Occlusion - kontakt vid stängning av tänder. Ortodontist hanterar sådana problem. Ortodonti av mesial ocklusion omfattar alla delar av detta fenomen - från etiologi till behandling och förebyggande.
Overbite är en onormal ocklusion där tandraden på underkäken överlappar tänderna i den övre raden under käkstängning. Sedan bildas ett karakteristiskt steg. Patologi observeras hos 11,8% av patienterna. Det anses vara en komplex dentoalveolär krökning. Motsatsen till det är det distala bettet, där allt är precis tvärtom.
Allmän information
Mesial ocklusion kan också kombineras med andra malocklusioner - vertikala och transversala (kors), med transponering av enskilda tänder, åtföljd av ett öppet bett. Inom tandvården kallas mesial ocklusion "progenia", "anteriell ocklusion", lägre prognatia. Oftast visar det sig vara underutvecklad överkäke eller förutvecklad botten.
Termen "mesial ocklusion" introducerades i ortodonti 1926 av Lischer. Och redan 1899 skapade E. Engle en klassificering av dentoalveolära patologier, där han tillskrev avkomma klass III anomalier, vilket betyder platsen för de första tuggtänderna (molarerna) framför de övre när de stängs.
I århundraden klassades människor med sådana problem i form av en skrymmande underkäke som svagsinnade, men bland dem fanns enastående personligheter - kejsar Karl V och den store kompositören Richard Wagner. Foton av mesial ocklusion kommer att presenteras nedan.
Orsaker till anomali
Mesial ocklusion är polyetiologisk - den kan orsakas av genetiska störningar, medfödda och förvärvade faktorer. Genetiska typer av avkomma upptar 20–40 % av alla fall och är förknippade med de egenskaper hos skallens ansiktsben som överförs i generationer.
Under prenatalperioden blir sjukdomar hos den gravida kvinnan, trauman och förlossningspatologier, käkhypoplasi, etc. orsaken till kränkningar. De provokativa faktorerna kan vara tänderna i underkäken i överskott, adenti av varierande grader i överkäken (frånvaro av tänder), mikrodentia på de övre tänderna, förkortning av tungans frenulum eller dess stora storlek.
Orsaker till mesial ocklusion av tanden kan också vara:
- barndomsrachitis;
- konstgjord matning;
- fel position av barnet i en dröm (sänker huvudet till bröstet);
- stödja hakan med en knytnäve när du sitter;
- osteomyelit i överkäken;
- ÖNH-sjukdomar (kronisk halsfluss, avvikande nasalpartitioner);
- tidigt byte av mjölktänder i överkäken;
- ojämnt slitage av barns tänder (hörntänder);
- fördröjd tillväxt av permanenta tänder.
Om mjölktänderna inte är utslitna med tiden, kommer detta också att bidra till att mandibulära delen av skallen förlängs till den främre positionen. I denna position förblir hon stabil. Dåliga vanor som att suga ett finger, tunga, överläpp och en konstant bröstvårta i munnen har en mycket negativ effekt på avkommans utseende.
Klassificering
Det finns 3 former av mesial ocklusion. De kommer att diskuteras nedan. Så, klassificeringen av patologi:
- True mesial occlusion, eller öppen, är en genetisk patologi och förekommer hos representanter för samma släkte och blir deras signum. Felaktigt bett diagnostiseras redan under det första levnadsåret. Den provocerande genen förekommer hos avkomma i 30% av fallen. Ofta blir en gravid kvinnas förkylning under första trimestern ett bidragande ögonblick.
- Falsk, eller sluten avkomma - den provocerande faktorn är den långvariga vistelsen av underkäken i framskridet tillstånd av olika anledningar: inflammation i nasofarynx, när andningen huvudsakligen sker genom munnen. En kort frenulum på tungan (oskuren) kan också vara en orsak. Anomin blir märkbar när tänderna stängs. Diagnos blir möjlig efter 12 år. Visuellt kanske det inte märks.
- Kombinerade former av mesial ocklusion - en kombination av de 2 tidigare alternativen. Denna form är den värst diagnostiserade och behandlade.
Med reservation förmalocklusion i sagittalplanet och underkäkens vinkel i klassificeringen av mesialocklusion, det finns 3 grader av patologi enligt Angle:
- Första graden - sagitt alt gap mellan framtänderna på käkarna från 3 mm, men inte mer än 5 mm, underkäksvinkel upp till 131°.
- Andra graden – sagittal spricka upp till 10 mm, underkäksvinkel upp till 133°.
- Tredje graden - sagittal fissur mer än 10 mm - 11-18 mm, underkäksvinkel upp till 145°.
Vad är den sagittala sprickan? Detta är avståndet från överkäkens framtänder till underkäkens framtänder. Förresten, med en sagittal spricka på mer än 10 mm, kan en ung man anses vara villkorligt lämplig när han dras in i armén. Denna systematisering skapades redan 1898 och har brister.
Engl tar här hänsyn till tändernas förskjutning endast i sagittal riktning, men förskjutningen sker praktiskt taget i tre inbördes vinkelräta riktningar. Därför har en sådan klassificering idag bara en historisk aspekt, även om den på vissa ställen används utomlands.
Det finns 3 typer av underbett: öppet, djupt och kors.
Shapes
Det finns 3 typer av mesialbett:
- Första formen - ingen skarp skillnad i käkens utveckling, underkäkens centrala framtänder överlappar de övre tänderna.
- Den andra formen - de nedre tänderna når redan slemhinnan i överläppen. Underkäken är mer utvecklad och massiv än den övre, men inte särskilt mycket.
- Tredje formen - i denna version är överkäken mindre änlägre. Framtänderna berör inte. Tungan trycker hårt på de övre tänderna.
Det finns också dentoalveolära och gnatiska kliniska former av mesial ocklusion. I det första fallet kan underkäken godtyckligt flytta till rätt bett av tuggtänderna. Den gnatiska formen tillåter inte förskjutning.
Symtomatiska manifestationer
Mesial ocklusion motsvarar tillslutningen av molarerna enligt 3rd Angle-klassen - detta är en sagittal malocklusion. Samtidigt är den mesiala förskjutningen av kronorna på de första tuggtänderna med 0,5 av tuberkelns bredd eller mer det huvudsakliga diagnostiska tecknet.
Mesial ocklusionsklinik i yttre manifestation tar sig uttryck i en massiv utskjutande haka (maskulint), profilen på mittdelen av ansiktet blir konkav i olika grad, överläppen sjunker, och underläppen sticker ut.
Ansiktet blir argt. Ett sådant ansikte hos män anses ofta till och med vara attraktivt och maskulint, men för en kvinna är detta kännetecken den motsatta i betydelse.
Överläppen verkar mindre och kortare än underläppen, och delen av ansiktet under näsan verkar också onaturligt kort.
Mesial ocklusion kännetecknas också av närvaron av funktionsförändringar - tal och tuggning störs.
Tal blir luddigt eller grumligt, diktionen är sluddrig. Att bita och tugga mat blir problematiskt. Nasolabialvecken blir tydligt definierade, djupa, näsan är förlängd, tungans storlek ökas. När man tuggar kan det bli ett knas, sidorörelser av käken inpatienter är svåra.
Diagnos av avkomma
För diagnos av mesial ocklusion är det nödvändigt att konsultera en ortodontist - en specialist på korrigering av käkpatologier. Han kommer inte bara att genomföra en visuell undersökning och ta antropometri för att bedöma patologin, utan också utföra funktionella tester för att separera de sanna och falska formerna. För detta ändamål används bitvaxrullar, tomografi, radiografi, ortopantomografi. Som en ytterligare diagnos kan myografi av tugg- och tinningsmuskler utföras.
Diagnostiska käkmodeller
Gerlachs metod kommer att avslöja förhållandet mellan segmenten enligt en speciell formel, vilket är viktigt för att välja en behandling med borttagning av enskilda tänder i underkäken.
Pohns metod - brott mot tandbågarnas tvärgående dimensioner i mesialocklusionen och förtydligande av deras lokalisering.
Korkhouse-metoden fastställer att längden på den främre tandbågen i överkäken reduceras jämfört med underkäken.
För att välja behandling för mesiell ocklusion är det nödvändigt att fastställa graden av förbening av det allmänna skelettet och dess ansiktsdel på röntgen. Detta är också viktigt för att förutsäga behandlingsresultat. Patientens hand enligt Burke studeras för detta.
Lateral huvudröntgen är den mest informativa och ofta den huvudsakliga metoden för att diagnostisera malocklusion.
Svårhetsgraden av patologin bedöms genom bett av bettryggarna, teleroentgenografi (TRG) i den laterala projektionen är en röntgen som fångar hela skallen.
Komplikationer av anomali
Mesial ocklusion är farlig med följande komplikationer:
- migrän;
- yrsel;
- ringer i öronen;
- Emaljen försvinner tidigt i den övre raden av tänder, eftersom belastningen på dem ökar;
- förtunning av skallbenen;
- matsmältningsbesvär med irritation i magen eftersom maten inte tuggas väl;
- sjukdomar i käkleder och munhåla - parodontit;
- ansiktsmuskelspasmer;
- svårigheter med munhygien;
- lösa och ruttnande tänder;
- tandlossning;
- svårigheter att placera implantat;
- estetiska problem.
Behandling
Behandling av mesial ocklusion påbörjas bäst vid första tecken. Behandlingens framgång beror på patientens ålder, orsaken till anomalien, graden av försummelse och korrekt genomförande av alla rekommendationer. Dessutom måste behandlingen för framgång vara heltäckande:
- kirurgiskt ingrepp för att förändra tandsystemets struktur;
- myoterapi för utveckling av eftersläpande element i det nedre ansiktet;
- användning av ortodontiska apparater - hängslen, munskydd, tallrikar, etc.
Till att börja med bestäms de med patientens ålder. Om tillväxten av underkäksbenen ännu inte är klar kan du försöka bromsa denna process. Annars försöker de minska dess storlek.
Behandling av avkomma hos unga patienter
Ortodontiska apparater används för terapi - hjälmar medmed en haksling fäst vid den med ett gummiband, masker och Frenkels spännaktiverare.
I tidiga skeden rekommenderas det att bära utbytbara enheter, inklusive tandtränare och munskydd (däck).
Tränare används oftare eftersom de verkar på musklerna och tränar dem. Det vill säga att orsaken till defekten elimineras. Bettet i sådana fall är mer effektivt anpassat.
Behandling av mesial ocklusion i mjölkbett (tillfällig) är att ge ett optimum för tillväxten av den alveolära processen i maxillärbenet. Om orsaken är ett förkortat frenulum på tungan, kan det bli norm alt (plastiskt) om det skärs av.
Försöker återställa norm alt tugga och svälja. För detta rekommenderas hård mat, med en dålig vana att suga allt, standard eller individuella vestibulära plattor används. De är elastiska, hypoallergena, gjorda av silikon och byter perfekt barnets uppmärksamhet. Den placeras i munhålan, den tillåter inte tryck på överkäken, vilket uppstår när man suger föremål i munnen.
Den cirkulära muskeln i munnen tränas med myogymnastik så att läpparna börjar sluta ordentligt och barnet andas genom näsan.
Träning av den cirkulära muskeln i munnen görs med Dass-aktivatorn. Även skärkanterna på de övre och nedre framtänderna, knölarna på hörntänderna mals ofta med ytterligare massage av den alveolära processen (detta är en del av benet) i överkäken.
Massage görs i 2 minuter på morgonen och på kvällen. Det hjälper till slut att stänga framtänderna på båda käkarna ordentligt.
Brückl-apparaten är en korrigerande ortodontisk anordning,som har en grund med en lutande yta. När de bärs dygnet runt i en månad börjar tänderna sluta sig helt och korrekt, bettet återgår till det normala.
Behandling av avkomma hos skolbarn
Förutom ovanstående enheter används en Frenkel-regulator eller en tredje typ av Klammt-aktiverare etc. Frenkel-enheten är en metalltrådsram som plastsköldar är fästa på. Gjord individuellt. Designen förhindrar att mjukvävnad växer runt överkäken.
Om enheterna inte fungerar är behandlingsmetoden att man tar bort några tänder i underkäken - detta är hos vuxna (premolarer, hörntänder).
Den mest populära och effektiva behandlingen för mesiell ocklusion är användningen av tandställning. Deras kostnad är från 35 till 300 tusen rubel. Barn måste ha dem i 1,5 år. En god effekt av sådan behandling noterades också hos ungdomar.
Behandling av mesial ocklusion i blandad dentition (blandad dentition - samtidig närvaro av löstagbara och permanenta tänder) utförs med samma metoder som för mjölktänder.
Dessutom används ofta följande:
- Dubbel Schwartz-platta - korrigerar väl den mesiala ocklusionen. Hon har en speciell glidstift som tenderar att trycka fram underkäken.
- Användningen av aktivatorer ger också bra resultat. Andresen-Goipl- och Wunderer-aktivatorn är nästan likadana - används för mjölk och blandad dentition med mesial ocklusion.
- Skruv (skjutare) Weise - installerad i områdetfrämre tänder. Skruven är en integrerad del av den fabrikstillverkade ortodontiska apparaten. Den kan justeras av patienten själv. När skruven skruvas loss rör sig enheten mesi alt och dess underkäksdel dist alt. Med detta konstgjorda tryck sker korrekt rörelse av kontakten.
- Frenkel typ 3 regulator - skapar och upprätthåller myodynamisk balans i käkarna och hjälper till att eliminera morfologiska störningar hos avkomman.
Behandling i permanent tandbehandling
Behandling av mesial ocklusion hos vuxna med en konservativ metod är inte alltid effektiv. För dem är bara två alternativ tillämpliga: hängslen (kappas) eller operation.
I perioden med permanent ocklusion används främst icke-avtagbara hängslen. Bäst effekt uppnås med tidig behandling. Framgång manifesteras i anpassningen av ansiktet och hakans normala position. Den mest effektiva behandlingen observeras hos barn under 12 år.
Det är svårt och långt att behandla vuxna patienter, eftersom tanden redan är förbenad och färdigbildad, därför är det extremt svårt att ändra. Behandlingstiden kan ta från 3 till 5 år. Kirurgens ingripande hjälper mest effektivt med avkomman.
Hos vuxna patienter med mesial ocklusion med djup incisal överlappning av hela höjden av de övre kronorna på de nedre tänderna, är prognosen dålig. I dessa fall görs ett försök att förkorta den nedre tandbågen genom att ta bort några av tänderna i underkäken.
Efter konservativ behandling måste resultaten fixas, vilket kallas retention. För detta ändamål används en fast hållare - detta är en metallstruktur i form av en metallbåge, som fästs på insidan av tänderna och bibehåller hela tandställningens position.
Vid svår avkomma är endast den kirurgiska behandlingsmetoden tillämplig. Det blir det enda effektiva.
Operation
Vanligtvis tas tänderna på den nedre raden bort. Dessa operationer är ganska dyra och leder ofta till komplikationer (till exempel skada på trigeminusnerven).
Med en stor storlek på underkäken före operationen är det lämpligt att trycka fram den underutvecklade överkäken eller försöka utveckla den. Det skapar alltid hälsoproblem för sin ägare. Då är landmärket mer exakt för kirurger. Det här är en ortodontists verk.
Med ett bra resultat med överkäken kan patienten vägra operationen. Hos vuxna ökar alltid behandlingens varaktighet, de går över i etapper.
Myogymnastics
Myogymnastik används inom tandvården inte bara för att eliminera malocklusion, utan också för att förhindra det. Syftet med denna gymnastik är att träna vissa muskler. Gymnastik ger bäst resultat hos barn 4-7 år.
Hur man gör gymnastik
För att få effekten av gymnastik måste du följa några regler:
- Hastighet och repetitioner bör endast ökas gradvis.
- Muskler för att minska så mycket som möjligt.
- Pausen mellan sammandragningarna bör vara densammaefter varaktighet, som med reduktion.
- Gör gymnastik endast för lätt trötthet.
Missalbettövningar
Med mesial ocklusion hjälper också speciell gymnastik, som utförs på morgonen och på kvällen, bokstavligen i 10-15 minuter. Upprepa övningarna 10 gånger. Positiva resultat visas först efter 3 månader och framgångsrika resultat efter sex månader.
Övningar tandläkaren kan komplettera med förebyggande sågning av det översta lagret i emaljen för att minska för tidiga kontakter. Proceduren kallas slipning.
I klassen måste du ha en speciell vestibulär platta med dig. Även efter gymnastik stoppar de det i munnen på natten. Målet med lektionerna är att hela tiden träna munmuskeln för att korrigera underkäkens position.
Fliken på skivan hindrar barnet från att sticka tungan mellan tänderna med lust att suga till exempel ett finger. De drar den framåt i ringen med högerhands rörelse och försöker hålla den med läpparna.
Med tungspetsen måste du trycka på den hårda gommen på överkäken tills en känsla av lätt trötthet uppträder (3-5 minuter). Luta huvudet något bakåt, öppna och stänger försiktigt munnen. Med munnen stängd bör du försöka nå den bakre kanten av den hårda gommen. Med en hängande underläpp, dra den under de övre framtänderna och släpp den sedan långsamt.
Förebyggande av prognati
Prognathia kan korrigeras i alla åldrar, men effekten blir annorlunda. En kvinna måste dock förutse det och genomföra profylax redan under graviditeten. Detta är särskilt viktigt i den förstatrimestern, då de viktigaste organen läggs.
Ansiktsben bildas efter 7-15 veckor. Det är nödvändigt att kompetent hantera förlossningen med en felaktig presentation av fostret - gluteal, nedre eller tvärgående. Detta hjälper till att undvika förlossningstrauma.
Ett nyfött barn är bättre att amma. Varje amning bör vara minst 20 minuter. Även om barnet äter upp under de första 5-6 minuterna av tiden går resten av tiden på att träna upp käkmusklerna vid sug. Om bröstet tas bort kommer barnet att suga på ett finger eller en napp för att förbättra sugreflexen.
Titta på ditt barns uppförande och utrota dåliga vanor som att suga på läppar, fingrar, bröstvårtor, leksaker etc. Tandläkare rekommenderar att du ger ett barn en napp tills de första tänderna bryter ut och sedan gradvis avvänja barnet från det.
Det är också viktigt att barnet sover i rätt ställning - det ska inte finnas någon hög kudde, krökt hållning, sova på magen. Korrekt hållning är viktig med uteslutande av kyfos, förhärdning av barnet för att förhindra sjukdomar i de övre luftvägarna, förkylningar med komplikationer.
Gymnastik i ansiktsmusklerna i förebyggande syfte väljs av en läkare. Med genetisk etiologi är detta ineffektivt.
slutsatser
Vid mesial ocklusion av tanden är orsakerna oftare skelett än dentala. Detta gäller vanligtvis överkäken - den är antingen liten eller ligger bakom. I det första fallet, för att korrigera det, försöker de utveckla det, i det andra - att dra det framåt.
Ett försök att hålla tillbaka och bromsa tillväxten av underkäken har praktiskt taget inga utsikter, dettaomöjligt hos vuxna enligt fysiologi.
Kirurgisk behandling av prognati görs i de fall orsaken är för stor underkäke. För att identifiera detta är det viktigt att ställa en korrekt diagnos.
