Vår kropps arbete är baserat på växelverkan mellan alla dess beståndsdelar - vävnader och organ. Men de viktigaste regulatorerna för deras funktioner är biologiska ämnen av olika strukturer. Dessa strukturer inkluderar hormoner. En sådan viktig substans är adrenokortikotropiskt (eller ACTH) hormon.
ACTH (hormon) - vad är det
Detta ämne produceras av hypofysen - den huvudsakliga endokrina körteln som ansvarar för nästan alla funktioner. De eosinofila cellerna i den främre hypofysen är ansvariga för produktionen av ACTH.
Översatt från latin låter hormonets namn bokstavligen som "relaterat till binjurarna". Transporteras med blodflöde till dem, ämnet startar arbetet med dessa körtlar, vilket bidrar till produktionen av ämnen som är specifika för binjurarna. Verkningsmekanismen för hormonerna i dessa körtlar syftar till att aktivera nästan alla skyddsmekanismer, vilket aktivt manifesteras under stress.
ACTH i sig är en proteinmolekyl. Dess struktur är ganska komplex: den har många sektioner, som var och en utför en specifik funktion (bifogning till specifikareceptorer, stabiliserar organens funktion, ansvarar för den immunogena effekten).
Ämnet lyder dygnsrytmer, d.v.s. vid en viss tidpunkt är dess koncentration högre än vid andra tidpunkter.
Biosyntes
Hur syntetiseras ACTH (hormon)? Vad det är är ganska svårt att förstå, eftersom molekylen kombinerar element av proteiner (aminosyror), hydroxylgrupper (-OH) och egenskaper hos biogena aminer (-NH2). Eftersom det mesta av molekylen är en kedja av aminosyrarester anses den konventionellt vara en peptid eller ett protein.
Ämnet syntetiseras från det så kallade prekursorproteinet. Molekylen proopiomelanokortin fungerar som grunden för syntesen av hormonet.
Adrenokortikotropt hormon, som redan nämnts, produceras i samband med dygnsrytmen, d.v.s. tidpunkt på dygnet. Själva syntesen beror också på hormonet - kortikoliberin (starthormonet i hypotalamus, som är ansvarigt för att utlösa hypofysen). Kortikoliberin produceras aktivt från 6 till 9 på morgonen, och dess minsta mängd observeras i blodet mellan 19 och 23 timmar. Beroende på detta varierar mängden ACTH i blodet.
hormonets roll
Som nämnt är adrenokortikotropiskt hormon ansvarigt för aktiviteten i binjurarna. Hormonet kommer in i dem med blodomloppet och stimulerar produktionen av glukokortikoider - kortisol, kortison och adrenokortikosteron. Dessa hormoner används aktivt av kroppen för att stimulera vissa celler och körtlar. Verkningsmekanismen för hormoner är baserad påbinder dem med specifika adrenerga receptorer som finns i många vävnader, såväl som kärl. Som nämnts ovan är dessa hormoner "stresshormoner", d.v.s. öka kroppens aktivitet i närvaro av fara eller som ett resultat av verkan av någon patogen faktor.
Dessa hormoner har en aktiv antiinflammatorisk effekt, tack vare vilken deras syntetiska derivat har funnits i medicin.
Dessutom finns det ett visst samband mellan binjurehormoner och ACTH: ämnet ökar koncentrationen av binjurehormoner, och deras överskott leder till att ACTH (hormon) upphör att produceras. Vad detta fenomen är och varför det händer är fortfarande inte känt, men denna paradox i sig har kallats "feedback".
Klinisk betydelse
ACTH stimulerar aktiviteten i binjurarna. Utan detta hormon skulle dessa körtlar vara inaktiva, vilket leder till olika sjukdomar.
Men ibland händer det att mängden ACTH i blodet förändras, och dess bestämning är nödvändig. Hormonet ACTH, vars norm i blodet bör vara från 9 till 46 enheter (pg / ml), indikerar den normala och korrekta funktionella aktiviteten hos hypofysen. Mängden av hormonet kan öka eller minska (vanligtvis - till absolut frånvaro av det i blodet).
Ett ACTH-test används för att bestämma nivån av denna peptid.
Det utförs vanligtvis när en patologi misstänks. Friska människor som håller i dettastudier visas inte.
Att döma av nivån på koncentrationen av hormonet i blodet, drar de slutsatsen om vilken skada den patologiska processen är på - i nivå med hypotalamus-hypofyskopplingen eller i nivå med kopplingen mellan binjurarna och hypofysen.
Bestämma nivån av hormonet i blodet
Som redan nämnts, för att bestämma koncentrationen av hormonet, är det nödvändigt att utföra ett ACTH-test. Denna procedur låter dig avgöra om patienten har detta hormon i blodet.
På tröskeln till studien rekommenderas det att inte utföra tung fysisk ansträngning, och även att avstå från att ta alkohol och psykotropa ämnen. Det rekommenderas inte att ta kryddig och rökt mat. Rökning är förbjuden 3 timmar före tentamen.
Blod ges vanligtvis på fastande mage på morgonen (endast om det inte finns några särskilda instruktioner från endokrinologen). I vissa fall (med misstanke om Itsenko-Cushings sjukdom) undersöks hormonet på kvällen.
Patientens venösa blod används för forskning. Det är i det som adrenokortikotropt hormon bestäms.
ACTH (dess nivå) efter att ha mottagit resultaten jämförs med referensvärden (hormonet innehåller norm alt från 9 till 46 pg/ml). Varje avvikelse uppfattas vanligtvis som en patologi.
Orsaker till ökade ACTH-nivåer
Vid vilka sjukdomar är förhöjd ACTH? Dessa patologiska processer inkluderar:
- Addisons sjukdom (bronssjukdom, primär binjurebarksvikt). Nivån av ACTH stiger på grund av att binjurarnas hormoner inte produceras.
- Medfödd hyperplasi.
- Itsenko-Cushings sjukdom (mängden av hormonet ökar på grund av onormal koncentration av kortikoliberiner).
- Ektopiskt ACTH-syndrom (en sjukdom associerad med utvecklingen av hypofysvävnad som ansvarar för produktionen av ACTH på en atypisk plats).
- Nelsons syndrom.
- Paraneoplastiskt syndrom (tumör).
- Tillstånd förknippade med trauma eller operation.
- Adrenal virilism.
- Att ta läkemedel som direkt (direkt (direkt hypofyshormoner) eller indirekt (påverkar hypotalamus eller undertrycker binjurarna) reglerar hypofysen.
- Svår stress eller extrem situation.
Minskade hormonnivåer
Under vilka förhållanden sänks ACTH?
- Sekundär binjurebarksvikt. Minskningen av ACTH beror på att binjurehormonerna producerades i alltför stora mängder, men de kunde inte visa sin funktion.
- En tumör i binjurarna (Itsenko-Cushings syndrom). Denna bildning bidrar till en ökning av mängden hormonproducerande vävnad, vilket som ett resultat leder till en ökning av nivån av binjurehormoner och hämning av ACTH-syntesen.
- Användning av kryptoheptadin. Detta läkemedel syftar till att undertrycka hungercentrum i hypotalamus. Som ett resultat kan syntesen av liberiner också undertryckas.
- Kortisolproducerande neoplasmer. Något annorlunda än tumören vid Itsenko-Cushings syndrom, men effekten är densamma.
- Användning av glukokortikoidläkemedel i höga doser. Den naturliga produktionen av binjurehormoner reduceras artificiellt, men på grund av de höga koncentrationerna som administreras upphör ACTH att produceras.
Behandling av patienter med förändrade hormonnivåer
Hur botar man en patient om han har förhöjt adrenokortikotropt hormon?
ACTH (ett hormon) kan kontrolleras genom läkemedelsbehandling, användning av strålning och kirurgiska metoder.
Läkemedelsbehandling inkluderar användning av cytostatika (används för både ökande och minskande hormonnivåer). Oftast används de för att bekräfta närvaron av en tumörprocess. Den mest använda "Chloditan", "Mercaptopurine".
Strålbehandling används när en tumör är lokaliserad i hjärnområdet. Gammaterapi eller protonexponering tillämpas.
Kirurgiska ingrepp föreskrivs vid misslyckande av konservativ behandling (läkemedel och strålning). Binjuren tas vanligtvis bort, följt av en intensiv behandling med kemoterapi. Hjärntumörer tas också bort, men ingreppet är ganska komplicerat, så det utförs sällan.
Komplikationer i samband med förändringar i hormonnivåer
Det händer ofta att en ökad eller minskad nivå av ACTH kan leda till olika komplikationer.
Binjurekris är det vanligaste tillståndet som orsakar en ökning av ACTH (hormon). Vad är detgillar det här?
Binjurekris kännetecknas av en överdriven ökning av nivån av hormoner i binjurebarken, vilket manifesteras av takykardi, ökat tryck. Mot denna bakgrund utvecklas ofta hjärtinfarkter och stroke. Dessutom kan en kris leda till utmattning av kroppen, vilket är extremt farligt och kan leda till döden.
Minskade ACTH-nivåer leder vanligtvis till utveckling av binjurebarksvikt, frekventa svimningsanfall eller kollaps. Dessutom är den sexuella funktionen också delvis försämrad (eftersom binjurarna även producerar testosteron och östrogen i en liten mängd).
Det är för att förhindra utvecklingen av dessa störningar som det rekommenderas att kontrollera nivån av alla hormoner i tid.
