Rotfyllning är en av de viktigaste processerna i samband med behandling av tänder där pulpan tidigare har tagits bort. Graden av långtidsresultat av behandlingen beror på kvaliteten på fyllningen. I en oförseglad rotkanal inträffar processen för utveckling av mikroorganismer, vilket resulterar i inflammation i benet runt tanden. Dessutom påverkar situationen också negativt hela kroppen. Vi erbjuder dig att ta reda på vad en rotfyllning är, fyllning (stadier och metoder), samt vad som är komplikationerna efter ingreppet.
Huvudtyper av fyllning
Rotbehandling är processen att behandla de inre områdena av tänderna, det vill säga den del där pulpan sitter. Behovet av denna procedur beror på sjukdomar som pulpit och parodontit. Behandlingen består i att rengöra kanalerna från skadade vävnader och deras efterföljande förslutning. Fyllning är fyllning av de bildade hålrummen med ett speciellt material på ett visst sätt.
Denna procedur är av två typer:
- Tillfällig fyllning av rotkanaler är fyllning av håligheten med ett plastiskt icke-härdande material (pasta), som har vissa läkande egenskaper. Detta är nödvändigt i fall där det finns avancerad pulpit eller parodontit. Sedan rengörs först tanden från skadade vävnader, tillfällig fyllning under en period från en dag till flera månader och sedan ytterligare behandling.
- Permanent fyllning av rotkanalen uppstår när det inte finns några tecken på akuta inflammatoriska processer. En sådan procedur görs antingen omedelbart eller efter en tillfällig procedur.
För att utföra rotfyllning av hög kvalitet är det nödvändigt att förbereda sig för denna process.
Förberedelsesteg för kanalfyllning
De viktigaste stegen är följande:
- Administrering av anestesi.
- Borttagning av sjuka vävnader.
- Borttagning av massa.
- Mäta längden på kanaler.
- Bearbetning.
En injektion med lokalbedövning ges runt platsen där den sjuka rotkanalen finns. Att fylla, såväl som att förbereda sig för det, är en ganska obehaglig och på vissa ställen också smärtsam process. Behandlingen utförs därför inte utan bedövning.
Borttagning av angripna vävnader sker enligt följande: tandläkaren rengör det inflammerade området med en borr, medan vissa friska vävnader också delvis avlägsnas. Förfarandet är nödvändigt för att förstöra infektionskällan och öppnatillgång till kanalöppningar. Borttagning av pulpa är inte bara borttagning av inre vävnad från kronan på tanden. Rotkanalerna rengörs också.
Att mäta kanalernas längd är nödvändigt för högkvalitativ fyllning. Denna del av tanden hos varje person har olika längd och krökningsgrad. Om dessa parametrar mäts felaktigt, ökar sannolikheten att kaviteten förblir ofullständigt fylld kraftigt. Resultatet av detta blir en återinflammatorisk process och en ny behandling.
Bearbetning är ett av huvudstegen. Vid fyllning av rotkanaler är det mycket viktigt att täta hålrummet. Därför passerar tandläkaren genom kanalerna med ett speciellt tunt instrument och rengör dem igen och expanderar dem till önskad storlek för att fylla hålrummet tätare.
Mekaniska behandlingar för att fylla rotkanaler är av två typer:
- När handverktyg används.
- När en speciell spets används, i vilken titandelar sätts in, så kallade profiler. Verktyget roterar i rotkanalen och tar bort spån från dess väggar och expanderar därigenom kaviteten.
När du har slutfört dessa steg kan du fortsätta direkt med att fylla kanalerna med specialmaterial.
Vilken fyllningar är gjorda av
Materialet för att fylla rotkanaler på tillfällig basis är en pasta. Det kan vara annorlunda, men det innehåller vanligtvis:
- ett par antibiotika,med ett brett utbud av antibakteriell och svampdödande aktivitet;
- vilket läkemedel som helst som kan minska inflammation utan att påverka de skyddande reaktionerna av parodontium;
- radiopak filler, som kan användas för att utvärdera kvaliteten på fyllningen av kaviteten på en röntgen.
Dentalmaterial för permanent rotfyllning är fasta fillers (fillers), som representeras av guttaperka och stift, samt fixeringscement (sealers), som fyller ut hålrummet mellan fillern och kanalväggarna.
Pinnarna är gjorda av två material:
- Guttaperka är ett material som är mycket flytande vid upphettning och blir elastiskt och hårt när det kyls ned.
- Metal (silver).
Det är också värt att notera att silverstolpar har använts inom tandvården sedan tjugotalet av förra seklet. Idag används de sällan. Även om sådana stift är av god kvalitet (enkla att sätta in och ta bort, har radiopacitet), kan de leda till inflammatoriska processer under långvarig kontakt med vävnader. Därför ersattes de med guttaperkastift.
Fyllningsmaterial för rotfyllning uppfyller följande krav:
- Utför pålitlig tätning.
- Ej giftig.
- Mycket biokompatibelt.
- Har låg krympning.
- Lätt att sterilisera.
- Hög röntgenkontrast.
- Ändrar inte färgen på tandemaljen.
- Lätt att ta bort vid behov.
Hur fyllning görs
Observera att det idag på tandvårdskliniker finns följande metoder för att fylla rotkanaler:
- Med hjälp av en homogen pasta, som erhålls genom att blanda ett speciellt pulver och vätska. Rotfyllning i detta fall består i att fylla håligheten med det resulterande pastaliknande materialet. Denna komposition används när det finns kraftigt böjda och smala tandkanaler.
- Enkelstiftsmetod.
- Sidokondensationsmetod.
- Användning av Thermofil-systemet.
- Depoforesmetod.
- Using hot guttaperka.
- Använder E&Q Plus-systemet.
Alla utom de första metoderna involverar användning av fasta fyllnadsmaterial och/eller stift. Användningen av den ena eller den andra behandlingsmetoden beror inte så mycket på patientens ekonomiska kapacitet, utan på de anatomiska egenskaperna hos hans tänder.
Fyllningsmetoder skiljer sig inte bara i sättet att fylla håligheten i rotkanalerna, utan också i hastigheten på proceduren, hållbarheten på resultatet och även i kostnaden. Låt oss överväga varje metod separat.
Enkelstiftsmetod
Fyllning av rotkanaler med stift är en ganska vanlig behandling. Processen ser ut somenligt följande: inte bara en härdande pasta införs i rotkanalen, utan också en stift. Dess funktion är att täta fyllnadsmaterialet och jämnt fördela det längs kanalens väggar. Denna metod är mer tillförlitlig än behandlingen när endast pasta används.
För tätning av rotkanalerna sätts en stift som är gjord av guttaperka. Detta är en produkt som är resultatet av bearbetning av latex från tropiska växter. När det värms upp mjuknar ett sådant material och när det kyls hårdnar det till ett fast och elastiskt tillstånd.
Lateral kondensationsmetod
I det här fallet använder tandläkaren en tätningsmedel (sealer) istället för pasta. Låt oss ta en titt på hur påfyllningsstegen ser ut under den laterala kondensationsmetoden:
- Mittstiftet är placerat.
- Med hjälp av ytterligare papperspunkter torkas påfyllningsområdet, varefter de tas bort.
- Injicera tätningsmedlet.
- Installera huvudstiftet och tryck det mot väggen.
- Ytterligare stift introduceras, som också är förbehandlade med en sealer.
- Återstående hålrum fylls med tätningsmedel tills det är helt tätt.
- Överskottsmaterial tas bort, vilket ger ytan på tanden en naturlig form.
- Gutta-perka är kondenserad vid kanalens mynning.
- Tandläkaren utför den sista behandlingen i munhålan.
Som ett resultat av sådan behandling,inte bara tillräckligt tillförlitlig stängning av apikala foramen, utan också fullständig fyllning av hela rotkanalhålan.
Metod som involverar användningen av Thermofil-systemet
Thermofil är bärare av plast som guttaperka appliceras på. Under denna metod utförs följande åtgärder:
- Den förberedda rotkanalen är fylld med en liten mängd tätningsmedel.
- Bäraren värms upp i en speciell ugn och placeras i håligheten.
- Resten av stången är avskuren.
Därmed har förvärmd guttaperka en hög flytbarhet och fyller gradvis hela rotkanalens utrymme. Den största fördelen med denna metod är att fyllning sker inte bara i huvudrotkanalen utan också i laterala tubuli. Det är också en ganska snabb process med tillförlitliga resultat.
Den enda nackdelen med metoden som använder Thermofil-systemet är att fyllnadsmaterialet ganska ofta går bortom kanalerna.
De huvudsakliga fördelarna med denna metod är:
- hög nivå av tät tätning;
- risken för återinflammation minskar;
- minsta toxicitet;
- ingen smärta efter påfyllningsproceduren;
- behandlingsprocessen är ganska snabb.
Depoforesfyllningsmetod
Den används i fall av svåråtkomliga och krökta kanaler, såväl som de som redan har behandlatstidigare. Kärnan i metoden ligger i det faktum att med hjälp av instrumentet med samma namn introduceras läkemedel i hela rotkanalsystemet. Faktum är att dess syfte är fullständig sterilisering.
I svåra fall utförs depoforesfyllningsproceduren flera gånger med ett intervall på en till två veckor. Fördelarna med denna metod är att resultatet av behandlingen är mycket högre än alla befintliga, tandens hårdhet bevaras, i många år sker ingen förstörelse av tandvävnader med pulpan borttagen. Men viktigast av allt, tack vare den utförda steriliseringen minskar risken för återinfektion till noll. Nackdelen med proceduren är dess höga kostnad.
Het guttaperka-metoden
Det finns fyra sätt att använda het guttaperka:
- Injektion guttaperka.
- Vertikal kondensation.
- Kontinuerlig våg.
- Att använda en spruta.
Fyllning av rotkanalen med injicerbar guttaperka innebär användning av material uppvärmt till 200 grader för att fylla håligheten. Den sprider sig i hela håligheten och fyller den därigenom ordentligt.
Den vertikala kondenseringsmetoden är ganska komplicerad och långdragen. Den består av följande steg:
- Materialet som värmts upp till önskad temperatur placeras i det förberedda hålrummet för att fylla rotkanalerna.
- Då riktas den mot apikala foramen och laterala tubuli.
- Efter fullständig tätning i den centrala delensätt i mjukgjord guttaperka-nål.
- Överskottsmaterial har tagits bort.
Med den här metoden fylls utrymmet tredimensionellt, medan guttaperkan används maxim alt och förseglaren är minimal.
Kontinuerlig vågmetoden är en variant av den tidigare fyllningsmetoden. Den består av två steg:
- Det centrala stiftet placeras i rotkanalen, som förvärms till tvåhundra grader, och skärs av i mitten av tredjedelen.
- Successivt sätts fler stift av samma storlek in, men de är redan uppvärmda till hundra grader.
Det utmärkande som gör denna metod bättre än den tidigare är att processen är enklare och förseglingen är lika komplett.
Metoden att introducera guttaperka med hjälp av en spruta är bekväm och snabb. Men fyllningen av de laterala tubuli i detta fall sker inte. Och ibland når inte fyllningsmaterialet toppen av rotkanalen. Som ett resultat måste arbetet ofta göras om
E&Q Plus-metod
E&Q Plus System är en speciell injektionspistol med spets och olika tillbehör. Tack vare honom kan guttaperka värmas till önskad temperatur i själva rotkanalen. Således sker en gradvis permanent komprimering av materialet. Som ett resultat är fyllningen tredimensionell.
Du kan också slutföra processen med en pistol,eller att tillgripa metoden för vertikal kondensation. Metoden att fylla med E&Q Plus-systemet anses av tandläkare vara en av de bästa idag. Därför används det oftast.
Möjliga inflammatoriska processer och behandling av komplikationer efter fyllning
Ganska ofta, efter en rotfyllningsprocedur, klagar patienter över smärta i den behandlade tanden. Det betyder inte alls att något är fel. Inledningsvis känner du ingenting på grund av den anestesi som ges. Sedan, när dess verkan passerar, uppstår naturliga processer. När allt kommer omkring är fyllning ett ingripande från tredje part.
Tandsmärtor kan vara av olika grad. Som regel varnar tandläkaren för detta och ordinerar flera mediciner eller folkmediciner att välja mellan, som bör tas vid svår smärta. Vanligtvis observeras detta tillstånd från en dag till två.
Om smärtan, vad den än kan vara, inte försvinner är det värt att boka en ny tid hos din läkare. Det finns risk för komplikationer. Det är också värt att besöka en tandläkare om tanden bara värker under en längre tid eller bara gör ont när man biter, och även om tandköttet är svullet.
Vid ett uppföljningsbesök bör läkaren göra följande:
- Genomför en visuell inspektion av det drabbade området.
- Gör röntgendiagnostik, med vilken du kan bedöma situationen i rotlumen.
Om det finns en perforation kommer patienten att uppleva svår smärta och kommer även att blöda och falla igenomverktyg. I detta fall bör återfyllning av det resulterande hålrummet ske.
Sällan nog, men det finns fall då ett instrument gick av under den första behandlingen. Kvar i rotkanalen utlöser det inflammatoriska processer, som också åtföljs av smärta. Du kan se resterna av verktyget på röntgen. Du kan bli av med problemet först efter att tanden tagits bort.
I andra fall sker fyllning av dålig kvalitet. Det kan finnas luckor som inte fylls. Därefter utförs utvinning av materialet, rengöring och återförslutning av rotkanalen. Det är värt att notera att det med tiden kommer att bli nödvändigt att ersätta tanden med ett implantat eller en bro. Medellivslängden för tänder som behandlas med rotfyllningar är cirka femton år.
