Prolaktin (luteotropiskt) är ett hormon som produceras av celler i adenohypofysen. Ämnet har flera former där det finns i människokroppen. En sådan form av luteotropt hormon är makroprolaktin. Vad är det, vilka är dess funktioner och egenskaper kommer vi att överväga vidare.
Grundläggande begrepp om prolaktin
Hormonet består av prolaktinliknande proteiner och anses vara en peptidsubstans. Dess egendom är baserad på deltagande i reproduktionsprocesserna, och de organ som är målen för verkan är bröstkörtlarna.
Receptorer som svarar på prolaktin har hittats i andra delar av kroppen, men det är fortfarande oklart hur de reagerar på påverkan av en hormonsubstans. Känsliga receptorer finns i följande organ:
- mjälte;
- light;
- thymus;
- hjärta;
- pankreas;
- njurar;
- livmoder och äggstockar;
- skin.
Hormonet finns i blodetmänniska i tre former: 85 % av ämnet är i form av en monomer, 10 % är i form av en dimer och endast 5 % är i form av makroprolaktin.
Prolaktinfunktioner
Den huvudsakliga "uppgiften" för hormonet är att öka och bibehålla en tillräcklig nivå av mjölkproduktion under amningsperioden. Under graviditeten stöds en tillräcklig nivå av prolaktin av könshormonerna östrogen. Efter ett barns födelse sjunker mängden östrogen kraftigt.
Under denna period stöds produktionen av prolaktin av stimulering av bröstvårtans mekanoreceptorer. Barnet, med sitt aktiva sug av bröstet, provocerar frisättningen av oxytocin, vilket bidrar till frisättningen av mjölk. Det vill säga prolaktin stimulerar produktionen av mjölk och dess ackumulering i bröstet, men oxytocin är ansvarigt för processen för mjölkfrisättning.
Prolaktinets verkan under graviditeten kan ses visuellt på den nyfödda. Det höga innehållet av hormonet lämnar ett avtryck på barnet. Några dagar efter födseln kan det också förekomma mjölkaktig flytning från barnets bröst, som inte kräver ytterligare ingrepp och försvinner av sig själv under den första levnadsveckan.
Andra egenskaper hos luteotropt hormon:
- ägglossningshämning;
- förlängning av corpus luteums existensperiod;
- förhindra en ny graviditet;
- mindre smärtstillande effekt;
- deltagande i bildningen av tensid;
- försäkrar embryots immuntolerans;
- deltagande i att ge orgasm.
Utvecklingsmekanismpatologi
I kroppen på en frisk man och en icke-gravid kvinna som inte har några hälsoproblem hämmas produktionen av prolaktin av den aktiva substansen dopamin. Det syntetiseras i hypotalamus. Under alla patologiska tillstånd finns det en kränkning av förhållandet mellan hypofysen och hypotalamus, som ett resultat av vilket cellerna i adenohypofysen syntetiserar luteotropt hormon och dess nivå ökar i blodserumet.
Makroprolaktin – vad är det?
Detta är en form av prolaktin med hög molekylvikt. Finns i kroppen i små mängder. Formens egenhet är kopplingen av en hormonellt aktiv substans med ett immunglobulin.
Prolaktin och makroprolaktin i mängder över normen bör endast finnas i kroppen hos en gravid och ammande kvinna. Alla andra fall anses vara patologiska.
Makroprolaktin, som har en högre molekylvikt, tenderar att ackumuleras i kroppen. Andra former av luteotropt hormon utsöndras snabbare på grund av låg molekylvikt.
Makroprolaktin, vars norm kommer att diskuteras nedan, har låg biologisk aktivitet, vilket gör att kroppen kanske inte reagerar på mindre förändringar i dess indikatorer. Den kliniska bilden är mild eller åtföljd av menstruationsrubbningar, vilket inte är en specifik indikator på patologi.
Manliga representanter syntetiserar också detta hormon. Det är ansvarigt för produktionen av spermier, deras aktivitet och syntestestosteron. Hos män är makroprolaktinnivåerna mycket lägre än hos kvinnor.
En analys för att studera nivån av hormonet, såväl som dess kvalitativa och kvantitativa egenskaper, föreskrivs vid långvarig infertilitet i diagnostiska syften.
Hypermakroprolaktinemi
Om makroprolaktin är förhöjt kallas detta tillstånd hypermakroprolaktinemi. Denna patologi är inte en provocerande faktor i utvecklingen av maligna tumörer i bröstkörtlarna och osteoporos jämfört med tillståndet av ökade nivåer av norm alt prolaktin.
Man måste komma ihåg att en kraftig ökning av nivån av hormonet hos kvinnor som inte äter indikerar kränkningar i hypotalamus-hypofyssystemets arbete. Närvaron av en betydande mängd makroprolaktin kan visa sig som dysmenorré, ibland till och med orsaka infertilitet.
Prolaktinom
Termen "prolaktinom" är en godartad bildning av hypofysen, vars kännetecken är produktionen av luteotropt hormon. Adenom kan förekomma hos både kvinnor och män. Etiologin för uppkomsten av prolaktinom har ännu inte klarlagts. Det finns åsikter om ärftlig predisposition, liksom att tumörer uppträder parallellt med patologier i andra organ i det endokrina systemet.
Klassificera två typer av neoplasmer enligt deras storlek och lokalisering:
- intrasellar sträcker sig inte bortom den turkiska sadeln och har en diameter på mindre än 10 mm;
- extrasellar sträcker sig utanför den turkiska sadeln och har en diameter större än 10 mm.
Förutom de huvudsakliga syndrom och manifestationer mot vilka specialister ordinerar diagnostik för prolaktin och makroprolaktin, finns det ett antal andra kliniska tecken på sjukdomen:
- avsmalning av synfält;
- en kraftig minskning av synskärpan;
- dubbelseende;
- oförmåga att använda perifert syn;
- huvudvärk;
- depression;
- ångest och irritabilitet;
- i allvarliga fall, total blindhet.
Förutom laboratoriediagnostik, CT och MRT av hjärnan, används stimuleringstester (hormonella) och densitometri (bedömning av bentäthet som används för differentiering) för att ställa en korrekt diagnos.
Diagnostiska funktioner
Analys för makroprolaktin – vad är det? Detta är en diagnostisk metod för immunokemiluminiscent reaktion, som ordineras till alla patienter med förhöjda nivåer av prolaktin i kroppen.
Analys är en av de innovativa metoderna. När det utförs "fästas" självlysande partiklar till hormonmolekylerna, som genom att binda till prolaktin belyser områden under inverkan av ultraviolett strålning. Ljusnivån mäts med luminometrar - speciella bärbara enheter.
Kvantitativa indikatorer för makroprolaktin bestäms med polyetylenglykol. De utför avsättningen av immunkomplex. Om efter denna process mindre än 40% av den totala nivånluteotropt hormon, detta är ett bevis på att testmaterialet innehåller en betydande mängd makroprolaktin.
Indikationer för diagnos
Det finns ett antal tillstånd där experter föreskriver definitionen av kvalitativa och kvantitativa indikatorer för prolaktin och dess former. Analys för makroprolaktin utförs i följande fall:
- galaktorré - onormal utsöndring av mjölk eller råmjölk;
- närvaron av prolaktinom - tumörer i adenohypofysen som syntetiserar en överdriven mängd av en hormonell substans;
- skarp försämring av synen;
- infertilitet;
- frånvaro av menstruation i mer än sex månader;
- livmoderblödning av okänd etiologi;
- studie av hypofyspatologi;
- regelbunden brist på ägglossning;
- osteoporos;
- mastopati;
- utvärdering av effektiviteten av prolaktinbehandling.
Normen för indikatorer under olika perioder
Mängd detekterbart prolaktin (resultat i µIU/ml):
- male norm - 44, 5-375;
- female norm - 59-619;
- postmenopaus - 38-430;
- bära ett barn - 205, 5-4420.
Resultaten av detektionen av makroprolaktin tolkas på följande sätt:
- betydande mängd makroprolaktin;
- makroprolaktin inte upptäckt;
- En betydande mängd makroprolaktin är osäker.
positivt resultat
Hypermakroprolaktinemi bestäms mot bakgrund av följande patologier:
- neoplasmer i hypotalamus;
- tumörprocesser i hypofysen;
- patologi i sköldkörteln (minskning av hormonell sekretion);
- polycystiska äggstockar;
- njursvikt;
- leversjukdom;
- avvikelser i binjurarna, binjurebarksvikt;
- systemisk lupus erythematosus;
- reumatoid artrit;
- pyridoxinhypovitaminos.
Den betydande förekomsten av makroprolaktin innebär också att patienten kan ha tagit medicin under lång tid.
Hormonnivåer påverkas av:
- antihistaminer;
- neuroleptiker;
- diuretikum;
- antihypertensiva;
- antipsykotiska läkemedel;
- p-piller;
- antidepressiva;
- antiemetikum i stora mängder och vid långvarig användning.
Minska värden
Under vissa tillstånd kan makroprolaktin, vars norm hos kvinnor varierar beroende på livsperiod, vara under optimala nivåer. Detta resultat är typiskt för följande fall:
- hypofysinfarkt som inträffar mot bakgrund av massiv blodförlust under förlossningen;
- graviditetsförlängning (mer än 41-42 veckor);
- långtidsanvändning av läkemedel mot anfall, kalcitonin, hormoner, morfin, rifampicin, nifedipin.
Vem utser studien och var den ska genomföras
Påstudien kan styras av flera smala specialister: en gynekolog, urolog eller endokrinolog. Analysen tas i laboratorierna på specialiserade medicinska kliniker eller familjeplaneringscentra. Venöst blod behövs för diagnos.
För att resultaten ska bli korrekta måste patienten förbereda sig för testet för makroprolaktin:
- Vägra mat 12 timmar före leverans.
- Använd inte östrogen- och androgenbaserade läkemedel under några dagar innan du tar. Specialisten som gav remissen måste informera patienten om detta.
- Inom 24 timmar, sluta helt ta mediciner.
- Under några dagar före analysen, uteslut all fysisk aktivitet och undvik stressiga situationer.
- Du måste sluta röka på provdagen.
Slutsats
En form av luteotropt hormon är makroprolaktin. Vad är det, vilka är funktionerna för att kontrollera dess kvalitativa och kvantitativa indikatorer - den nödvändiga informationen för varje par som vill bli föräldrar i framtiden eller håller på att planera befruktningen.
