Läkemedelsblockad av halskotorna i den sympatiska bålen tillsammans med vagusnerven kallas "vagosympatisk blockad". Det ordinerades av Alexander Alexandrovich Vishnevsky med avsikt att avbryta nervimpulser under pleuropulmonell chock på grund av traumatiska störningar och skador i bröstområdet.
Ger ett stabilt positivt resultat vid inflammatoriska sjukdomar och olika muskeltonusbesvär.
Cervikal novokainblockad testades av S. G. Zograbyan för att känna igen det hypotensiva syndromet av traumatiskt ursprung. Observationer gjordes på experimentell hjärnskada, där blockaden av de cervikala sympatiska noderna hos djur med cerebral hypotoni kan leda till en ökning av det intrakraniella trycket under en kort tid. Huvudvärk minskar i 80% av fallen efter denna procedur. Men resultatet varade bara ett par timmar. Detta beror på det faktum att blockaden tillfälligt lindrar spasmer i hjärnans kärl, vilket gör att blodtillförseln till hjärnan förbättras.
Vad bygger proceduren på?
Vagosympatisk blockad är en metod för icke-standardiserad patogenetisk behandling baserad på:
- I ett tillfälligt stopp av perifer nervöppenhet.
- Om reaktionen av en oberikad novokainlösning på signaleringsfunktionerna i det centrala nervsystemet (CNS).
Fördelar med blockad
I enlighet med dessa bestämmelser kom A. Vishnevsky till några slutsatser:
- Av olika anledningar är inflammationsprocessen i början av dess tillväxt föremål för samma mönster.
- Tillväxten av inflammationsprocessen kan stoppas medan den är i stadium av serös vävnadsimpregnering.
- En allvarlig form av inflammation begränsas mycket snabbt, försvagas och åtgärdas, och en svagt passerande upptäcks.
- Infiltrativa, icke-akuta och andra kroniska former av inflammation uttrycks av trofiska förskjutningar, ibland snabbt lösta.
- Sjukdomar förknippade med patologiska förändringar i organens funktion. En lätt irritation av nervsystemet, som utförs av den cervikala vagosympatiska blockaden, tar bort organet från det förändrade tillståndet. Samtidigt har blockaden i sådana processer en multifunktionell effekt: den löser spasmer, återställer arbete under pares.
- Processer av patologisk karaktär, som orsakas av förändringar i kapillärernas arbete och passage, styr novokainblockaden för att korrigera den fysiologiska positionen av kärlväggen.
Vilka typer av blockader finns?
Låt oss överväga den här frågan mer i detalj. Huvudtyper av blockader:
- Blockering av frakturstället för långa tubulära ben.
- Case-axelblockad.
- Caseblockad av underbenet.
- Tvärsnittsblockader.
- Lårbensnervblockering
- Ischiasnerven.
- Tibial nerv.
- Peronealnerv.
- Interkost alt ledningsblock.
- Paravertebral blockad.
- Och så klart den vagosympatiska livmoderhalsen.
Vagosympatisk blockad: indikationer
Indikationer för cervikal vagosympatisk blockad är också:
- Pleuropulmonell chock.
- Flera brutna revben.
- Öppna, stängda och valvulära kluster.
- Brännskador i andningsvägarna.
- Postoperativ lunginflammation.
- Traumatiska strypsyndrom.
- Fettblockeringssyndrom (lungform).
Oftast är det när dessa patologier uppstår som proceduren utförs.
För att den vagosympatiska blockaden ska kunna genomföras enligt Vishnevsky-metoden är det nödvändigt att känna till de klumpiga-anatomiska kopplingarna mellan den sympatiska bålen och vagusnerven. Dessa neoplasmer är belägna ovanför hyoidbenet, i ett cellulärt område, vilket förklarar sannolikheten för synkron blockering när novokain injiceras här. De är separerade nedanför av parietalskiktet i den fjärde fascian.
patientförberedelse
Innan blockaden börjar undersöker läkaren inskriptionen på flaskan eller ampullen med bedövningsmedel. Patienten måste vara i ryggläge, för på grund av anestesiverkan är uppkomsten av olika komplikationer inte utesluten. Före operation, behandla alltid huden med en antiseptisk lösning. Blockad kräver också detta. Bearbetning måste utföras utan att misslyckas, eftersom patogener inte kan tillåtas komma in i punkteringsstället.
Därefter måste området av huden täckas med sterila underkläder.
Vad händer härnäst?
Patienten läggs på rygg medan en rulle placeras under skulderbladen. Huvudet vänds till andra sidan av blockaden. Patientens hand dras ned från sidan av blockaden. På bakkanten av den högra sternocleidomastoideusmuskeln, cirka 1-1,5 cm ovanför dess centrum, injiceras 1-2 ml 0,25-5% anestesilösning under huden. Om konturerna av halsvenen inte är synliga, är platsen för införandet av nålen förutbestämd av nivån på den övre kanten av sköldkörtelepiglottis.
Hur exakt fungerar vagosympatisk blockad?
Tekniken är unik, den utförs endast av högt kvalificerade specialister. Med pekfingret på den fria handen förskjuts musklerna och kärlen inåt och den initiala ytan av halskotorna sonderas. Därefter sätts en stor nål in i slutet av fingret och flyttas inåt, mot kotornas initiala yta. I processen att introducera en nål med en liten volym, 2-3 ml vardera, injiceras en anestesilösning dessutom för att bedöva proceduren. Efterefter att änden av nålen har rört vid kotorna görs ett aspirationstest (utförs för att undvika intravaskulär injektion av bedövningsmedel). Efter att ha sett till att blod inte dras in i sprutan, injiceras långsamt 30-60 ml 0,25 % anestesilösning. Därefter dras nålen ut och injektionsstället pressas med en steriliseringskompress i 1-2 minuter.
Om du strikt observerar och följer reglerna för att utföra en vagosympatisk blockad, fixerar anestesilösningen vagusnerven och andra nerver som sträcker sig från de cervikala noderna i den sympatiska bålen.
Symtom efter proceduren
Effektivt utförd vagosympatisk blockad hos en patient orsakar följande symtom:
- Ptos (hängande av det övre ögonlocket).
- Miosis (pupillförträngning).
- Enophthalmos (recession av ögongloberna inåt; Horners triad).
- Rödhet i ansiktet och slemhinnor i ögonen.
- Periconeal vaskulär injektion.
- Minskad svettning från blockaden.
Cervikal vagosympatisk blockad enligt Vishnevsky dämpar smärta, hostreflex, tonar cirkulationssystemet och ökar blodtrycket.
Blockeringen kan inte göras från båda sidor samtidigt. Tidsintervallet mellan procedurerna bör vara minst 30-40 minuter. Dessutom bör adrenalin inte tillsättas till anestesilösningen under proceduren.
Vad orsakade sådana restriktioner? Poängen är att du av misstag kan uppnåandningsförlamning på grund av blockering.
Komplikationer
Efter proceduren kan även komplikationer uppstå:
- Brott mot halspulsådern under piercing.
- Brott mot den inre halsvenen.
- Esofagusstörning.
Sannolikheten för att utveckla atoni och tarmpares (sådana komplikationer kräver ingen särskild behandling).
Allt detta kan provoceras av livmoderhalscancer vagosympatisk blockad enligt Vishnevsky. Vi granskade hennes vittnesbörd.
Alternativ
Ett annat ingrepp på delar av halsen kräver åtkomst, det vill säga dissektion av varje lager av huden. För att komma åt nacken är det nödvändigt att upprätthålla hygienen, eftersom detta är en öppen del av kroppen. På grund av detta används en tvärgående Kocher-åtkomst på nacken, som löper längs hudens tvärgående veck. Stygn efter operationen i detta fall är vanligtvis osynliga. Vid operation av delar av halsen med längsgående arrangemang används ofta ett längsgående snitt längs den främre eller bakre kanten av sternocleidomastoidmuskeln. Sömmar är särskilt märkbara efter det längsgående mediansnittet. Vagosympatisk blockad (tekniken är ganska vanlig) hjälper till att undvika denna operation.
Du bör inte skämta med din hälsa, du bör följa säkerhetsåtgärder och inte tappa vaksamheten. Då kan olika obehagliga olyckor undvikas.
