De allvarligaste skadorna på människokroppen är bäckenskador, de står för 18 % av det totala antalet skador. Med en sådan patologi utvecklar en person chock av varierande svårighetsgrad, som provoceras av svår inre blödning. Även på moderna traumakliniker är dödligheten av sådana skador 25 %, vilket är förknippat med de begränsade möjligheterna till behandlingsmetoder för svåra former av patologi, samt behovet av återupplivning. Efter terapin utvecklas funktionshinder hos 35 % av offren.
Beskrivning och egenskaper hos bäckenskada
Bäckenet är en del av skelettet, som ligger vid basen av ryggraden, förbinder stammen med de nedre extremiteterna, fungerar som ett stöd för skelettet, skyddar de inre organen. Den består av en orörlig benring. Ringen bildas av två bäckenben som vart och ett består av pubis, ischium och iliumben. De är åtskilda av tunna beniga suturer. Benen är orörliga i förhållande till varandra. Alla tre ben är kopplade till höftleden. När ben är skadade uppstår ofta skador på bäckenorganen. Hos män innehåller bäckenhålan ändtarmen, urinblåsan, stora blodkärl, prostata och sädesblåsor. Hos kvinnor finns, förutom ändtarmen och urinblåsan, reproduktionssystemets organ i bäckenet: äggledarna, livmodern, äggstockarna och slidan.
Bäckenskador är allvarliga skador på det mänskliga skelettet, åtföljda av rikliga blödningar från fragment av ben och mjuka vävnader, utveckling av ett tillstånd av chock som ett resultat av svår smärta och blodförlust. Med denna patologi uppstår ofta skador på inre organ, blodkärl och mjukvävnader, vilket bidrar till att förvärra offrets tillstånd och hotar hans liv. De vanligaste skadorna är bäckenfrakturer.
Orsaker till utvecklingen av patologi
Den starka strukturen hos bäckenbenen tillåter vanligtvis inte att de skadas när de faller från kroppshöjd. Oftast uppstår bäckenskador av följande orsaker:
- Spelar idrott när det finns en stark muskelsammandragning.
- En trafikolycka, som ett resultat av att en person fick ett kraftigt slag mot bäckenområdet eller när han blev påkörd av ett fordon.
- Hugga med ett trubbigt föremål under ett slagsmål.
- Fallar från hög höjd.
- Kompression av ben från byggnadskollaps eller industriolyckor.
De vanligaste skadornaryggrad och bäcken diagnostiseras hos personer i medel- och hög ålder. Riskgruppen inkluderar även:
- Barn på grund av underutvecklat muskuloskeletala system, kalciumbrist i kroppen.
- Personer med skelettsjukdom. Skador i detta fall kan uppstå även till följd av ett fall från din egen kroppshöjd.
Vanligtvis uppstår trauma mot ischiumet på grund av en stark fysisk påverkan på den, till exempel när man faller på skinkan på vintern eller under sport. En fraktur på blygdbenet uppstår som ett resultat av trauma mot bäckenringen på grund av ett slag mot detta område eller när det kläms.
Bäckenskador: klassificering
Inom medicin är det vanligt att särskilja fyra grupper av bäckenskador:
- Frakturluxationer, kännetecknad av en benfraktur med dislokation i blygd- eller sakralleden.
- Stabil skada orsakad av en kränkning av benets integritet, medan bäckenringen förblir intakt.
- Instabila skador där benen i bäckenringen går sönder. En fraktur kan vara på ett eller flera ställen, och den kan också åtföljas av en förskjutning av benen.
- Skador i botten och kanter av acetabulum, i vissa fall, dessa typer av bäckenskador åtföljs av höftluxation.
Komplikationer och konsekvenser
Benfrakturer åtföljs av blodförlust (från tvåhundra gram till tre liter). Vid svåra skador kan urinröret, urinblåsan, ändtarmen och slidan påverkas. Innehållet i dessa organ kommer in i bäckenhålan,orsakar komplikationer. Skador på inre organ och blödningar ökar risken för dödsfall.
Ofta får en bäckenskada följande konsekvenser:
- Utveckling av parestesier, skador på senor, kärl, mjukdelar och nerver.
- Uppseendet av blödning, utveckling av en sekundär infektion.
- Utveckling av olika infektions- och inflammatoriska sjukdomar.
- Bildandet av bentillväxt som ett resultat av felaktig benfusion.
- Nedsatt muskeltonus.
- Förkortning av de nedre extremiteterna, förlust av motorisk aktivitet.
- Död observeras i 5 % av fallen under de första dagarna efter skadan.
Allmänna symtom och tecken på patologi
Ett av huvudsymtomen på en bäckenskada är traumatisk chock, som utvecklas som ett resultat av allvarlig blodförlust i kombination med skador på nerverna i bäckenregionen. Samtidigt blir personens hud blek, blodtrycket sjunker och pulsen ökar. Chock åtföljs ofta av förlust av medvetande. Ofta har offret symtom på skador på inre organ, vilket kan indikera uppkomsten av ett hematom i den främre eller bakre bukväggen. När urinröret och urinblåsan är skadad observeras urineringsstörningar, blödning från urinröret, hematuri, subkutan blödning i perinealregionen. Det finns också smärta av varierande intensitet när man flyttar extremiteterna, personen tvingas behålla en viss positionbody.
Lokala symptom
Lokala tecken på bäckenskada manifesteras i form av deformation av bäckenregionen, utveckling av smärta, mjukdelsödem. Det är ofta möjligt att observera en förkortning av den nedre extremiteten till följd av nedåtgående förskjutning av benfragmentet, samt Lozinskys symptom.
Fraktur i ischialbenet leder till förlust av medvetande, utveckling av hematom, inre blödningar. Skada på blygdbenet orsakar smärta, svullnad, ett symptom på "fast häl", begränsning av motorisk aktivitet, subkutan blödning, skador på kärlen och organen i det lilla bäckenet. Ofta leder skador i ryggraden och bäckenet till begränsad rörlighet, i svåra fall - till förlamning.
När svanskotan är skadad uppstår svårigheter med avföring, en kränkning av känsligheten i sätesregionen och urininkontinens på grund av kränkning av de sakrala nerverna. Stabila frakturer provocerar utvecklingen av smärta i perineum eller i blygdregionen, vilket förvärras av rörelse av lemmen och palpation. Instabila frakturer leder till smärta i bäckenområdet, vilket ökar med rörelser i benen. Ofta tvingas en person att vara i grodposition på grund av svår smärta.
Första hjälpen
Första hjälpen för en bäckenskada bör ges innan ambulansteamet kommer, det ska vara snabbt och adekvat. Följ instruktionerna:
- Du får inte ta bort offret från fordonet om han skadades när han var i det. I det här fallet måste du väntaläkarnas ankomst. Endast vid misstanke om en bilexplosion behöver du försiktigt ta bort personen från bilen och flytta den åt sidan.
- Först och främst får offret en bedövningsmedel om han är vid medvetande. När det gäller en medvetslös person ska man inte stoppa in mediciner i munnen, eftersom det finns risk att utveckla kvävning.
- Efter detta läggs personen på ett hårt underlag i grodställningen, en kudde läggs under böjda knän.
- Om det finns öppna sår behandlas de med antiseptiska lösningar, täcks med ett sterilt bandage eller servett och fixeras med tejp.
- Det är omöjligt att utföra immobilisering på egen hand i det här fallet, du måste vänta på läkarna som kommer att utföra det i enlighet med alla regler.
När en skada på bäckenbenen har inträffat, och akutvård av någon anledning inte kan utföras på plats, samt om det är nödvändigt att självständigt transportera offret till en sjukvårdsinrättning, är det nödvändigt att genomför transportimmobilisering, annars kan benfragmenten röra sig, vilket orsakar traumatisk chock, blödning, organskador och dödsfall.
Om första hjälpen för en bäckenskada inte utförs korrekt kan det leda till allvarliga komplikationer och öka risken för dödsfall. Innan du går på vandringar, där det inte finns något sätt att ringa ambulans, rekommenderar läkare att du studerar reglerna för att immobilisera offren.
Immobilisering ochtransport av skadade
Om det är nödvändigt att självimmobilisera och transportera offret till en sjukvårdsinrättning, är det nödvändigt att utföra dem på ett sådant sätt att man förhindrar förskjutning av benfragment som kan skada muskler, nerver och blodkärl, såväl som inre organ. För att göra detta kan du använda alla medel till hands: pinnar, bitar av kartong, brädor, tygrester, gasväv eller bandage.
Immobilisering måste utföras försiktigt och noggrant, eftersom alla felaktiga rörelser kan framkalla en smärtsam chock, en person kan förlora medvetandet. Offret ska inte röra armar och ben, det ska placeras bekvämt och förbindas så att det skadade området fixeras så mycket som möjligt.
Diagnos
I den akuta skadeperioden kommer diagnosen att vara svår på grund av patientens allvarliga tillstånd, återupplivning krävs. I det här fallet diagnostiseras bäckenskador med metoden för palpation och undersökning av offret. Läkaren uppmärksammar närvaron av asymmetri i bäckenet, subkutana blödningar, smärtsyndrom, rörlighet i det laterala fragmentet av bäckenbenet. En exakt diagnos är möjlig endast efter en röntgen, vars resultat är av stor betydelse för utvecklingen av behandlingstaktik för offret. Denna studie låter dig bedöma graden av skada på inre organ och typen av fraktur.
Också i svåra fall, om det finns misstanke om skada på de inre organen, kan läkaren utföra en laparoskopi, laparotomi eller laparocentesis. Undersökning av urinröret och ultraljudurinblåsa krävs när patienten inte kan urinera självständigt, ofta ordinerar läkaren uretrografi.
Behandling av patologi
I behandlingen av offer skiljer traumatologer på två perioder:
- Akut period då terapin syftar till att rädda patientens liv.
- Återhämtningsperiod när förskjutna benfragment korrigeras.
Valet av behandlingsmetod beror på patientens ålder, allmäntillstånd, förekomsten av samtidiga skador, lokaliseringen och graden av förskjutning av benfragment.
Behandling av en bäckenskada (okomplicerad) tar cirka fyra veckor medan patienten måste ligga kvar i sängen. Om det blir en stor blodförlust den tredje dagen efter skadan görs en blodtransfusion.
Vid svåra skador utförs antichockterapi och återupplivning för att avlägsna en person från ett livshotande tillstånd. Vanligtvis tas offren in på kliniken med flera frakturer av benen i olika segment av bäckenet, skador på inre organ, vilket leder till utvecklingen av ett termin alt tillstånd och smärtchock. Läkare bör rikta alla ansträngningar för att ta bort offret från ett sådant tillstånd, samt återställa kroppens grundläggande vitala funktioner. I det här fallet bör läkare sträva efter att helt fastställa alla befintliga skador för att kunna genomföra effektiv behandling. Antichockterapi involverar användning av smärtstillande medel, hjärtmediciner, novokainblockad. Efter att ha nåttstabilisering av alla vitala funktioner i kroppen börjar behandla frakturer.
Kirurgisk behandling
När benfragment förskjuts utförs kirurgisk behandling, under vilken deras normala läge återställs. I traumatologi, i detta fall, används stickor, metallplattor, skruvar och andra enheter. Denna operation kallas osteosyntes, den utförs under narkos. Under operationen undersöker läkaren de inre organen, eliminerar eventuella skador. Under operationen används vanligtvis en perkutan anordning som säkert fixerar benfragmenten.
Inom traumatologi ger operationer för bäckenfrakturer ofta inte det önskade resultatet, eftersom det inte alltid är möjligt att korrekt samla upp fragmenten och hålla dem i denna position under hela behandlingsperioden. Med en lång vistelse av patienten i sängen, sepsis och trombos utvecklas ofta muskelatrofi. I 25 % av fallen blir en person handikappad efter en skada.
Patientrehabilitering
När bäckenskador uppstår börjar rehabiliteringen först efter en fullständig och omfattande behandling. Rehabiliteringsförloppet är en integrerad del av terapin, som syftar till den snabbaste återställandet av motorisk aktivitet och återgången av en person till en normal livsstil. Denna händelse utförs strikt under överinseende av en läkare. Rehabiliteringsaktiviteter inkluderar:
- träningsterapi för att förhindra utvecklingen av ankylos ochkontrakturer, normalisering av muskeltonus.
- Användning av vitamin- och mineralkomplex för att stärka benvävnaden.
- Sjukgymnastik och massage.
- Terapeutisk dragkraft.
Det är viktigt att äta rätt under denna period, inklusive havsfisk, mejeriprodukter, grönsaker och frukter, nötter, sesam och nypon i kosten. Läkare rekommenderar att gå utomhus för att återställa funktionaliteten i rörelseapparaten.
Konsekvenser
Vid bäckenskador kan konsekvenserna bli mycket allvarliga. Med frakturer störs en persons motoriska aktivitet, vilket kanske inte normaliseras även efter behandling. Ofta upplever offren periodvis smärta. Kvinnor kan inte föda på egen hand, de måste göra ett kejsarsnitt.
Huvudvillkoret för ett framgångsrikt botemedel är korrekt första hjälpen och immobilisering av offret, såväl som anti-chockterapi. Sjukdomens prognos kommer att bero på hur allvarlig skadan är, såväl som på skadan på de inre organen. Efter behandlingen är det förbjudet för patienter att utöva sport och fysisk aktivitet.
Ofta leder en skada till allvarliga blödningar, benen växer ihop felaktigt, de kan röra sig och skada inre organ och vävnader. Efter en skada upplever offren ofta en störning av sexuell funktion, artros, osteomyelit utvecklas, benväxter bildas, nerver och senor skadas. Komplikationerpatologier leder ofta till döden. Långsiktiga konsekvenser av patologi kan visa sig genom hela en persons liv.
I händelse av bäckenskador är det nödvändigt att ge första hjälpen till offret innan ambulansteamet kommer. Detta måste göras snabbt och effektivt, eftersom en persons vidare tillstånd beror på detta. I 5% av fallen, under de första timmarna efter bäckenskada, inträffar döden på grund av stor blodförlust och utvecklingen av ett chocktillstånd. Därför är det viktigt att leverera offret till kliniken så snart som möjligt.
