Mer än hälften av alla vuxna kan inte ostraffat konsumera mejeriprodukter. En sådan obehaglig överraskning för en person som drack färsk mjölk fritt för en tid sedan visar sig inte vara en patologi, utan en absolut norm. Allt handlar om laktasbrist (hos vuxna förekommer det som regel i 7 fall av 10), det vill säga förlusten av kroppens förmåga att helt bearbeta mjölksocker. Samtidigt uttrycks denna patologi på olika sätt och får de mest oväntade konsekvenser.
Mekanism för laktasbrist
Ämnet laktos, annars mjölksocker, som ger färska mejeriprodukter deras säregna sötaktiga smak, är oumbärlig för barnets korrekta utveckling. Men innan det börjar få sin positiva effekt måste det delas upp i enklare komponenter, som var och en är ganska oberoende. Separationen av grundämnet i glukos och galaktos sker i mag-tarmkanalen under påverkan av ett speciellt enzym - laktas.
Den är helt producerad i människans tarmmiljö. I mindre utsträckning - enterocyter, vävnader i tarmslemhinnan och i större utsträckning - bakterier som är ansvariga för normaliseringen av mikrofloran. All dess funktion ligger i den konstanta separationen av mjölksyra till monosackarider:
- glukos, med hjälp av vilken matsmältningen och absorptionen av mikro- och makroelement i barnets kropp förbättras, och den korrekta algoritmen för tarmarna byggs upp;
- galaktos, utan vilken bildandet av centrala nervsystemet och förstärkningen av ögats näthinna är oumbärliga.
Det är norm alt för ett spädbarn att inte smälta laktos helt. Men dess ackumulering till överskottsvolymer kommer direkt att indikera brist på enzymet, i samband med vilket läkare diagnostiserar laktasbrist. Hur visar sig samma patologi hos vuxna?
Laktassjukdom hos vuxna
Från och med tre års ålder minskar intensiteten i enzymets arbete, eftersom det mesta av det förblir outtaget. Orsaken till laktasbrist hos vuxna kan också vara förvärvade sjukdomar, vilket kommer att indikera dess sekundära form. Detta problem kan knappast kallas olösligt, eftersom hela behandlingen består i en enkel avvisning av mejeriprodukter.
Det är mycket svårare om etiologin bakom bristen på ett enzym är en sjukdom som måste upptäckas och botas. Då fungerar laktasbrist hos en vuxen som en signal till vilkenuppmärksamhet bör ägnas, särskilt om det dök upp plötsligt.
Sjukdomsklassificering
Enzymet som bryter ner laktos kan vara helt frånvarande i människokroppen – och då pratar man om primär brist, som är ganska sällsynt, på grund av sitt genetiska ursprung. En sådan patologi uppstår när den utåt normala funktionaliteten hos intestinala enterocyter, som åtföljs av deras fullständiga oförmåga att producera laktas. Andra varianter av laktasbrist hos vuxna och barn är vanligtvis processen att störa eller minska aktiviteten hos ett befintligt enzym:
- funktionell form uppstår i fallet med en tillräcklig mängd laktas när kroppen inte kan bearbeta det fullständigt;
- Sekundär laktasbrist hos vuxna försvinner efter identifiering och eliminering av den aktuella sjukdomen, vilket leder till förstörelse eller depersonalisering av enzymet;
- Den övergående formen uppstår hos för tidigt födda barn som inte hunnit gå igenom aktiveringen av laktas, som bildas under den sista terminen av graviditeten.
Oftast står läkare i sin verksamhet inför sekundär laktasbrist. Det förekommer flera gånger oftare hos vuxna än hos barn. Och om det senare, den normala smältbarheten av mjölksocker, som regel, återställs efter behandlingen, riskerar vuxna patienter att lämna efter sig en svag laktostolerans även efter behandlingen.
Reasons for secondarylaktasbrist
Naturen hos den primära formen av sjukdomen ligger i ärftlighet - en person som åtog sig att studera ursprunget till sin egen intolerans mot mjölk, bildad under prenatalperioden, kommer alltid att hitta en släkting som lider av denna patologi. Denna aspekt är dock så isolerad att genöverföring nästan aldrig bekräftas.
En annan sak är sekundär enzymbrist. Dess bildande föregås av en tydlig försämring av mag-tarmkanalens funktion som ett resultat av en tidigare (nuvarande) sjukdom eller en reaktion på någon yttre faktor. Möjliga orsaker till laktasbrist hos vuxna är:
- prematurity;
- sjukdomar i tjocktarmen eller tunntarmen i samband med virusinfektion eller närvaron av bakteriekolonier;
- som en konsekvens av bukkirurgi som involverar (skärning) av tarmen;
- celiaki;
- Crohns sjukdom;
- Överdosering eller avvisande av vissa läkemedel av kroppen.
Läkaren kommer att kunna fastställa ursprunget till patologin först efter diagnos. Laktasbrist hos vuxna försvinner ofta efter att en mejeriprodukt tagits bort från kosten, så om inga andra hälsoproblem stör en person räcker det att helt enkelt eliminera det oacceptabla elementet och göra utan att testa.
Hur känner man igen sjukdomen?
Självdiagnos av en plötsligt försämradvälbefinnande, särskilt om en person kort före uppkomsten av alarmerande tecken använde laktosh altiga ämnen, är det inte svårt att utföra. Symtom på laktasbrist hos vuxna kommer omedelbart att dra till sig uppmärksamhet:
- illamående, mindre ofta - kräkningar med ett överflöd av separerade massor;
- gasbildning, gasbildning;
- svår diarré åtföljd av smärta i mage och tarmar;
- hudfläckar, utslag;
- halsbränna, sura rapningar;
- yrsel, svaghet.
Symtom på laktasbrist hos vuxna uppträder som regel senast två timmar efter att ha druckit mjölk. Ett karakteristiskt växande eller paroxysm alt tillstånd uppstår med en intensitet som är proportionell mot mängden av den förbjudna produkten som dricks, såväl som sjukdomens svårighetsgrad och form. Ibland kan tecken på laktasbrist hos vuxna patienter med en liten mängd mjölk som konsumeras inte uppträda eller uppträda i en mild grad.
I andra fall kan uppkomsten av sjukdomskänsla vara svår att tillskriva förekomsten av laktos och kan till och med förväxlas med toxiska effekter eller kardiovaskulära problem. En person känner ökad hyperhidros, ökad hjärtfrekvens och andningssvårigheter. Ibland, mot bakgrund av en kraftig ökning av symtom, uppstår medvetslöshet.
Primära diagnostiska metoder
Symtomologi och anamnese är det första steget för att fastställa en diagnos, följt av inledande restriktiva diettest. Med hjälp av en läkare, en speciellen diet som helt utesluter närvaron av laktos, och en period fastställs under vilken kontroll kommer att utföras. Parallellt genomförs en laboratoriestudie av avföring för att bedöma förekomsten av kolhydrater där, vilka som bekant ligger till grund för olika sockerarter.
När det kommer till diagnos och behandling av laktasbrist hos vuxna måste du förstå vilken läkare du måste kontakta först av allt, nämligen en gastroenterolog. Redan i riktning från honom kan du behöva konsultera en endokrinolog och andra smala specialister, vars uppgift blir att analysera de förändringar som har skett i kroppen under sjukdomen.
Tester för laktasbrist
I Ryssland är definitionen av laktasbrist hos både vuxna och barn inte på en sådan nivå att åtminstone en analys ger ett entydigt svar på förekomsten av sjukdomen och graden av patologi. Den mest tillgängliga, och därför oftare föreskrivna analysen, var och förblir insamlingen av avföring och studien av dess kolhydratinnehåll.
Det är tänkt att anses att norm alt efter användning av mjölksocker i avföring bör det inte finnas mer än 0, 25% kolhydrater. Det finns dock separat information för barn i olika åldrar, som visar olika siffror. Dessutom finns det i värdetabellen för vuxna ingen indikation på vilka grupper av kolhydrater som bör övervägas och vilka som anses vara obetydliga och inte ingår i den totala procentandelen. Av denna anledning spelar analys en rollen av de bekräftande studierna, men ofta förespråkar den också den enda.
En annan metod ger en större procentandel av sannolikheten för att fastställa diagnosen och bidrar till en mer exakt ordination av behandling för laktasbrist hos vuxna och barn - detta är en biopsiteknik, det vill säga att ta ett vävnadsprov av tunntarm. Det är invasivt och har ett betydande trauma, därför förskrivs det sällan och särskilt sällan till barn, eftersom det inkluderar användning av anestesi i processen.
Nästa studie - laktoskurvan - är kontroversiell, eftersom den handlar om att ta en dos mjölksocker på fastande mage, följt av att spåra förändringar i blodsockernivåerna. Vid kraftig reaktion på laktos blir testet farligt, men anses flera gånger mer tillförlitligt än ett avföringstest, vilket ibland motiverar riskerna.
Test för mängden väte i utandningsluftmassan anses vara den dyraste och därför inte alltid motiverade lösningen. Patienten får mjölksocker och sedan, med jämna mellanrum, övervakas data som erhålls från utandningsluften på enhetens sensorer.
Behandling
Innan aktiv behandling av laktosbrist påbörjas hos vuxna rekommenderar gastroenterologer att återställa tarmmikrofloran som påverkas av störningar orsakade av användningen av en förbjuden produkt. För att fylla på en hälsosam bakteriemiljö som bibehåller optimal kroppssyra, skriv ut:
- "Bifidumbacterin" - ett probiotikum med en bakteriemiljö som redan är odlad och redo för åtgärd, som måste tas i flera långa kurser;
- "Bifidum Bag" - ett probiotikum i koncentrerad, flytande form;
- "Acipol" - 10 miljoner levande bakterier i varje kapsel, som snabbt bygger upp skadad tarmvävnad.
Hur behandlar man laktosintolerans hos vuxna om symtomen uppträder först efter att ha druckit laktos? I det här fallet föreskrivs en speciell diet. Men insufficiens i en stark form, åtföljd av anfall, även i frånvaro av provokativa livsmedel i kosten, elimineras endast med läkemedel. Användning av läkemedel är nödvändig i alla fall av en sekundär form av sjukdomen, när problemet framkallas av inflammation i tarmen.
Vuxendiet
Med en mild till måttlig grad av sjukdomen, som är väl definierad av kroppens reaktion på konsekvenserna av att ta laktos, är det inte nödvändigt att helt ta bort mejeriprodukter från kosten. Mjölk och dess derivat innehåller ett stort antal spårämnen, som är mycket svåra att ersätta. Ofta kan saknade komponenter endast fyllas med användning av speciella tillsatser. Därför bör du först prova en lätt version av kosten, byggd enligt följande schema:
- ersätter komjölk med get;
- föreslaget engångsintag av mjölksocker (till exempel ett glas helmjölk) uppdelat i 3-4 portioner med flera klunkar;
- tillsätt med jämna mellanrum en tesked gottgrädde, som helt ersätter konsumtionen av färska mejeriprodukter;
- Regelbunden konsumtion av kefir eller yoghurt utan smak.
Med en stark grad av laktosintolerans är ovanstående åtgärder för en restriktiv diet irrelevanta - det måste elimineras helt och i vilken form som helst.
Prognos för laktasbrist
Om du inte vidtar terapeutiska åtgärder och inte vill följa en diet är utvecklingen av dysbakterios oundviklig. I vuxen ålder ger detta problem även upphov till komplikationer i form av stabil matsmältningsbesvär, ständiga rapningar och intermittenta smärtattacker.
I barndomen (spädbarnsåldern), om föräldrar ignorerar denna sjukdom, får det allvarliga konsekvenser, till exempel att talet bromsas, den fysiska utvecklingen hänger inte med åldern, försenat tänkande upptäcks.
Finns det en chans att gå över patologin och återgå till den vanliga kosten? I den sekundära formen av sjukdomen är återupptagandet av en normal livsstil möjligt nästan omedelbart efter botandet av den underliggande sjukdomen, där laktasbrist existerade som ett åtföljande symptom. När kroppen börjar svara positivt på behandlingen och det finns märkbara förändringar i patologins omvända dynamik, kan du försöka införa fermenterade mjölkprodukter i kosten i små portioner. Du måste öka mängden laktos gradvis och med konstant övervakning av ditt eget välbefinnande.
Genetiskmjölkaversioner tvingas begränsa sig till mjölksocker hela livet. Det finns inga läkemedel som blockerar effekterna av laktos på kroppen, så en strikt mejerifri diet är fortfarande det enda alternativet för att bibehålla god hälsa.
