Födelsen av ett barn är en efterlängtad händelse i en familjs liv. En kvinnas graviditet är en avgörande period i hennes liv, när hennes ofödda barns hälsa läggs. Många faktorer påverkar dess intrauterina utveckling, men den viktigaste är den normala funktionen hos moder-moderkaka-barn-systemet. Moderkakan är en nyckellänk i denna kedja. Mycket beror på dess område, placering och bildande av strukturella enheter - kotyledoner i moderkakan. Kränkningar i dess bildande hotar hälsan och till och med moderns och barnets liv. Om vad hjärtblad är, moderkakans struktur och bildandet av en koppling mellan fostret och modern under den prenatala perioden av dess utveckling, denna artikel.
Barnstol
Från början av zygotimplantation fungerar moder-foster-systemet i livmodern. Och huvudkomponenten i detta system är moderkakan (från den latinska moderkakan - kaka, pannkaka). Detta är ett tillfälligt komplext organ, som bildas av derivat av embryoblasten och trofoblasten (zygotmembran). Först och främst ger moderkakans funktioner förutsättningar förfysiologiskt förlopp av graviditeten och normal utveckling av embryot. Alla metaboliska, hormonella och immuna processer tillhandahålls av moderns kärlsystem, som är nära sammanflätade i de strukturella komponenterna i moderkakan - kotyledoner. Det är här som ämnesomsättningen säkerställs och placentabarriären skapas.
Under det normala graviditetsförloppet upp till 16 veckor överträffar moderkakans tillväxt fostrets tillväxt. I händelse av embryots död hämmas tillväxten av moderkakan, dystrofiska fenomen börjar utvecklas, vilket leder till avbrytande av graviditeten. Efter att ha nått full mognad vid 38 veckors graviditet, stoppar moderkakan tillväxten av blodkärl, vilket också leder till början av förlossningen, slutet av graviditeten och avstötning av placenta.
Moderkakans struktur
Moderkakans skikt bildas av två plattor - chorioniska och basala plattor, och mellan dem finns villi av fostrets chorion och det intervillösa utrymmet. Modersidan av moderkakan, som ligger intill livmoderns väggar, har en grov yta och bildas av decidua.
Den sida av moderkakan som är vänd mot fostret kallas fostersidan och är indelad i autonoma segment. Dessa lobuler i moderkakan kallas hjärtblad. Lakunerna av kotyledon är fyllda med moderns blod, vars volym är cirka 150 ml. Blod byts ut var tredje minut. Denna del representeras av många villi av chorion (fostermembran), som kombineras till strukturella och funktionella enheter av moderkakan - kotyledoner. Den totala ytan av villi i en hjärtblad är cirka 15kvadratmeter.
En mogen moderkaka är en skivformad struktur med en diameter på upp till 20 centimeter och en vikt på upp till 600 gram. Moderkakans tjocklek är normal upp till 3,5 centimeter.
Hur allt börjar
Cotyledoner i moderkakan bildas i följande sekvens. När embryot kommer in i livmodern den 6-7:e dagen bildar dess membran en trofoplast, vars funktion är att få fotfäste i livmoderslemhinnan och undertrycka immunsvaret av dess avstötning.
Implantationen av embryot åtföljs av tillväxten av primära villi, som förgrenar sig och bildar embryots villösa membran - chorion.
Vid 3-4 veckors graviditet växer fostrets blodkärl till sekundära villi som förstör kapillärerna i livmoderväggen. På platsen för deras förstörelse bildas blodsjöar - primära fossae, som sedan blir lakuner i moderkakans hjärtblad.
Platsen där allt händer
Fosterdelen av moderkakan är genomsyrad av blodkärl som kommer från fostrets navelsträng. De förgrenar sig många gånger och når korionvilli, som kombineras till strukturella funktionella enheter av moderkakan - kotyledoner. De bildas av villus med en stam, som förgrenar sig till villi av 2:a ordningen. Den centrala delen av hjärtblad (hjärtblad) bildas av en hålighet i vilken moderns blod finns och som är omgiven av många villi. Villi av 2:a ordningen förgrenar sig också och bildar villi av 3:e ordningen. Strukturen av hjärtbladen av moderkakan är jämförbar med ett träd, där stödjandevillus är dess stam, och terminal villi är dess löv. Och hela trädet är nedsänkt i ett hål med mors blod.
Hjärtbladen är separerade från varandra med septa - skiljeväggar av basalplattan. I moderkakan varierar det totala antalet hjärtblad från 30-50.
Placental barriär
Utbytet av blodgaser, alla näringsämnen, antikroppar och hormoner, metaboliska produkter mellan moderns blod och fosterblod sker i moderkakans hjärtblad vid tidpunkten för kontakten av dess villi med moderns blod. Placentabarriären bildas av det yttre epitelskiktet av villus och väggen i blodkapillären. Den senare är belägen inuti moderkakans hjärtblad villi. Strukturen på denna barriär ger selektiv permeabilitet i båda riktningarna.
På grund av denna barriärs permeabilitet kan gaser och näringsämnen lätt passera mot fostret och metaboliska produkter utsöndras tillbaka. Men denna barriär övervinns lätt av vissa droger, nikotin, alkohol, droger, bekämpningsmedel. Och ett antal smittämnen som har en negativ inverkan på både fostret och själva moderkakan.
Funktioner av hjärtblad
Förutom att de tillhandahåller en hematoplacentalbarriär, tillhandahåller dessa strukturella formationer följande funktioner hos moderkakan:
- Gasbyte. Syre kommer in i fostrets blod och koldioxid transporteras i motsatt riktning på grund av de enkla diffusionslagarna.
- Näring och utsöndring. Vatten, elektrolyter, vitaminer, näringsämnen och mineraler från moderns bloddiffundera in i fostrets blod. I motsatt riktning transporteras metaboliska produkter - urea, kreatinin.
- Föreskrift. Moderkakan utsöndrar många hormoner som reglerar förloppet av graviditeten. Till exempel, koriongonadotropin, progesteron, placentalaktogen, prolaktin. Samt testosteron, serotonin, relaxin.
- Skydd. Moderkakans immunegenskaper består i att antikroppar från moderns blod överförs till fostrets blod. Det är så primär medfödd immunitet bildas.
Norm och patologi
Norm alt ligger moderkakan i livmoderns främre eller bakre vägg. Dess placering bestäms enkelt med ultraljud och fungerar som grund för diagnos för graviditetsförloppet och dess tidpunkt. Tjockleken på barnets plats växer upp till 36-37 veckor, når storlekar upp till 4 centimeter, och sedan stannar dess tillväxt, vilket anses vara en mogen moderkaka.
Men ibland sitter moderkakan någon annanstans i livmodern:
- Lågt läge. I det här fallet ligger moderkakan nära livmoderns svalg. För de flesta kvinnor jämnas denna position ut vid senare datum. Endast hos 5 % av gravida kvinnor är läget fortfarande lågt efter 32 veckor. Denna situation är farlig med för tidig lossning av moderkakan och läkare beslutar om förlossningsmetoden.
- Placenta previa är organets position när den helt täcker livmoderns inre os. Dessa tillstånd är fulla av livmoderblödningar och abort.
Andra patologier i barnets plats
- Fullständig fästning av moderkakan. Detta är ett tillstånd när moderkakans villi inte bara fäster vid livmoderns endometrium, utan också tränger in i livmoderns muskelskikt - myometrium. Det är säkert för fostret, men läkare måste manuellt ta bort moderkakan under förlossningen.
- En placentaavlösning är en partiell eller fullständig avlossning av moderkakan. Det anses vara en allvarlig patologi av graviditeten, och patienter är föremål för akut sjukhusvistelse. Förekommer hos 1-3 gravida kvinnor av tusen.
Tunn eller tjock
Otillräcklig funktion hos moderkakan kan visa sig med dess tidiga mognad i en minskning eller ökning av dess tjocklek.
"Tunn" moderkaka (hypoplasi) - upp till 20 mm i tredje trimestern - är fylld av hot om abort, foster undernäring (utvecklingsförsening). Samma konsekvenser uppstår med en "tjock" moderkaka (mer än 5 centimeter).
Dessutom finns det en patologi förknippad med en minskning av placentans yta med dess normala tjocklek. Detta kan vara orsaken till genetiska patologier som ofta åtföljer fostermissbildningar (Downs syndrom). I det här fallet kan ett litet barns plats inte klara av att förse fostret med alla näringsämnen och syre, vilket leder till dess utvecklingsförsening.
För stor moderkaka är inte bra heller. Dess tillväxt är som regel ofta förknippad med olika infektioner som drabbas av en gravid kvinna. Placental proliferation sker ofta med Rhesus-konflikt mellan mor och foster. I det här fallet återföds hjärtblad och blir gamla. Och vi har återigen placentainsufficiens och för tidigt åldrande av moderkakan(blekning av dess funktioner och tillväxt).
Ibland visar patologi sig i form av ytterligare en hjärtblad i moderkakan. I det här fallet är lobulen på barnets plats belägen separat och kan förbli i livmodern under förlossningen. Det är därför som efter att moderkakan släppts under förlossningen undersöks den noggrant, vägs och mäts. Norm alt kommer moderkakan ut inom en timme efter att barnet har fötts.
Onkologi kan vara här också
Som i alla organ i vår kropp kan maligna cellförändringar också börja i moderkakan. Det vanligaste korioangiom är en onormal tillväxt av villi i en hjärtblad. Denna tumör är godartad och metastaserar inte. Kirurgiskt ingrepp utförs vanligtvis inte, eftersom bildningen under förlossningen avlägsnas från moderns kropp tillsammans med moderkakan.
Förlossningsläkarens uppmärksamhet
Moderkakans tillstånd, dess position och funktioner är föremål för noggrann uppmärksamhet av läkaren. När allt kommer omkring beror graviditetens framgång och fostrets hälsa till stor del på barnets plats. Följande metoder används för att diagnostisera moderkakans tillstånd:
- Ultraljudsundersökning gör det möjligt att bedöma tillstånd, placering och utveckling av barnets plats.
- Laboratoriestudier kommer att hjälpa till att fastställa nivån av placentahormoner och aktiviteten av vissa enzymer i blodet hos en gravid kvinna.
- Doppler visar hastigheten på blodflödet i vart och ett av kärlen - livmodern, navelsträngen, fostret.
Sammanfatta
Moderkakan är ett unikt organsom tillhör både modern och barnet. Dess roll i fostrets utveckling är ovärderlig. Det är i moderkakans hjärtblad som huvudgränsbarriärerna mellan moderns och barnets blod finns. Och varje överträdelse av det här systemets funktion är förenat med mycket allvarliga konsekvenser.
