Vad är CD4-lymfocyter och varför deras antal är så viktigt, vet alla hiv-positiva patienter. För de flesta av oss är detta koncept okänt. I artikeln kommer vi att prata om vita blodkroppar, CD4- och CD8-lymfocyter, deras betydelse och normala värden.
Våra främsta försvarare
Lymfocyter är en av varianterna av vita blodkroppar och våra viktigaste immunceller som skyddar kroppen från virus-, bakterie-, svampinfektioner, producerar antikroppar, bekämpar cancerceller och koordinerar arbetet med andra ämnen i immunsvaret.
Det finns 3 typer av lymfocyter:
- B-lymfocyter är immunsystemets "spioner". De, som en gång träffat patogenen, minns det. Det är tack vare dem som vi utvecklar immunitet mot de sjukdomar vi har haft. De är cirka 10-15%.
- NK-lymfocyter är "KGB" i vår kropp. De spårar "förrädare" - infekterade celler i kroppen eller cancerceller. De är cirka 5-10%.
- T-lymfocyter är vår immunitets "soldater". Det finns många av dem - cirka 80%, de upptäcker och förstörpatogener som kommer in i våra kroppar.
Allmänna egenskaper
Alla lymfocyter är 15 till 20 mikrometer i diameter. Cytoplasmans volym är stor, och kärnan är oregelbunden till formen med lätt kromatin. T-lymfocyter och B-lymfocyter kan endast särskiljas med hjälp av immunomorfologiska metoder.
Alla är kapabla till fagocytos och kan penetrera genom blodkärl in i intercellulära och interstitiella vätskor.
Proteinreceptorer är belägna på ytan av T-lymfocytmembran, som är associerade med molekyler av det mänskliga huvudhistokompatibilitetskomplexet. Det är dessa co-receptorer som bestämmer de funktioner och uppgifter som olika typer av leukocyter löser.
Deras medellivslängd är 3-5 dagar, de dör antingen på platsen för den inflammatoriska processen eller i levern och mjälten. Och allt bildas i benmärgen från hematopoetiska prekursorer.
T-lymfocyter: skyddsanvisningar
Denna stora armé arbetar för vår fördel på flera sätt:
- T-dödare förstör direkt virus, bakterier, svampar som har kommit in i kroppen. På deras membran finns speciella CD8 co-receptorproteiner.
- T-hjälpare förstärker kroppens försvarssvar och överför information om ett främmande ämne till B-lymfocyter så att de producerar de nödvändiga antikropparna. På ytan av deras membran finns glykoproteinet CD4.
- T-suppressorer reglerar styrkan i kroppens immunsvar.
Vi är intresserade av arbete ochvärdet av T-lymfocyter från CD4-hjälpare. Det handlar om detaljerna hos dessa hjälpare som vi kommer att prata i detalj.
Litt mer om lymfocyter
Alla lymfocyter bildas i benmärgen från specifika hematopoetiska stamceller (hematopoetiska stamceller, från de grekiska orden haima - blod, poiesis - skapelse). B-lymfocyter genomgår mognad i benmärgen, men T-lymfocyter i tymuskörteln eller tymus, varför de fick sitt namn.
Förkortningen CD står för cluster of differentiation. Dessa är specifika proteiner på ytan av cellmembran, av vilka det finns flera dussin typer. Men CD4 och CD8 undersöks oftast, eftersom de är av betydande diagnostiskt värde.
HIV- och CD4-celler
Det är T-hjälpare som är målet för attacken av det mänskliga immunbristviruset. Viruset invaderar dessa celler i immunsystemet och infogar dess DNA i lymfocytens DNA. cd4-lymfocyten dör och ger en signal om att öka produktionen av nya T-hjälpare. Detta är precis vad viruset behöver - det penetrerar omedelbart unga lymfocyter. Som ett resultat har vi en ond cirkel som vår immunitet inte kan hantera, som all modern medicin.
Norm och uppgifter
Med data om antalet CD4 T-lymfocyter i patientens blod kan man dra en slutsats om immunsystemets hälsa. Om det är få av dem är immunförsvaret inte i sin ordning.
Det normala antalet CD4-lymfocyter i en kubikmillimeter blod är från 500 till 1500 enheter. Att räkna dem är särskilt viktigt för hiv-positiva personer. Precis enligtantalet CD4-lymfocyter i patientens blod, beslutar läkaren att starta antiretroviral behandling.
Hos patienter med HIV, i frånvaro av behandling, minskar antalet hjälpare i blodet med 50-100 celler per år. När antalet CD4-lymfocyter i blodet är mindre än 200 enheter börjar patienter utveckla AIDS-relaterade sjukdomar (till exempel pneumocystis pneumoni).
Andel hjälpare i blodprov
För en vanlig människa är det inte antalet av dessa celler som spelar större roll, utan deras andel i blodet, och det är denna kolumn som oftare återfinns i resultaten av ett blodprov. Hos en frisk person är andelen CD4-lymfocyter i blodet 32-68 % av det totala antalet leukocyter.
Det är indikatorn på andelen T-hjälpare som ofta är mer exakt än deras direkta antal. Till exempel kan antalet hjälpare i blodet variera över flera månader från 200 till 400, men deras andel är 21 %. Och så länge denna indikator inte förändras kan vi anta att immunförsvaret är norm alt.
Om andelen CD4 T-lymfocyter minskar till 13 %, oavsett antal, betyder det att betydande skador har uppstått i det mänskliga immunsystemets arbete.
Immunstatus
I resultaten av analysen kan förhållandet mellan T-hjälpare och T-dödare - CD4 + / CD8 + (antalet CD4-lymfocyter dividerat med antalet cd8-lymfocyter) också anges. HIV-positiva personer kännetecknas av ett lågt CD4-tal och ett högt CD8-antal, och följaktligen kommer deras förhållande att varalåg. Dessutom, om denna indikator ökar under behandlingen, indikerar detta att läkemedelsbehandlingen fungerar.
Förhållandet mellan CD4 och CD8-lymfocyter från 0,9 till 1,9 anses norm alt i en persons fullständiga blodvärde.
Kliniskt diagnostiskt värde
Bestämning av antalet och innehållet av huvudgrupperna och subpopulationerna av lymfocyter i patientens blod är viktigt vid immunbristtillstånd, lymfoproliferativa patologier och HIV-infektion.
CD4-antal kan öka med andra immunaktiveringar som infektioner eller avstötning av transplantat.
Data om antalet och förhållandet mellan dessa lymfocytsubpopulationer används för att bekräfta eller motbevisa diagnosen, för att övervaka immunsystemets funktion, för att förutsäga sjukdomens svårighetsgrad och varaktighet och för att utvärdera behandlingens effektivitet.
När analys behövs?
De huvudsakliga indikationerna för ett blodprov med CD4-tal är:
- Infektionssjukdomar som har ett kroniskt och utdraget förlopp, täta återfall.
- Mistanke om medfödd eller förvärvad immunbrist.
- Autoimmuna sjukdomar.
- Onkologiska patologier.
- Allergiska sjukdomar.
- Undersökningar före och efter transplantationer.
- Undersökning av patienter före större bukkirurgi.
- Komplikationer under den postoperativa perioden.
- Övervakning av antiretroviral terapi, effektivitetcytostatika, immunsuppressiva och immunmodulerande medel.
Förberedelse och analys
Biomaterial för klinisk diagnostisk analys - patientens venösa blod. Innan du donerar blod för bestämning av CD4 + / CD8 + är det nödvändigt att utesluta rökning och fysisk aktivitet. Blod tas på fastande mage, den sista måltiden är minst 8 timmar före analysen.
Barn under fem år och patienter som är kontraindicerade vid fasta får äta lätt mat två timmar före analysen.
Tolka resultatet
CD4+/CD8+-förhållandet är högre än norm alt vid sjukdomar som lymfatisk leukemi, tymom, Wegeners sjukdom och Cesaris syndrom. En ökning av antalet celler kan indikera en betydande virusmängd och autoimmuna reaktioner.
Denna siffra ökar med mononukleos, som orsakas av Epstein-Barr-viruset, kronisk lymfatisk leukemi, myasthenia gravis, multipel skleros, HIV-infektion.
Kvoten i området tre observeras ofta under den akuta fasen av olika infektionssjukdomar. Mitt under den inflammatoriska processen observeras oftare en minskning av antalet T-hjälpare och en ökning av antalet T-suppressorer.
Att minska denna indikator på grund av en ökning av antalet suppressorer är karakteristiskt för vissa tumörer (Kaposis sarkom) och systemisk lupus erythematosus (en medfödd defekt i immunsystemet).
