Njursvikt är en fullständig eller partiell förlust av njurarnas fysiologiska funktioner. Det utvecklas långsamt, ibland under decennier. Kvinnor är oftare sjuka än män. I vissa fall (vanligtvis med medfödda patologier) blir barn sjuka. Kronisk njursvikt har inte ett omvänt förlopp - det finns inga fall inom medicinen när en person kan bli botad och helt återställa njurfunktionen.
Skillnaden mellan akut och kronisk förlopp
Akut njursvikt kännetecknas av ett kraftigt insättande av symtom, hög feber, feber, frossa, upphörande av urinutflödet och indikatorer på icke skala för protein och leukocyter i urinen. Om du tar blod från en patient för biokemi kommer kreatinin och urea att vara på en kritisk nivå. Vid snabb sjukhusvistelse och medicinsk vård är det möjligt att återställa normal njurfunktion. Utför behandling hemmaoacceptabelt – det kan kosta patientens liv.
Kroniskt flöde är nästan asymptomatiskt i många år. Tester kan hjälpa till att identifiera början av njurdysfunktion - kreatinin- och ureanivåer hjälper till med detta. En sjuk person kännetecknas av ett blekt, trött, asteniskt utseende. Ofta är patienterna mycket smala, utmärglade. Temperaturen (till skillnad från i det akuta stadiet av njurdysfunktion) stiger sällan.
Orsaker till utvecklingen av det akuta stadiet av sjukdomen
Det är möjligt att klassificera alla möjliga orsaker och symtom på akut njursvikt i tre grupper:
- Prerenala orsaker: lever- och hjärtproblem. Kardiomyopati, arytmier av olika ursprung, tillstånd före infarkt, lungemboli, hjärtsvikt - allt detta kan göra att njurarna slutar fungera. Skrumplever, hepatos, fettdegeneration av levern kan också fungera som en utlösande faktor vid utvecklingen av akut njursvikt.
- Njurorsaker: förgiftning, orm- och insektsbett, alkoholförgiftning, njurskador med urinsyras alter, fysiska skador på njurarna under slagsmål, sticksår. Symtomen på akut njursvikt är omöjliga att missa: kraftigt illamående, kräkningar, feber, upphörande av urinproduktion, kraftig svullnad, medvetslöshet, förlust av kontakt med verkligheten.
- Postrenala orsaker: blockering av urinledarna, medfödda missbildningar i njurarna, för stora stenar i vävnaderna, passage av blodproppar, sand, pus.
Orsaker till utvecklingen av det kroniska stadiet av sjukdomen
CHF kännetecknas av långsam utveckling, det kan utvecklas obemärkt av patienten i många decennier. Här är huvudorsakerna till dess utveckling:
- kronisk glomerulonefrit, pyelonefrit;
- förgiftning och överdosering av vissa droger;
- kronisk alkoholism och drogberoende;
- blockerar urinvägarna under lång tid;
- associerade sjukdomar: diabetes, dysfunktion av lever och gallblåsa, gikt, sklerodermi, fetma och många andra.
Vilka symtom tyder på utvecklingen av sjukdomen
I det inledande skedet av utvecklingen av CRF oroar sig patienten sällan. Enstaka värkande smärta i nedre delen av ryggen. Urin kan få en obehaglig lukt, ibland finns det ett sediment i det. I det inledande skedet uppträder symtomen på njursvikt hos kvinnor också i svaghet, asteni, depression och nedsatt prestationsförmåga.
Det andra steget kallas "oliguriskt" av läkare. Symtom på kronisk njursjukdom blir mer märkbara:
- minskning i daglig urinvolym;
- dålig lukt och förändring i konsistensen;
- ingen urinering på sju till åtta timmar blir normen;
- svullnad i ansikte och lemmar;
- ihållande temperaturhöjning till 37 grader under lång tid;
- muskelryckningar, nervösa tics, kliande hud;
- illamående,kräkningar, blekhet, svaghet.
När minst ett fenomen från den här listan dyker upp bör du definitivt undersökas av en erfaren nefrolog. Ultraljud, biokemiskt blodprov hjälper dig att snabbt bedöma patientens tillstånd.
Symtom på njursvikt hos kvinnor
Hos det svagare könet yttrar sig njurdysfunktion lite annorlunda än hos män. Hos kvinnor påverkar varje störning av vatten-s altbalansen nervsystemet. Därför - frekventa humörsvängningar, irritabilitet, tårkänsla. De kännetecknas också av ansamling av vätska i de nedre extremiteterna, respektive - om kvinnor ofta har svullna ben, kan detta vara ett symptom på dysfunktion i urinsystemet. Ett intressant faktum är förresten att kvinnor i regel överlever njurtransplantationen mycket lättare.
Symtom och behandling av njursvikt hos män är något annorlunda. De är mer benägna att ha feber och har en livshotande feber.
Ett symptom på njursvikt hos män är också en tendens till svullnad av vävnader ovanför midjan - händer, ansikte, fingrar.
Män har mycket svårare än kvinnor att överleva perioden efter njurtransplantation – dödligheten ökar flera gånger. Symtom på njursvikt hos människor, oavsett kön, är både uttalade och helt osynliga.
Beskrivning av varje stadium av sjukdomen
Det finns fyra stadier i utvecklingen av CRF, som vart och ett för en sjuk persons njurar närmare fullständig och slutgiltig dysfunktion.
- Latent stadium. Tålmodig än så längekänns bra, då och då oroar bara svaghet och dåsighet, men de går snabbt över. Då och då kan en obehaglig lukt av urin dyka upp. Kliniskt skiljer sig bilden inte heller mycket från normen: kreatininnivåerna är normala, GFR kan minskas, men inte mindre än 50%. I den andra fasen av utvecklingen av det latenta stadiet kan kreatinin- och ureanivåerna överskridas något - en kompetent läkare kommer inte att lämna detta ögonblick obemärkt.
- I azotemistadiet börjar njurarnas patologi utvecklas snabbare. Volymen av daglig urinproduktion minskar, ödem uppträder. Indikatorer för klinisk analys som är typiska för detta stadium: kreatinin 0,14-0,44, GFR 20-50%.
- Uremiskt stadium kräver omedelbar sjukhusvistelse av patienten och start av hemodialys. En sjuk person i detta skede är praktiskt taget oförmögen att självständigt upprätthålla en normal livsstil. Kliniskt, i detta skede, stiger kreatininnivån till 0,72-1,24, den glomerulära filtrationshastigheten är 5-10%
Prognos och behandling av kronisk njursvikt
Efter en episod av akut njursvikt lyckas läkare oftast helt återställa urinvägarnas funktion. I fallet med en kronisk kurs är allt mer komplicerat. I de flesta fall tvingas patienten ändra sin livsstil efter diagnosen.
Behöver ansöka om funktionsnedsättning, eftersom heltidsarbete inte längre kommer att vara möjligt. Hemodialys tar mycket tid. Och njurtransplantationsproceduren är ett alltför allvarligt slag för hela organismen som helhet. Oavsett livet för en patient med kronisk njursvikt - att vara i dialyseller en operation för att ersätta en njure med en donator - livet kommer att delas in i "före" och "efter" och kommer aldrig att bli detsamma som innan.
Diet för njursvikt
Återhämtning och norm alt välbefinnande beror till stor del på näring. Att behandla symtomen på njursvikt är omöjligt utan att begränsa protein och s alt.
Kryddad och s alt mat orsakar vätskeretention. För en patient med CNP är detta oacceptabelt. Kroppens vatten-s altbalans är redan allvarligt störd, och patienten "avslutar" honom också med s alt.
Du måste också minska ditt proteinintag. Du kan bara äta magert kött - till exempel kyckling eller kalkonfilé. Perfekt lämpade arter av marina fiskar. För att kompensera för bristen på hälsosamma fetter - oraffinerad olivolja. Från kolhydrater - alla grönsaker, frukter. Uteslut färdiga muffins, fabriksgodis, choklad, kakor med fet grädde. Alla alkoholh altiga och söta kolsyrade drycker är förbjudna.
Hemodialysprocedur
CHF-patienten behöver hjälp utifrån för att rena sitt blod. Hans njurar klarar inte längre av detta. Därför tvingas alla patienter i slutskedet att delta i hemodialysproceduren. Som regel är det nödvändigt för patienten tre till fyra gånger i veckan. För att underlätta ingreppet sys en speciell fistel in i venen på armen (för att inte skada venen varje gång).
En behandling varar cirka fyra till fem timmar. Under denna tid, genom ansluten till fistelnkatetern pumpar ut en del av patientens blod, rengörs mekaniskt i en speciell tank. Renad återvänder den till kroppen igen genom katetern. På detta sätt bearbetas hela blodmassan från en sjuk person.
Med hjälp av hemodialys var det möjligt att förlänga livet för patienter med kronisk njursvikt med 15-20 år. Ja, till en början är det svårt för patienterna - kroppen är chockad av sådana ingrepp. Men efter ett par månader vänjer sig folk och lever lugnt vidare med ett fylligt och lyckligt liv. Europa har nu till och med ett speciellt reseprogram för personer i dialys.
Funktionsnedsättning vid kronisk njursvikt
Symtom på kronisk njursvikt hindrar patienten från att leva ett norm alt liv. För att ha pengar att leva kan du ansöka om funktionshinder. För att göra detta måste du undersökas av de viktigaste specialistläkarna (detta kan också göras på ett sjukhus) - en nefrolog, flebolog, ögonläkare, endokrinolog. Ta ett utdrag ur sjukdomshistorien från terapeuten. Passera ett EKG och bifoga vid behov resultaten av ultraljud, MRI, röntgen och andra undersökningar till dokumentpaketet. Du måste också göra kopior av ditt pass, SNILS, dokument på platsen för permanent registrering.
Med detta dokumentpaket måste patienten gå till MSEC-kommissionen som finns i området där den sjuke är bosatt. Ibland går provisionen över utan tidsbokning, i vissa fall får du vänta ungefär en månad. Beloppet för invalidpensionen för den första gruppen för 2018 är elva tusen niohundra rubel, plus subventioner för verktygbetalningar, reseförmåner och mediciner.
Graviditet hos patienter med kronisk njursvikt
Modern medicin tillåter patienter med CRF att bli gravida och föda ett foster. Naturligtvis beror resultatet av graviditeten till stor del på stadiet och tillståndet hos den blivande moderns njurvävnader.
Om du är gravid och misstänker att du har CKD, kontrollera efter följande symtom på njursvikt hos kvinnor (behandling kan behövas omedelbart):
- En kraftig minskning av mängden daglig urin.
- Hoppar i blodtryck.
- Okarakteristisk tidigare svullnad av ansikte och armar och ben.
- Kräkningar, illamående.
- Tecken på förgiftning eller berusning av kroppen.
- Blek, svaghet, asteni, dåsighet, medvetslöshet.
Om du har minst ett av ovanstående tillstånd bör du inte tveka, du måste omedelbart kontakta en läkare.
Comorbidities
Symtomen på njursvikt kommer aldrig ensamma. Detta är en mycket allvarlig patologi, som medför en gradvis störning av många funktioner.
Här är en lista över samtidiga CNP-sjukdomar:
- försämrat utflöde av galla, kolecystit och kolestas;
- på grund av konstant berusning kanske levern inte klarar sig - hepatos och ersättning av frisk fettvävnad;
- Proteinsyntesstörningar, muskeldystrofi på grund av en kraftig minskning av aminosyror;
- nedsatt immunitet - frekventa förkylningar, mottaglighet för infektionssjukdomar;
- kvinnor har störningar i nervsystemet.
Siffror, fakta och statistik om njursvikt
Här är några intressanta fakta och statistik om detta tillstånd:
- 65 % av fallen av akut njursvikt är förknippade med operationer eller fysiska skador i ländryggen.
- I sovjettiden var den främsta orsaken till kronisk njursvikt glomerulonefrit. Hittills har detta tillstånd oftast provocerat diabetes.
- I varma länder utvecklas njursvikt oftast på grund av parasitiska invasioner och infektionssjukdomar.
- Hemodialysproceduren för en patient kostar budgeten nästan 1 miljon rubel.
- Den förväntade livslängden för en patient som får hemodialys i tid kan vara 15 år eller mer.
- När det gäller antalet utförda njurtransplantationer upptar vårt land en av de sista platserna i världens medicin (denna situation har utvecklats på grund av korruption och dålig interaktion mellan provinssjukhus och budgetkällor).
- Nefrologer i Ryska federationen ser fram emot antagandet av en ny version av lagen om transplantation.
