Skuldan är en anatomisk enhet som kännetecknas av stor storlek och komplex struktur. Det är beläget på nedre och övre sidorna av nyckelbenet. Axeln har sitt ursprung vid ryggraden och fortsätter till den nedre kanten av armhålan. Denna struktur är ständigt utsatt för olika patologiska processer. Bland dem förtjänar plexopati särskild uppmärksamhet. Vad är denna sjukdom, vilka förutsättningar för utveckling och typer den har - svaren på dessa frågor presenteras i dagens artikel.
Beskrivning av patologi
Plexopati av plexus brachialis är en inflammatorisk sjukdom där nervstrukturer skadas. Denna patologi är ganska allvarlig, eftersom den kan leda till funktionshinder hos en person. Detta koncept inkluderar inte bara förlusten av möjligheten att arbeta. Patienter med plexopati förlorar gradvis förmågan att utföra elementära handrörelser. Ofta kan de inte ens ta hand om sig själva, så de kräver konstant vård.
Det är särskilt svårt för patientenanpassa sig till nya förhållanden, när den patologiska processen sträcker sig till den hand med vilken han utför huvudrörelserna. Återhämtning tar mycket tid och ansträngning. Smärtbesvär ökar varje gång du försöker lyfta en lem eller ta den åt sidan. Intensiteten av detta symptom ökar på natten.
I International Classification of Diseases kan du hitta en detaljerad beskrivning av vad som är plexopati av plexus brachialis. ICD för den 10:e revisionen beaktar sådana patologier under koden G55.0.
Huvudorsaker till inflammation
Plexus brachialis består av de främre grenarna av de nedre nerverna i halsen och den thorax spinalnerven. Ur anatomisk synvinkel är den på en mycket sårbar plats. Det finns många blodkärl i omedelbar närhet av axelområdet, och den övre delen av lungan ligger direkt under den.
Dessa och många andra faktorer avgör orsakerna till sjukdomen:
- Skada och mekanisk skada. Det kan vara resultatet av en bilolycka eller ett sticksår. Hos små barn är brachial plexopati oftast resultatet av födelsetrauma.
- "Backpack Paralysis". Uppkomsten av symtom på sjukdomen beror på långvarigt bärande av väskan på ena axeln.
- Syndrom i scalene-muskeln. Detta är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av skador på kärlen och nerverna i costoclavicular gap.
- godartade och maligna neoplasmer. Ett klassiskt exempel är cancer i spetsen av höger lunga. Växer in i axelnplexus och diafragmans kupol, svullnaden manifesteras av handens svaghet och domningar.
- Olika immunförsvarsrubbningar (Parsonage-Turners syndrom).
Det är inte alltid möjligt att identifiera någon predisponerande faktor för plexopati. Hos vissa patienter utvecklas sjukdomen utan någon uppenbar anledning. I det här fallet talar de om en idiopatisk form av sjukdomen.
Första symptomen
Den kliniska bilden av den patologiska processen kännetecknas av en förändring av två stadier. Den neuralgiska fasen åtföljs av smärta i armen av varierande grad av intensitet. Paralytic kommer efter henne. Denna fas kännetecknas av utvecklingen av svaghet i handen upp till fullständig orörlighet.
Smärtan vid plexopati är böljande. Till en början känner patienten inte obehag alls. Efter några dagar kan han vakna av outhärdlig smärta. Obehagliga känslor ökar vanligtvis med rörelser av armen och huvudet, efter en förändring i kroppsställning.
Vilka andra symtom har plexus brachialis plexopati? Den kliniska bilden beror till stor del på den bakomliggande orsaken till störningen. Till exempel, med syndromet av scalene-muskeln, åtföljs sjukdomen av en känsla av domningar i bakhuvudet och baksidan av nacken. Symtomen ökar i intensitet med tiden.
Med olika immunrubbningar är sjukdomens manifestationer något annorlunda. Mot bakgrund av Personage-Turners syndrom fortsätter plexopati paroxysm alt. För det första är det svår smärta i armen, som ökar med rörelse. Då avtar besvären, men samtidigt uppstår muskelsvaghet i axelbandet. Patienten kan fritt röra sin hand i handleden och armbågslederna, men dess lyft blir omöjligt. Sådana attacker upprepas med olika intervall.
Sjukdomsklassificering
Plexopati av plexus brachialis kan ha flera former:
- Förlamning av deltamuskeln (Erb-syndrom), där armen inte kan flyttas åt sidan.
- Förlamning av biceps brachii, åtföljd av förlust av rörlighet i underarmen i armbågsleden.
- Supraspinatus och infraspinatus förlamning omöjliggör rotation av axeln. Detta är en rörelse där personen uppmanas att räta ut ryggen och räta ut sina axlar.
I särskilt allvarliga fall, om den patologiska processen sträcker sig till alla nerver i plexus brachialis, utvecklas fullständig förlamning av armen. I det här fallet förlorar den sjuka extremiteten känslighet.
Diagnostikmetoder
När de första symtomen på plexopati uppstår, sök läkare. Neurologer är involverade i behandlingen av denna patologi. Om en sjukdom i plexus brachialis plexopati misstänks, börjar diagnosen med ett förhör av patienten och en studie av hans anamnes. Sedan går de vidare till instrumentella forskningsmetoder.
Elektroneuromyografi är den mest informativa. Med denna procedur kan läkaren bedöma tillståndet för varje nerv som kommer från plexus brachialis. Dessutom ordineras CT, MRI och ultraljuddet drabbade området. Dessa studier tillåter oss att bedöma graden av utveckling av den patologiska processen. Differentialdiagnos utförs med följande sjukdomar: polyneurit, radikulär neurit, cervikal radikulit, artrit i axelleden.
Konservativ behandling
I det inledande skedet av utvecklingen av sjukdomen utförs terapi på poliklinisk basis. Av drogerna används följande mediciner:
- Smärtstillande medel baserade på analgin (för att lindra obehag).
- Antikolinesterasmedel (för muskelsvaghet och förlamning). Till exempel Prozerin eller Galantamine.
- Nootropa läkemedel och vitaminkomplex (för att förbättra vävnadsmetabolismen).
Läkemedelsbehandling är indicerad i det akuta sjukdomsförloppet. Sjukgymnastik rekommenderas för patienter med diagnosen kronisk brachial plexopati. Behandling i detta fall innebär användning av lera, massagebehandlingar, UHF och elektrofores.
Kirurgi
Om utvecklingen av sjukdomen provoceras av en skada eller tumör, är en operation indicerad. Under ingreppet släpper kirurgen ner nervfibrerna "fastklämda" av de omgivande vävnaderna. Posttraumatisk plexopati av plexus brachialis svarar bra på behandling om patienten söker hjälp i tid. Efter operationen kommer en lång återhämtningsperiod att krävas, vilket inte rekommenderas att försummas.
Förebyggande åtgärder
Plexopati i plexus brachialis kan återkomma efter en behandlingskur. För att förhindra att sjukdomen återkommer bör förebyggande åtgärder inte försummas.
Läkare rekommenderar simning. Klasser i poolen låter dig hålla kroppen i god form, förhindra uppkomsten av inflammatoriska processer i lederna. Dessutom har simning en gynnsam effekt på en persons känslomässiga humör.
Det är också bra att hålla på med andra sporter. Tillräcklig fysisk aktivitet har en positiv effekt på människors hälsa i alla åldrar. Till exempel kan enkla fysioterapiövningar öka ledrörligheten och förhindra förbening. Terapeutisk träning stärker immunförsvaret, ökar kroppens motståndskraft mot olika smittämnen.
