Enligt den internationella klassificeringen av åkommor finns det två huvudtyper av stroke. Dessa inkluderar hemorrojder och ischemiska. Var och en av dessa patologier är en komplex och farlig cirkulationsstörning i hjärnan.
Den första typen av stroke är förknippad med blockering av blodkärl och helt eller delvis upphörande av blodcirkulationen. Hemorragisk (hemorrhoidal) stroke kan karakteriseras som intrakraniell blödning. Denna typ av hjärnskada, i enlighet med ICD, tilldelades koden 10.
Vad är en hemorrhoidal (hemorragisk) stroke?
Som regel uppstår hemorrhoidal stroke, vars konsekvenser direkt beror på de initiala orsakerna till sjukdomen, på grund av patologiska förändringar i blodkärlens struktur. Atrofiska och nekrotiska fenomen orsakade av redan inträffade hjärnskador bestämmer i sin tur den vidare kliniska bilden. För att förstå vilka processer och hur en hemorrhoidal stroke uppstår, vad det är och vilka typer av denna sjukdom som finns, är det nödvändigt att förstå mer i detalj.
Klassificera hemorragisk stroke enligt händelsens karaktär. Det finns fyra typer av hjärnskador:
- Parenkymal stroke av hemorragisk typ är den mest komplexa typen av sjukdom. Skador på kärlen på grund av parenkymet orsakar främst intensiva blödningar som är svåra att stoppa.
- Subkortikal stroke av hemorragisk typ - uppstår som ett resultat av långvarig hypertoni eller kroniska ökningar av blodtrycket. Det vanligaste stället för blödning är kontakten mellan tinning- och parietalloben.
- Subaraknoidal stroke av hemorragisk typ - uppstår på grund av bristning av ett aneurysm i blodkärlen. Sjukdomens etiologi är förknippad med arteriell blödning, där blod fyller håligheten mellan pia mater och arachnoid. De viktigaste fallen av utveckling av denna typ av stroke är kraniocerebr alt trauma. I synnerhet hos en nyfödd kan en subaraknoidal stroke orsakas under långvarig förlossningsaktivitet hos modern och trauma mot huvudet.
- Arachnoid stroke av hemorragisk typ liknar den tidigare typen av blödning. Den enda skillnaden är orsaken till blödningen. Som regel framkallas en sådan hemorrhoidal stroke av bristning av godartade cystiska tumörer.
Riktning för förloppet av medicinsk slutenvård ger tilldelningen av sjukdomen till en av ovanstående typer. Efter att ha diagnostiserat en hemorrhoidal stroke kan ingen läkare omedelbart göra en prognos. Oavsett typ av hjärnalesioner, symtom och sjukdomsförlopp har betydande likheter. Med hjälp av en stegvis undersökning är det möjligt att fastställa graden av effektivitet hos läkemedel och rationaliteten i den kirurgiska operationen.
Typer av hemorragiska stroke på grund av förekomst
Nästa klassificering av hemorragisk blödning är definitionen av varianter av sjukdomen enligt orsakerna till dess utveckling. Eftersom chanserna till återhämtning är direkt relaterade till etiologin som orsakade den hemorrojda stroken, är orsakerna till hjärnskador av stor betydelse både under akut behandling och i processen med långvarig rehabilitering.
De är indelade i följande grupper:
- Traumeinducerad – i det här fallet är området för skada på hjärnceller förutbestämt av platsen för skadan, dess volym och graden av skada.
- Orsakas av ett plötsligt hopp i blodtrycket - det finns en bristning i kärlhålan (det kan vara kapillärer, vener och större artärer). Kronisk och långvarig hypertoni bidrar till en gradvis uttunning av kärlväggarna. Med ökad permeabilitet och ytterligare en ökning av trycket uppstår en hemorrojdisk stroke, vars konsekvenser är ganska svåra att förutse.
- Orsakas av vaskulära aneurysm - patologi uppstår oftast som ett resultat av förlust av elasticitet i artärväggarna, vilket i sig är en konsekvens av det utvecklande aneurysmet.
- Orsakas av blockering av vener - huvud- eller huvudvener pgablockeringar påverkar blodflödet.
- Narkotikainducerad – som regel uppstår hemorrojder stroke på grund av felaktigt påbörjad läkemedelsbehandling med en överdos av droger eller allvarlig alkoholförgiftning. Okorrigerade handlingar från läkare kan leda till utveckling av stroke.
Det är också värt att notera att risken för en andra stroke är högst under de första två veckorna efter den första stroken. Under hela det första året efter sjukdomen finns risk för återfall av blödning. För att undvika återfall ordineras patienten ett livsförlopp med läkemedel.
Symtom på hjärnblödning
Med tanke på en hemorrhoidal stroke, vad det är, är det nödvändigt att uppehålla sig vid dess huvudsakliga symtom. Du kan föreställa dig en bild av hjärnvävnadsskada genom att samla en konsekvent kedja av några fenomen.
Det första som händer är att kärlens vävnader brister som inte kunde stå emot det ökade trycket på deras väggar. Plötsligt öppnad blödning fyller de intilliggande hjärnhålorna. I detta ögonblick upplevs en hemorrhoidal stroke (bild bifogas för tydlighetens skull) av en person som en akut attack av huvudvärk.
Hjärnhinnans svullnad börjar nästan omedelbart. Svullnad i hjärnstammen är en konsekvens av hämning av nervvävnadernas funktioner. Omfattande blödningar leder ofta till utvecklingen av hydrocefalus eller ocklusiv vattusot. Huvudets måttöka, intrakraniellt hematom växer, vilket förhindrar normaliseringen av de cirkulerande processerna av spinal aktivitet. I detta skede är en hemorrojisk stroke extremt farlig. Koma (de som överlever efter sådana komplikationer möter många svårigheter) är en vanlig händelse i samband med ett ogynnsamt sjukdomsförlopp.
Dessutom upphör bildandet av ett hematom som påverkar hjärnregionen för patienten med funktionsnedsättning i nästan 90 % av fallen. Talstörningar och nedsatt andningsaktivitet är nästan bortom återhämtning.
Atrofi och död av hjärnvävnader med snabb tillhandahållande av medicinsk vård, nämligen kirurgiskt ingrepp, spelar en stor roll. Med mindre blödningar finns det chanser för en fullständig återhämtning, alla förlorade hjärnfunktioner kan återställas. Men med volumetriska blödningar kan irreparable nekrotiska processer observeras. Hjärnvävnaden upphör att fungera, och sedan inträffar döden. Ett dödligt utfall är möjligt några timmar efter att en attack inträffar om de områden i hjärnbarken som styr andningsprocesserna och det kardiovaskulära systemets arbete är skadade.
Omfattande blödningar ger ingen chans att återhämta sig i frånvaro av akut kraniotomi.
Hur känner man igen en stroke?
Eftersom det är omöjligt att visuellt fastställa en hemorragisk stroke, tillåter beskrivningen av patienterna av deras eget hälsotillstånd under den aktiva utvecklingen av sjukdomen läkare att fastställa en preliminär diagnos och en preliminär grad av skada. Dessutom, långt före undersökningen inom väggarna på en specialiserad medicinsk institution, har läkare möjlighet att ge kvalificerad hjälp, vilket hjälper till att minska intensiteten av komplikationer.
Alla bör vara medvetna om symptomen förknippade med sjukdomen. Hemorrhoidal stroke, som visar sig på lämpligt sätt, kan upptäckas i tid och hjälpa dig själv eller din älskade.
Karakteristiska hjärnattacker inkluderar:
- brännande känsla och plötslig smärta;
- svårt illamående, lust att kräkas;
- ögon blir överkänsliga för starkt ljus;
- förändringar i det medvetna tillståndet: patienten kan återhämta sig inom en snar framtid;
- med omfattande blödningar är koma möjlig;
- fel av motoriska funktioner i extremiteterna helt eller delvis, epileptiska anfall.
Om en neurohemorrhoidal stroke inträffar (den så kallade hjärnblödningen framkallad av psyko-emotionell överbelastning), kan epileptiska attacker vara de huvudsakliga och enda symptomen som indikerar sjukdomen.
Hur hjälper man ett offer för stroke?
Minsta misstanke om en blödning bör omedelbart orsaka lämpliga åtgärder hos andra. Det är på dem som den efterföljande hastigheten på patientens rehabilitering beror.
Först och främst bör du ringa en ambulans, men innan den kommer måste duutför en rad åtgärder för att förhindra utvecklingen av komplikationer.
För det första måste offret läggas i horisontellt läge och höja huvudet 30 grader. Detta är extremt viktigt för att säkerställa utflödet av blod från hjärnan.
För det andra ska patientens huvud vändas åt sidan. Efter att på så sätt underlätta offrets andning är det lätt att kontrollera uppkomsten av kräkningar (det är farligt på grund av inträngning av massor i andningsorganen). Det är också viktigt att ge patienten möjlighet att andas frisk luft.
För det tredje, vid självtransport måste offret transporteras i det mest orörliga tillståndet och kontrollera kroppstemperatur och trycknivå.
Medicinsk diagnos av sjukdom
Att upptäcka en hemorragisk stroke under en synundersökning är nästan omöjligt. Trots förekomsten av karakteristiska symtom vidtas brådskande åtgärder för att rädda patienten först efter en instrumentell undersökning, eftersom denna sjukdom liknar epilepsi, utvecklingen av cancerösa och godartade hjärnformationer. Patienten som tas in på sjukhusets mottagningsavdelning skickas till:
- datortomografi (i de tidiga stadierna av sjukdomen anses CT vara en oumbärlig diagnostisk metod, medan MRT är en mer informativ forskningsmetod);
- magnetisk resonanstomografi (används i alla stadier av behandlingen av hemorragisk stroke och har ett bredare informationsinnehåll om patientens tillstånd, förutsägelser om förväntade konsekvenser etc.).
chans för återhämtning
Eftersom de äldre patienterna oftast är i riskzonen är deras prognos för återhämtning mycket nedslående. Endast i 25-40 % av fallen slutar behandlingen framgångsrikt, vilket undviker en andra attack och uppnår partiell återställning av vitala funktioner.
Kroppens prestanda hos personer som har haft en hemorrojdisk stroke (behandlingen fungerar ibland inte), i denna ålder reduceras till nästan noll, vilket leder till oundviklig död. Att förutsäga det fortsatta återhämtningsförloppet efter sjukdom hos ungdomar är mycket oftare möjligt i positiv dynamik.
Konsekvenser av en hemorrhoidal stroke
Efter en hemorrojdisk stroke är resultatet av terapeutiska åtgärder direkt relaterat till komplikationernas svårighetsgrad. Ofta identifieras konsekvenserna av en hemorragisk typ av stroke:
- pneumoni (orsakad vanligen av inaktiv liggställning och försämrad andningsfunktion, framkallad av vävnadsatrofi eller nekros);
- decubitussår på kroppen (huden efter en attack genomgår bristande blodtillförsel och blir böjlig för alla irriterande);
- tromboser (minskning av hjärtfrekvensen leder till att blodproppar kommer in i blodomloppet);
- koma (en av de farligaste komplikationerna som kan medförahemorrhoidal stroke; koma kan vara från ett par timmar till flera år, patientens hjärnfunktioner är inte helt återställda).
sepsis
Som redan nämnts är sannolikheten för att en attack återkommer inom en snar framtid efter den första blödningen fortfarande stor. Dessutom är det andra slaget ofta det sista, eftersom dess intensitet är högre. Fall av läkning efter en upprepad hemorrhoidal stroke är verkliga mirakel.
Varje slaganfall som helst, inklusive hemorragisk, kan inte kallas en självständigt utvecklande sjukdom. Vaskulär trombos, åderförkalkning och andra patologiska tillstånd i det kardiovaskulära systemet är grundorsaken till blödningar i hjärnhålan.
Om planen för strokebehandling på sjukhuset
Läkemedelsbehandling av hemorragisk stroke är användningen av ett komplex av läkemedel, vars primära uppgift är att snabbt återställa normal blodtillförsel i hjärnan. Saken är den att frånvaron av syre under flera minuter, som hos en frisk person transporteras till hjärnan med blod, är fylld av irreparable förändringar, nekros och vävnadsatrofi.
Det är inte så lätt att hitta rätt lösning här, eftersom det vid första anblicken kan verka som att allt är enkelt: du bör öka volymen blod som kommer till hjärnhinnan. Detta kommer dock bara att förvärra situationen och komplicera patientens tillstånd.
Bland de läkemedel som bidrar till mättnad av de drabbade hjärnvävnaderna med syre, särskiljer läkare "Actovegin". Han beter siglok alt, förhindrar utvecklingen av nekrotiska fenomen och ökar ämnesomsättningen.
En viktig roll i behandlingen av hemorragisk stroke spelas av neoprotektorer och bredspektrumläkemedel. Om skadan på hjärnhinnorna åtföljs av hjärtsjukdom och risk för trombos, är det omöjligt att klara sig utan trombocythämmande medel: denna typ av läkemedel är en naturlig barriär mot blodpropp. Den nya generationen läkemedel inom detta område inkluderar "Etamsilat".
Efter en grundläggande terapikurs börjar behandlingen i återhämtningsstadiet, där huvudprincipen är önskan om snabbast möjliga rehabilitering av patienten. Långtidsbehandling och återhämtning påverkar patientens tillstånd negativt och har en deprimerande effekt på den psyko-emotionella nivån.
Rehabiliteringsperiod
Eftersom patienter behöver en lång återhämtning efter en hemorrojdisk stroke är det svårt att säga hur många dagars sjukskrivning som kommer att behövas för åtminstone partiell rehabilitering. Alla har dock möjlighet att varna sig själva och sina nära och kära i förväg för en allvarlig sjukdom, utan att ignorera medicinska recept, rekommendationer från dietister och att leva en hälsosam livsstil.
Återhämtningsprogram utvecklas av läkare på individuell basis. Beroende på patientens ålder, på kroppens styrka för att motstå sjukdomen och dess konsekvenser, beror tidpunkten för att erhålla de första positiva resultaten. Tyvärr är rehabiliteringsåtgärder försenade i åratal, så du bör ha tålamod ochuthållighet.
Det finns dock undantag från varje regel, och i fallet med komplexa effektiva program kan patienten återhämta sig på ganska kort tid. I synnerhet med en icke omfattande blödning och användningen av kombinerade behandlingsprogram som består av sjukgymnastik, akupunktur, fysisk utbildning och massagekurser, har det förekommit många fall i medicinsk praktik där patienter återvände till sitt tidigare liv nästan 100%.
Nyligen har trenden för läkare och specialister inom rehabilitering av patienter varit att inkludera moderna gymnastiska anvisningar i komplexet av rehabiliteringsåtgärder. Andningsövningar, yoga, pilates är särskilt relevanta.
Hälsosam kost är ett steg mot återhämtning
Att ändra matstilen är det andra och viktiga steget i rehabiliteringsförloppet och eliminering av konsekvenserna som en hemorrojdisk stroke orsakade patientens kropp. Vad detta betyder kommer att bli tydligt baserat på listan över produkter nedan:
- fet kött;
- rökta produkter;
- mjöligt, söta bakverk, vitt bröd.
Säkert många människor vet att sådana komponenter i den dagliga kosten har en skadlig effekt på hela organismens tillstånd. Åderförkalkning, en kärlsjukdom där aterosklerotiska plack bildas i dem, som förhindrar norm alt blodflöde, har i de flesta fall blivit en provocerande faktor vid blödningsblödningar.
När det gäller helande kan livet efter en stroke inte vara en exakt kopia av det föregående. sjukdu måste ständigt begränsa dig själv, inte tillåta användning av alkohol, rökning. Stress och nervösa upplevelser måste undvikas i första hand. Dessutom bör regelbundna kontroller och besök hos en terapeut vara en regelbunden del av hälsovårdsåtgärderna.
För att undvika en återkommande attack av en hemorragisk stroke, ordinerar läkare stimulerande, stärkande mediciner, vitaminkomplex till patienter. Ett av de vanligaste läkemedlen är Cardiomagnyl.
