Icke-clostiridial anaerob infektion är en patologisk process som kan utlösas av patogener under förhållanden som är gynnsamma för deras utveckling och vitala aktivitet. De karakteristiska tecknen på en infektion är närvaron av symtom på förgiftning, gasbildande processer i såret, förruttnande exsudat och snabbt progressiv vävnadsnekros.
En sådan infektion är mycket lätt att känna igen på grundval av de befintliga symtomen, som bekräftas av en omfattande diagnos. Behandlingen omfattar kirurgisk behandling av lesionen, såväl som läkemedelsbehandling.
Features av anaerob infektion
Icke-klostridiala anaerober bildar inte sporer och är medlemmar av den normala mänskliga floran. De täcker helt slemhinnan från munhålan till ändtarmen. Under normala förhållanden är sådana mikroorganismer dock helt ofarliga,i närvaro av vissa störningar blir mikrober orsakerna till farliga kirurgiska infektioner.
Det finns ett antal predisponerande faktorer för icke-klostriadial anaerob infektion som:
- nekros som uppstår under trauma eller purulenta-inflammatoriska processer;
- försvagning av försvar;
- försämrad blodtillförsel till vävnader;
- vävnadsacidos.
Sjukdomen uppstår främst i form av slem. Den patologiska processen påverkar huden, musklerna och subkutan vävnad. Det kännetecknas av en akut debut och ett snabbt förlopp. Läkaren kan ställa den slutliga diagnosen först efter en omfattande undersökning.
Förorsakande medlen för icke-klostridiell anaerob infektion kan också förekomma under anoxiska tillstånd, vilket är anledningen till att förorenade kläder, jord och ruttnande organiska föreningar kan fungera som en infektionskälla. Patogena mikroorganismer har en patogen effekt när ett antal provocerande faktorer kombineras. Skador på sårytans barriärer leder till penetration av patogen mikroflora i sterila vävnader. Om de drabbade områdena har tillräcklig tillgång till syre, dör mikroberna efter en viss tid utan att orsaka någon skada alls. Enligt den befintliga klassificeringen kan anaerob icke-klostridiell infektion vara:
- monoinfektion - nederlag med en anaerob;
- polyinfektion med två eller flera anaerober;
- blandad infektion -kombination av anaerober och aerober.
Förloppet av en befintlig infektion kan vara fulminant, akut och subakut. Anaerob icke-klostridiell infektion är vanlig inom kirurgi och gynekologi. Beroende på patogenernas förmåga att sporulera, fortskrider en sådan sjukdom på olika sätt, men den har liknande symtom.
Vad kännetecknar sjukdomen
Många patienter är intresserade av vad en anaerob infektion är, varför den bildas, vilka tecken den har och hur den behandlas. I närvaro av icke-sporbildande anaerober i kroppen kan sjukdomar som kronisk bihåleinflammation, parodontit abscess, nekrotisk lunginflammation, hjärn- och lungabscess, slem-, skelett- och ledinfektioner, sepsis och många andra allvarliga sjukdomar uppstå.
Anaerober provocerar mycket ofta utvecklingen av infektioner i bukhålan, levern och många andra organ. Inom gynekologi kan icke-klostridiell anaerob infektion orsaka många patologier i det kvinnliga könsorganet, särskilt, såsom:
- endometrit;
- salpingit;
- infekterad abort och många fler.
Det är värt att notera att med förloppet av alla dessa sjukdomar är symptomen ganska suddiga, därför är det nödvändigt att göra en diagnos för att bekräfta diagnosen.
Klassificering
Enligt klassificeringen av anaerob icke-klostridiell infektion efter lokaliseringsområde finns det sådana typer av patologi som:
- hudinfektioner;
- nederlagben;
- blodström;
- inre organ;
- serösa hålrum;
- bakteremi.
Anaeroba bakterier provocerar fram ytliga hudsjukdomar, såväl som subkutana eller postoperativa infektioner. Med en djup lesion observeras nekros. När benvävnad är involverad i den patologiska processen utvecklas septisk artrit, liksom purulent-nekrotisk osteomyelit.
Infektion av de inre organen leder till bakteriell vaginos hos en kvinna, gynekologiska och intrauterina infektioner, genitalabscesser och septisk abort.
Orsaker till förekomst
Nonclostriadial anaerob infektion uppstår med skador på inre organ och kännetecknas av dödlighet. Denna patologi kännetecknas av skador på binde- och muskelfibrerna. Anaerob klostridiell och icke-klostridiell infektion vid operation utvecklas inom 30 dagar efter operationen. En sådan patologi är huvudsakligen relaterad till nosokomial och avsevärt ökar tiden en person stannar på ett sjukhus.
Bland de viktigaste faktorerna som provocerar en kränkning av sammansättningen av kroppens normala mikroflora, är det nödvändigt att markera som:
- mikrobiella patologier i vävnader och organ;
- intrauterin infektion och prematuritet;
- långtidsbehandling med antibiotika, hormonbehandling och kemoterapi;
- Lång sjukhusvistelse.
Det finns vissa provocerandefaktorer som avsevärt förbättrar de patogena egenskaperna hos anaerober. Dessa inkluderar enzymer som produceras av bakterier. De provocerar mycket allvarliga störningar i blodets mikrocirkulation, förstör röda blodkroppar och ökar också vaskulär permeabilitet. Bakterier leder till vävnadsförstörelse och främjar spridning av infektioner.
Endotoxiner och exotoxiner leder till skador på blodkärlens väggar, vilket leder till trombos. Clostridia utsöndrar giftiga ämnen, under påverkan av vilka purulent ansamling och vätska bildas i vävnaderna, musklerna börjar gradvis dö av. Patogenesen av icke-klostridiell anaerob infektion är huvudsakligen associerad med:
- kontamination av såret med jord med exkrementer;
- närvaro av främmande sår på kroppen;
- nekros och vävnadsischemi;
- skador på hud och slemhinnor;
- penetration av bakterier i blodet;
- maligna neoplasmer.
Dessutom kan neuropsykisk överbelastning, betydande blodförlust och immunbrist framkalla patologisk spridning av patogener.
Huvudsymptom
Anaerob clostridial och icke-clostridial infektion framkallar inflammation i organen, såväl som hjärnan, som ofta uppstår med mjukdelsabscess och utveckling av sepsis. Tecken på infektion börjar plötsligt. Hos patienter dominerar tecken på förgiftning. Deras välbefinnande försämras mycket kraftigt tills lokala symtom uppträder, när såren börjar bli svarta.
Inkubationsperioden fortsätter underi ca 3 dagar. Den sjuke får feber och har även symtom som:
- trassighet och svår svaghet;
- sömnig;
- dyspepsi;
- tryckfall;
- apati;
- retardation;
- hjärtslagsökning.
Småningom ersätts letargi av överspänning, förvirring och ångest. En persons andning och hjärtfrekvens ökar avsevärt. Han upplever också intensiv törst och muntorrhet. Huden i ansiktet blir mycket blek, samtidigt som den får en något grå nyans, och ögonen är något nedsänkta. Patienter blir deprimerade och saknar koordination.
Det är absolut nödvändigt att känna till exakt egenskaperna hos kliniken, diagnos och behandling av icke-klostridiell anaerob infektion för att förstå exakt vilka konsekvenser patologin kan leda till. Bland de lokala skyltarna är det nödvändigt att markera som:
- svår bågsmärta som gradvis ökar;
- svullnad av lemmar;
- närvaron av gas i de drabbade vävnaderna, som kan detekteras genom palpation;
- brist på rörlighet och nedsatt rörlighet i armar och ben;
- purulent-nekrotisk inflammation.
I avsaknad av erforderlig behandling börjar mjuka vävnader bryta ner mycket snabbt, vilket gör prognosen för patologins förlopp ganska ogynnsam.
Diagnostik
Nonclostridial anaerob infektion måste diagnostiseras för att avgöra hur man ska behandla. Beroende på eldstadens placeringInfektiösa lesioner diagnostiseras av olika specialister, nämligen otolaryngologer, kirurger inom olika områden, traumatologer, gynekologer.
Endast mikrobiologiska studier hjälper till att bekräfta förekomsten av anaeroba bakterier. Det är dock värt att notera att ett negativt svar inte garanterar frånvaron av patogener, eftersom många av dem är oodlade.
Mer mycket exakta metoder inkluderar gas-vätskekromatografi och spektrometrisk analys, som kommer att bestämma mängden metaboliter och flyktiga flytande syror. Inte mindre bra och korrekta metoder är bestämning av närvaron av bakterier eller deras antikroppar i blodet med hjälp av enzymimmunanalys. Expressdiagnostik används också för att fastställa förekomsten av anaeroba klostridiala och icke-klostridiala infektioner. Biomaterial studeras i ultraviolett ljus. För att göra detta, spendera:
- bakteriologisk sådd av innehållet i abscessen eller flytningar från såret;
- blodkultur för bakterier;
- blodprov för biokemisk analys.
Förekomsten av infektion i kroppen indikeras av en ökning av blodet av kreatin, urea, bilirubin, samt ett ökat innehåll av peptider. När du gör en röntgenundersökning kan du upptäcka ansamling av gaser i de drabbade vävnaderna eller kroppshåligheterna. När man utför diagnostik är det nödvändigt att utesluta förekomsten av erysipelas i kroppen, djup ventrombos, förfrysning, pneumothorax, såväl som purulenta-nekrotiska lesioner.
Behandlingsfunktioner
Ett integrerat tillvägagångssätt för behandling av icke-klostridiell anaerob infektion involverar kirurgisk behandling av lesionen, såväl som användning av antibakteriell och avgiftningsterapi. Kirurgiska ingrepp måste utföras så snart som möjligt, eftersom patientens liv till stor del kommer att bero på detta.
I grund och botten utförs en djup dissektion av lesionen, följt av avlägsnande av nekrotisk vävnad, öppen dränering och tvättning av sår och befintliga hålrum med antiseptiska lösningar. I vissa fall krävs upprepade kirurgiska ingrepp, behandling av sårytan med laser och ultraljud samt ozonbehandling. Vid omfattande vävnadsskador kan amputation av extremiteten indikeras.
Ett viktigt stadium i behandlingen är intensiv antibiotikabehandling med bredspektrumläkemedel. Vid behov injiceras patienten med antitoxiskt serum.
Kirurgi
Under den kirurgiska behandlingen dissekeras det befintliga såret i stor utsträckning, patologiska vävnader skärs ut, främmande kroppar avlägsnas och efter det behandlas och dräneras den resulterande håligheten.
Sårytan är igensatt med ett bandage indränkt i en lösning av kaliumpermanganat eller peroxid. Operationen utförs under lokalbedövning. Vid klämning av ödematösa, djupt belägna vävnader indikeras en bred fasciotomi. Om enanaerob clostridial och icke-clostridial infektion i kirurgi utvecklas mot bakgrund av en fraktur i armar och ben, dess immobilisering med en gipsskena är indikerad. Omfattande vävnadsförstöring kan vara en indikation på lemamputation.
Konservativ terapi
Anaerob icke-klostridiell infektion är mest känslig för bredspektrumantibiotika, i synnerhet:
- cefalosporiner;
- halvsyntetiska penicilliner;
- aminoglykosider.
I de svåraste fallen ordineras högsta möjliga dosering av läkemedel. Läkemedel väljs rent individuellt efter analys av patogenens känslighet för antibiotika. Dessutom innebär konservativ terapi:
- avgiftningsbehandling;
- immunoterapi;
- smärtstillande medel, antikoagulantia, hormoner, vitaminer.
Avgiftningsterapi innebär intravenös administrering av kristalloid- och kolloidlösningar, i synnerhet, såsom Hemodez, Reopoliglyukin, glukos, s altlösning. Immunterapi involverar användning av immunglobuliner, såväl som plasmatransfusion. Ett bra resultat är genomförandet av sjukgymnastik som bidrar till en snabbare återhämtning.
Omvårdnadsfunktion
Patienter med anaerob infektion behöver ingen strikt isolering. Patienten måste dock övervakas ständigt, eftersommöjliga komplikationer från andnings-, cirkulations- och nervsystemet. Rummet bör ventileras efter behov, men minst 2 gånger om dagen.
Konsumerad mat måste vara kaloririk med en tillräcklig mängd proteiner, fetter, kolhydrater, spårämnen, vitaminer. Dessutom är det nödvändigt att utföra hygienåtgärder, övervaka tillståndet hos huden, munhålan och perineum hos patienter. Med tanke på att patienter upplever apati eller överdriven agitation, behöver de inte bara använda lugnande medel, utan det är också viktigt att säkerställa fullständigt lugn, samt att följa alla föreskrivna procedurer.
Möjliga komplikationer
Utvecklingen av anaerob infektion framkallar en mycket kraftig försämring av välbefinnandet. Med allvarlig vävnadsskada kan allvarlig nekros uppstå, vilket resulterar i att patienten kommer att behöva amputera lemmen. I särskilt farliga fall kan en person dö av blodförgiftning.
Prognos och förebyggande
Prognosen för patologiförloppet beror till stor del på infektionsformen, patogenernas egenskaper, aktualiteten och riktigheten av diagnos och behandling. Läkare ger en försiktig prognos, men den är ofta ganska gynnsam. I avsaknad av kompetent behandling i tid är resultatet av sjukdomsförloppet en besvikelse.
Än så länge finns det inget specifikt förebyggande av anaerob infektion. Men för att minska risken för att utveckla sjukdomen är det nödvändigt att utförahögkvalitativ behandling av såret i rätt tid.
