inte kan betraktas som en självständig sjukdom. Oftast uppträder det som ett resultat av olika patologiska tillstånd. Hos en vuxen, såväl som hos ett barn, orsakas rekt alt framfall huvudsakligen av en ökning av det intraabdominala trycket.
Faktorer som är gynnsamma för denna process anses i sin tur vara grundorsakerna till uppkomsten och bildandet av sjukdomen. Demuppdelad i två grupper.
Anlag för patologi
Den första inkluderar predisponerande faktorer som provocerar sjukdomen. Det här är:
- Medfödd tendens. Det beror på det faktum att hos barn under 6 år i området för benen i den lumbosakrala regionen är den naturliga konkaviteten ganska svagt uttryckt. På grund av avsaknaden av lordos och otillräcklig bäckenlutning, ligger ändtarmen rakt. Med ökat intraabdomin alt tryck överförs hela belastningen exakt till anus.
- Douglas rymddjup. Ju högre detta värde (vilket är typiskt för små barn), desto lägre blir vesiko-tarmdepressionerna i bukhinnan. Med högt tryck på den främre väggen uppstår invagination, vilket är en bra anledning till utvecklingen av patologi hos ett barn. Rekt alt framfall kan också förekomma i närvaro av andra anatomiska egenskaper i barndomen: ett långt mesenterium, en lös typ av intra-intestinala artärer, etc.
- Andra gastrointestinala sjukdomar orsakade av undernäring eller dålig mat. I detta fall utvecklas patologin på grund av dystrofiska onormala förändringar i musklerna i bäckenbotten och pararektal vävnad.
Förvärvade faktorer som orsakar tarmframfall
Den andra gruppen av orsaksfaktorer inkluderar förvärvade störningar i matsmältningssystemets och matsmältningskanalens funktion, som fungerade som utgångspunkten för problemets uppkomst. Barnet har rektal framfall (vad ska föräldrar göra i det här fallet, kommer specialisten därför att berättadet rekommenderas starkt inte att vidta åtgärder för att behandla barnet på egen hand) uppstår ofta på grund av avföringsrubbningar. Svårigheter under avföring i form av regelbunden förstoppning är huvudmekanismen för att utlösa utvecklingen av sjukdomen. Frekvent ansträngning och lång vistelse på pottan påverkar analsfinkterns tillstånd negativt.
Samtidigt, ganska ofta, kan andra faktorer orsaka en ökning av trycket i bukhålan, vilket provocerar framfall av ändtarmen hos barn. Orsakerna till detta patologiska fenomen ligger ofta i en hysterisk hosta med bronkit eller svårigheter att urinera (till exempel med phimosis hos pojkar).
Dessutom, för manifestationen av denna allvarliga patologi, spelar som regel en kombination av faktorer en avgörande roll. I de flesta fall, med ett eller flera av ovanstående problem, uppstår barnets rektalframfall gradvis.
Symptom på sjukdomen hos barn
Faran med denna patologi är att dess första symtom under lång tid kan förbli helt osynliga. Anledningen till detta är framfall av ändtarmsslemhinnan. Hos barn sker detta oftast ensidigt och i etapper. Under avföringshandlingarna faller en del av tarmen ut, och efter att processen är klar gömmer den sig bakom slutmuskeln igen.
Under denna period kan barnets föräldrar märka rodnad i anus, som liknar en rosett. I själva verket bör denna manifestation ses med oroväckande hänsynföräldrar. Blodig färgning av anus är också ett tydligt tecken på framfall.
Progressiv sjukdom kännetecknas av mer uttalade symtom. Karakteristiskt kan kallas ett slitsliknande eller stjärnformat hål mitt i en lätt cyanotisk nyans.
Tecken på en progressiv sjukdom
Förutom detta förblir tonen i analsfinktern under lång tid, det är svårt att ställa in det framfallande området i tarmen, så alla försök åtföljs av smärtsamma förnimmelser hos barnet. Framfall av ändtarmen yttrar sig vidare som hypotoni av musklerna i bäckenbotten, som ett resultat av vilket det redan är möjligt att utan svårighet föra tillbaka den prolapsade delen i analkanalen, men dess efterföljande utfall inträffar omedelbart.
När patologin är igång får den framfallande delen ofta betydande dimensioner, ibland uppgå till hela organets längd. Varje framfall av ändtarmen hos barn (det är omöjligt att föreställa sig ett foto av etiska skäl) sker okontrollerat, till exempel vid nysningar eller hosta, med liten fysisk ansträngning. Oftast är det på modet att endast ställa in detta element manuellt. Svaghet i den yttre sfinktern bidrar till att förvärra barnets patologiska tillstånd, där fekal inkontinens är ett stort problem.
Samtidigt kan bibehållande av kontraktiliteten i sfinktermusklerna påverka sjukdomsutvecklingen negativt och leda till sådana komplikationer somslemhinneintrång. I det här fallet kommer barnet att behöva akutkirurgi.
Hur behandlas tarmframfall?
Föräldrar som i rätt tid har kontaktat specialister med detta problem i sin bebis kanske inte oroar sig. Oftast är prognosen för återhämtning mycket gynnsam. Dessutom är terapins taktik mer konservativ i jämförelse med behandlingen av vuxna patienter. Samtidigt är det omöjligt att övervinna framfall av ändtarmen hos barn med folkmedicin. Behandling bör endast ske under överinseende av specialister som samordnar användningen av vissa läkemedel och procedurer.
I en individuell ordning, beroende på den kliniska bilden av manifestationen av sjukdomen, barnets välbefinnande och varaktigheten av patologiförloppet, ordinerar läkaren ett av tre alternativ för differentierad terapi:
- konservativ behandlingsplan;
- skleroseringsmetod;
- kirurgiskt ingrepp.
Konservativ behandling
Det första behandlings alternativet för rekt alt framfall hos ett barn under 5 år är det vanligaste och mest efterfrågade. Med slemhinneframfall är denna typ av behandling indicerad i de flesta fall för äldre barn. Huvudmålen för det specificerade komplexet av återställningsåtgärder är:
- stabilisering av karaktär och eliminering av eventuella kränkningar av avföring, avföring;
- fastställ omedelbart normala avföringsvanor;
- val av den mest lämpliga kosten undernäringsjusteringar.
Allt detta kan endast uppnås genom dietterapi. Det är möjligt att eliminera grundorsaken till sjukdomen - högt intraabdomin alt tryck - genom att välja det optim alt lämpliga näringsschemat med den nödvändiga motsvarande effekten av avslappning eller konsolidering. I avsaknad av positiv dynamik kan läkaren ordinera användningen av speciella mediciner.
Potless Therapy
När de korrekta avföringsvanorna väl har etablerats är det oerhört viktigt att befria barnet från det frekventa tömningsbehovet. För att återställa bäckenmusklerna och deras funktionella anslutningar, vars kränkning orsakar rektal framfall hos barn, rekommenderar Komarovsky att minimera eventuell spänning och ansträngning. Under behandlingen får barnet som regel inte använda potta eller toalett, det bör endast göra avföring i liggande eller stående position. Frånvaron av belastning på anus är en av de grundläggande förutsättningarna för behandlingen av denna patologi, och detta ögonblick kräver mycket tålamod och omsorg från föräldrarnas sida.
Ofta, för en fullständig återhämtning, upprättas en sådan regim av en läkare under en period av cirka 3-4 månader. Framgången med sådan behandling garanterar nästan hundra procent resultat. Fördelarna med denna behandlingsmetod är uppenbara: det finns inget yttre ingrepp i barnets kropp, självläkning sker på grund av muskelåterhämtning och förkortning av deras fibrer.
Återhämtning betyder dock inte att resultatet äntligen uppnås ochBarnet är inte i fara för återfall. Under det kommande året är det oerhört viktigt att övervaka hans tillstånd och, vid upprepade framfall, sätta in tarmen i analkanalen så snabbt som möjligt.
Hur ställer du in en förfallen tarm på egen hand?
Särskild uppmärksamhet förtjänar att bekanta sig med nyanserna i reduktionstekniken. Oavsett ålder kräver rektal framfall hos ett barn (2 år eller 6 år) brådskande enkel manipulation. Huvudsaken är att barnet är lugnt, så avslappnat som möjligt. Barnet ska ligga på rygg. Det utfallna fragmentet av ändtarmen måste smörjas med ett smörjmedel, varefter, efter att ha tagit på handskar, gripit tag i det med båda händernas fingrar och utan assertiva ansträngningar, försiktigt och försiktigt för det inåt. Du bör börja från den centrala delen, för med en korrekt utförd teknik kommer kanterna på den prolapserade tarmen spontant att passa in i analkanalen. Så fort det reducerade fragmentet är inne är det viktigt att sakta vända barnet på magen och föra ihop skinkorna.
Hur skleroterapi fungerar
I mer komplexa, avancerade fall utförs behandlingen på sjukhus och som regel tar man hjälp av en kirurg. Skleroterapi, som ofta används idag, är också en metod för kirurgiskt ingrepp. Förfarandet är införandet av speciella substanser, vars verkan är inriktad på svullnad av den perirektala vävnaden.
Då inträffar den förväntade cellnekrosen, som ersätts av skleros och ärrbildning i vävnaderna som omger ändtarmenmage. Detta gör att de kan fixera sitt epitel och ytan av tarmen tätt.
Sannolika komplikationer av härdning
Samtidigt är de flesta specialister inom området för pediatrisk kirurgi mycket reserverade mot denna behandlingsmetod. Anledningen till detta är den frekventa administreringen av läkemedel, såväl som den höga risken för att utveckla nekrotiska komplikationer av tarmens inre väggar. Sklerosbehandling bör endast övervägas när konservativ behandling har misslyckats helt eller det finns en betydande sannolikhet för fängelse.
Den andra metoden för kirurgiskt ingrepp innebär rektopexi - avlägsnande av det framfallande området enligt Zerenin-Kummel-metoden.
I alla fall är varje sjukdom, inklusive tarmframfall hos barn, mycket lättare att förebygga än att bota. För att förhindra utvecklingen av patologi bör alla potentiellt farliga faktorer förhindras. Tvinga särskilt inte barnet att sitta länge på pottan och vidta brådskande åtgärder vid minsta kränkning av avföringen.
