Om du misstänker utveckling av vissa sjukdomar (oftast av infektionskaraktär) gör patienten en analys av likvor, som kallas cerebrospinalvätska. Förfarandet är säkert för människor. Det har dock vissa funktioner och biverkningar. För att dra slutsatser om funktionerna i att genomföra en sådan studie kommer proceduren och analysnormerna att diskuteras i detalj nedan.
Cerebrospinalvätskefunktioner
Innan du överväger hur analysen av cerebrospinalvätska tas bör du ta reda på vilken funktion den fyller i kroppen. Sprit kallas även cerebrospinalvätska. Detta är ett biologiskt element som ständigt är lokaliserat och cirkulerar på de sätt som är avsedda för det. Det är koncentrerat i de subaraknoidala membranen i hjärnan och ryggmärgen. CSF finns också i hjärnans ventriklar.
Cerebrospinalvätska fungerar viktigtfunktioner för människokroppen. Det ger en balans mellan komponenterna i den inre miljön i de två viktigaste delarna av kroppen - hjärnan och ryggmärgen. Sprit skyddar dem från stötar genom att absorbera mekaniska stötar. Med hjälp av det mättas neuroner (hjärnceller) med essentiella näringsämnen, syre. Vätskan tar också bort koldioxid, gifter och andra ämnen som används under ämnesomsättningen.
Cerebrospinalvätska upprätthåller en optimal kemisk sammansättning av den inre miljön, såväl som trycket inuti skallen. Den innehåller vita blodkroppar som inte tillåter infektion att utvecklas inuti hjärnan. Utförandet av dessa funktioner blir möjligt endast på grund av det konstanta flödet av vätska i banorna. Sprit uppdateras ständigt.
Analys av cerebrospinalvätska låter dig bestämma utvecklingen av olika patologier. Om du identifierar dem i ett tidigt skede blir behandlingen mycket snabbare och enklare. Det bör noteras att mängden vatten som en person dricker per dag påverkar graden av CSF-sammansättning. För att kroppen ska fungera norm alt behöver den 1,5-2,5 liter vatten per dag. I detta fall upprätthålls det korrekta trycket inuti hjärnan. Annars mår personen illa.
Normal prestanda
Det finns vissa standarder för analys av cerebrospinalvätska. Hos en frisk person bör indikatorerna ligga inom vissa gränser. Om cerebrospinalvätskan inte uppfyller de etablerade standarderna kan läkaren diagnostisera en viss patologi. Så cerebrospinalvätskan ska vara transparent och färglös, liknandevisuellt rent vatten. Efter att ha undersökt kompositionen i utseende fortsätter de direkt till analysen av cerebrospinalvätskan. Proteinnormen i den är upp till 0,45 g / l. Den cellulära sammansättningen utvärderas också. 1 µl bör innehålla 1-2 lymfocyter. Glukos bör finnas i vätskan från 30 till 60%. Denna indikator beror på egenskaperna hos patientens kost. För att korrekt undersöka denna indikator jämförs den med data från ett blodprov. I detta fall bör trycket i systemet vara 100-150 cm vattenpelare.
Förutom mikroskopi, vid analys av cerebrospinalvätska, undersöks dess mängd. Det bör variera mellan 130-160 ml. Denna indikator beror på organismens fysiologi.
90 % CSF är vatten. Den innehåller proteiner, aminosyror, glukos och lipider. Även i vätskan finns ammoniak, spår av koncentrat av kväveföreningar och urea. Spriten innehåller mjölksyra, såväl som rester av celler och deras individuella fragment.
Vätskens densitet är mellan 1003 och 1007 g/l. Mediets reaktion bestäms också under analysen. Norm alt pH är 7,37-7,88 enheter. Sammansättningen av luten är alkalisk. Indikatorn för miljöegenskaper bör dock inte gå utöver de fastställda gränserna.
Det är värt att notera att trycknormerna kan skilja sig åt om patienten sitter eller ligger ner vid tidpunkten för provtagning av biologiskt material. Detta fenomen beror på omfördelningen av kroppsvikten, vilket sätter press på cerebrospinalvätskan i olika positioner.
Cytos vid analys av cerebrospinalvätska kan variera från1 till 10 ul. Denna indikator kännetecknar antalet celler i vätskan. De kommer ständigt in i cerebrospinalvätskan från vävnader och blod. Detta anses norm alt.
Indikationer för testning
Allmän analys av cerebrospinalvätska görs med misstanke om ett antal patologier. Läkaren kan efter undersökningen ordinera en liknande procedur om patienten misstänks ha en tumör. Neoplasma kan finnas i olika delar av kroppen. Analysen kommer att kunna bekräfta eller förneka dess närvaro.
Vid traumatiska hjärnskador krävs också en liknande studie. Om du misstänker utvecklingen av en hjärtinfarkt eller stroke i hjärnan eller sjukdomar som åtföljer dem, kan läkaren ordinera ett liknande förfarande. En av grupperna av indikationer är en infektion i hjärnans slemhinna. Därför ordineras nästan alltid en analys av cerebrospinalvätska vid meningit, meningoencefalit etc.
Indikationer för undersökning kan vara förekomst av intervertebr alt bråck, epilepsi eller hjärnhematom. I närvaro av sådana sjukdomar kommer analysen att kunna detektera förekomsten av patologi.
Provtagningen av biologiskt material görs genom att man tar en punktering. Proceduren kan utföras för både diagnostiska och terapeutiska ändamål. Ibland, i processen med en sådan punktering, introduceras ett antibiotikum i kroppen. Det bör noteras att denna procedur är helt säker. Det leder inte till störningar i ryggraden. Därför bör du inte vara rädd för att komplikationer uppstår efter insamling av cerebrospinalvätska. Det finns en viss teknik för att ta biologiskt material.
På specialiserade kliniker, baserat på undersökningen, kommer läkaren att kunna diagnostisera ett antal sjukdomar som är farliga för människors hälsa och liv. Genom att jämföra indikatorerna med standarderna kan du bestämma avvikelsen. Därefter fastställs dess orsak. Detta gör att du kan dra slutsatser om de processer som sker i patientens kropp.
Hur går analysen till?
Många patienter är intresserade av hur analysen av cerebrospinalvätska går till. Denna procedur är speciell. För dess genomförande gör en läkare med lämplig kvalifikation en lumbalpunktion. En speciell nål sätts in i vävnaden. I vissa fall är patienten indicerad för en atlanto-occipital punktering.
Läkaren lägger den första droppen på en servett. Detta undviker att få in blod i materialet. Dess närvaro kan avsevärt påverka resultatet. Med tanke på hur analysen av cerebrospinalvätska går till är det värt att notera att vid minsta misstanke om att resblod har kommit in i provröret görs punkteringen om. Använd en ny nål varje gång.
På grund av vissa omständigheter är det omöjligt att ta en punktering hos vissa patienter på grund av att färdblod tränger in i materialet. Om tre försök misslyckades utförs inte den fjärde punkteringen. Detta kan leda till utveckling av olika komplikationer.
Sprit samlas inte upp i provrör av glas. I det här fallet finns det en möjlighet att vita blodkroppar fastnar på glaset.
För att ta den nödvändiga mängden vätska, gör en punktering i områdetländen. Det är säkert att ta en punktering här. Penetrering av nålen i ryggmärgens hölje kommer inte att skada en person. Här rör sig nervfibrerna fritt i CSF. Det är omöjligt att genomborra dem med en nål. Men efter punkteringen känner personen konstant obehag i ländryggen. Huvudvärk kan också förekomma. Obehagliga symtom går över av sig själva efter ett par dagar.
Testresultaten för cerebrospinalvätska kommer att variera beroende på policyn på kliniken där testet utförs. Materialet levereras till laboratoriet senast en timme efter punkteringen. Vanligtvis får patienten resultatet av undersökningen nästa dag.
analyssats
För att utföra en sådan analys används en uppsättning reagenser för analys av cerebrospinalvätska. Den innehåller ett antal komponenter som interagerar med biologiskt material. Kostnaden för sådana uppsättningar varierar från 1200 till 1500 rubel. Som standard kan den användas för att definiera följande:
- cytos;
- kvantitet och kvalitet på proteinindikatorer;
- kvalitativ indikator för globulin.
Samsons reagens används för att förhindra cellcytos i flera timmar. Det ingår i nästan varje kit för analys av cerebrospinalvätska. Reagenset innehåller ättiksyra. Det löser upp röda blodkroppar. Reagenset innehåller även fuchsin, som färgar cellkärnor röda. I det här fallet är det mycket lättare för laboratorieassistenten att räkna sitt antal i det biologiska materialet. Det är också möjligt att utföra celldifferentiering utan problem.
Kvalitativ proteinanalys utförs med Pandey-reaktionen. Cerebrospinalvätska kliniskt testkit innehåller fenol. Det reagerar med protein. Som ett resultat blir vätskan grumlig. Ju mer intensiv denna process är, desto mer av ett visst protein finns det i likvor. På ett liknande sätt, bestäm mängden av det i kompositionen. Endast i detta fall används sulfosalicylsyra och natriumsulfat. Ju grumligare sammansättning desto mer protein innehåller den.
För att kontrollera sammansättningen av globuliner används None-Apelt-reaktionen. Biologiska ämnen reagerar med ammoniumsulfat. När du använder sådana kit är det möjligt att bestämma hur vissa processer i kroppen fortsätter, om det finns någon patologi. En erfaren läkare med lämplig kvalifikation är engagerad i avkodning.
Flytande färg
Det är värt att notera att avkodningen av analysen av cerebrospinalvätska utförs på ett komplext sätt. Jämför indikatorerna som erhållits under studiet av blod, urin, såväl som några instrumentella procedurer. Patientklagomål beaktas också. En av de viktiga indikatorerna är färgen på spriten. Om vätskan har upphört att vara transparent, bestäms en ökad viskositet i den, vilket indikerar utvecklingen av sjukdomen. Genom färgen på vätskan kan vi prata om utvecklingen av vissa patologier:
- Röd. I subarachnoidutrymmet bestäms blödning. Det är här högt blodtryck kommer in i bilden. Detta tillstånd talar omskick före slag.
- Ljusgrön. Vätskan kan också ha en gulaktig nyans. Denna färg indikerar utvecklingen av hjärnhinneinflammation eller hjärnabscess. En liknande situation uppstår med komplikationer av inflammatorisk karaktär.
- Opaliserande eller diffus. Talar om utvecklingen av den patologiska processen. Det utvecklas i hjärnans membran. Kan även förekomma vid bakteriell meningit.
- Gul. Det kallas xantokrom. Nyansen indikerar ett hjärnhematom eller möjlig utveckling av onkologi på denna avdelning.
Om vätskan blir grumlig indikerar detta ett högt innehåll av celler i den. Detta kan innefatta bakterier. En allvarlig inflammatorisk process utvecklas i kroppen. En ökad täthet av CSF indikerar närvaron av en traumatisk hjärnskada eller inflammation. För låg densitet är också en patologi. Detta tillstånd kallas hydrocephalus.
Cytos, proteinkoncentration
Under dechiffreringen av analysen av cerebrospinalvätska undersöks nödvändigtvis en sådan indikator som cytos. Ökningen av koncentrationen av celler i det biologiska materialet bör inte överskrida vissa gränser. Om cytosen ökar, överskrider det tillåtna värdet, kan detta indikera följande:
- komplikationer vid utveckling av stroke eller hjärninfarkt;
- allergy;
- utseende av onkologiska neoplasmer;
- meningit;
- organiska lesioner i hjärnhinnan.
Se även till att kontrollera proteinnivån i analysen. En ökad koncentration tyder påförekomst av allvarliga patologier. Det kan till exempel vara hjärnhinneinflammation, godartade eller maligna neoplasmer, bråck (utsprång) av mellankotskivorna, encefalit. En liknande situation kan också indikera kompression av nervceller i ryggraden.
Att minska mängden protein i cerebrospinalvätskan är ingen patologi. Fluktuationer av denna indikator i negativ riktning är ett fysiologiskt tillstånd. Detta kan inte betraktas som ett symptom på en sjukdom.
Protein tränger in i cerebrospinalvätskan från blodplasman. Med dess ökning blir blod-hjärnbarriären permeabel. Genom det kommer proteinet in i cerebrospinalvätskan. Detta indikerar utvecklingen av allvarliga patologier i kroppen. För att ställa en korrekt diagnos görs en analys av proteinh alten i blodserumet. Baserat på den mottagna informationen erhålls ett albuminindex. För detta delas proteinindikatorn i cerebrospinalvätskan med samma värde i blodplasman.
Närnäst bedöms graden av skada på blod-hjärnbarriären. Om indexet är mindre än 9 hittades inga överträdelser. Om indikatorn ligger i intervallet från 9 till 14 enheter, anses lesionen som måttlig. Märkbara störningar diagnostiseras i närvaro av ett albuminindex på nivån 15-31 enheter. Allvarlig lesion definieras i intervallet 31-100. Över 101 enheter är barriärfunktionen helt försämrad.
För att bestämma mängden protein blandas det biologiska materialet med sulfosalicylsyra, natriumsulfat. Som ett resultatvätskan blir grumlig. Intensiteten av denna process bestäms av den fotometriska metoden. För detta används specialutrustning. Resultatet utvärderas vid en våglängd på 400-480 nm.
Glukos och klorider
Under den kliniska analysen av cerebrospinalvätskan bestäms även glukosnivån. Både ett överskott och en minskning av socker i cerebrospinalvätskan anses vara ett negativt fenomen. Om normen överskrids kan vi prata om utvecklingen av olika sjukdomar. Det kan vara epilepsi, hjärnskakning, onkologiska neoplasmer. Dessutom kan en ökning av glukos indikera utvecklingen av typ 2- eller typ 1-diabetes.
Lågt socker i cerebrospinalvätskan indikerar utvecklingen av den inflammatoriska processen. Inklusive det kan ha en tuberkulös karaktär. Meningit kännetecknas också av liknande symtom.
Analysen bestämmer också koncentrationen av klorider. Det är oacceptabelt att öka eller minska denna indikator. Om koncentrationen av klorider i det biologiska materialet överskrids krävs ytterligare undersökning. En liknande situation kan indikera utveckling av njur- eller hjärtsvikt, såväl som onkologiska neoplasmer.
Om koncentrationen av klorider minskar kan detta tyda på utveckling av hjärnhinneinflammation. En liknande situation observeras också med utseendet av en tumör. Samtidigt undersöks nödvändigtvis en uppsättning indikatorer. Läkaren kan inte ställa en diagnos endast på grundval av avvikelsen från en indikator. En omfattande undersökning tillåterfå rätt resultat.
Mikroskopi
Cerebrospinalvätskeanalys kan räkna antalet celler och skapa ett cytogram i utstryk. För att göra detta färgas de enligt Nokht eller Romanovsky-Giemsa med hjälp av azur-eosin. Men förutom antalet studeras även cellernas sammansättning. För detta genomförs mikroskopering av biologiskt material.
I norm alt tillstånd kommer endast monocyter och lymfocyter in i CSF. Men på grund av olika orsaker, sjukdomar, kan andra celler också inkluderas i kompositionen. Det bör noteras att normal cerebrospinalvätska innehåller upp till 10 lymfocyter. Deras antal ökar med utvecklingen av tumörer i det centrala nervsystemet. Deras nivå stiger också i närvaro av en inflammatorisk process i hjärnans membran.
Övriga celler
Om blodplasmaceller detekteras i det biologiska materialet tyder detta på utvecklingen av en inflammatorisk process i hjärnan under lång tid med hjärninflammation, hjärnhinneinflammation och en rad andra liknande sjukdomar. En liknande situation observeras under den postoperativa perioden.
Om vävnadsmonocyter finns i CSF, indikerar detta också utvecklingen av en kronisk inflammatorisk process i det centrala nervsystemet. Enstaka inneslutningar av dessa celler i cerebrospinalvätskan är tillåtna. Om det finns många av dem indikerar detta en aktiv vävnadsreaktion under sårläkning.
Makrofager bör inte heller hittas i CSF. De uppträder i cerebrospinalvätskan först efter blödning eller inflammation. Det anses norm alt om sådana celler finns i biologiskt material som samlats in för forskning, ipostoperativ process. Detta indikerar processen för rening av cerebrospinalvätskan.
Neutrofiler bör inte heller finnas i likvor. Om de är närvarande här indikerar detta närvaron av en inflammatorisk process. Om det finns tillräckligt med neutrofiler i en förändrad form, är denna process redan på väg att blekna.
Eosinofiler förekommer i analysen i närvaro av subaraknoidal blödning, hjärntumörer och hjärnhinneinflammation. Mycket sällan observeras epitelceller i det insamlade materialet. Detta är ett tecken på utveckling av en tumör eller en inflammatorisk process.
Efter att ha övervägt funktionerna i att utföra och tolka resultaten av analysen av cerebrospinalvätska, kan du utöka kunskapen om denna procedur.
