Behandlingen av hjärtpatologier bör hanteras på ett mycket ansvarsfullt sätt, eftersom de är farliga för människors liv. Till exempel finns det en sådan variation av vilokärlkramp som Prinzmetals angina, vilket kan leda till både hjärtinfarkt och plötslig död. Ett sådant tillstånd kan förhindras om bara man förbereder sig på de möjliga konsekvenserna.
Specifik patologi
Prinzmetals angina är en typ av vilokärlkramp som uppstår med kranskärlspasm. Sjukdomen fick sitt namn för att hedra M. Prinzmetal, en kardiolog som var den första som beskrev denna form 1959. I den internationella klassificeringen av sjukdomar är den listad under koden I20.
Denna patologi kallas även spontan, variant och instabil vasospasm. Sjukdomen är sällsynt, eftersom den förekommer hos cirka tre procent av patienterna. Oftast är det typiskt för män från trettio till femtio år. I vissa fall kan detobserveras tillsammans med ansträngande angina.
Det huvudsakliga kännetecknet för variant angina är att den kännetecknas av en lång och svår smärtattack som kan uppstå i vila.
Orsaker till förekomst
M. Prinzmetal var först med att antyda att kranskärlspasm var orsaken till variant angina, vilket bekräftades i ytterligare studier. Utseendet av spasm i kransartären är märkbar med kranskärlsangiografi. Spasmer uppstår på grund av lokaliserad endotelial dysfunktion med ökad känslighet för effekter av vasokonstriktortyp. Mellan 70 och 90 % av patienterna med spontan angina är män. Det noteras också att det finns många rökare bland personer med denna sjukdom.
Spontan angina variant kännetecknas av kranskärlsspasmer, svår smärtsam angina attack och signifikant övergående förhöjning av RS-T-segmentet på EKG.
Följande studier har visat att patienter med "ren" (isolerad) spontan angina är mycket sällsynt, mindre än 5 % av alla personer med angina. Ofta i medicinsk praxis kan patienter med denna typ av angina pectoris inte träffas ens på tio år. En ökad frekvens av variant angina registrerades endast i Japan - cirka 20-30%. Men frekvensen har nu också minskat i Japan, runt 9 % av det totala antalet anginafall.
Samsjukligheter såsom ansträngande angina ("blandad angina") har en hög frekvens - från 50 till 75 procentfall, med kranskärlsangiografi, har cirka 75 % av patienterna signifikanta hemodynamiska stenoser i kransartärerna någonstans inom en centimeter från platsen för spasmen.
Även om patienter har oförändrade kranskärl under kranskärlsangiografi, diagnostiseras icke-stenoserande ateroskleros med hjälp av intrakoronärt ultraljud på platsen för spasm.
De flesta patienter har proximal förträngning i minst en större kransartär. Spasmen uppstår vanligtvis inom en centimeter från det förvärrade stället och åtföljs ofta av ventrikulära arytmier.
Symptom
Kännetecknande symptom på variant angina är attacker av smärta. De uppstår oftast på morgonen och på natten, de kan dyka upp även utan en bra anledning. Sådan smärta kommer från hjärtats område, kännetecknas av en skärande och tryckande karaktär och kan även stråla ut till andra delar av kroppen. Själva attacken kan beskrivas genom att räkna upp dess karaktäristiska egenskaper:
- takykardi;
- svettningar av ymnig typ;
- hypotension;
- svimning;
- värk i huvudet;
- blekhet i huden.
I vissa fall kan symtomen på variant angina vara t.ex. hjärtmuskelrytmsvikt, ventrikelflimmer och atrioventrikulär blockad.
Anfall varar oftast inte mer än femton minuter. Mycket sällan kan smärtan vara upp till trettio minuter, den är mycket svår att tolerera. Mot bakgrund av en attackhjärtinfarkt kan utvecklas, och därför bör du omedelbart ringa ambulans vid långvarig behandling.
Vilka tecken är inte typiska för variant angina? Det faktum att fysisk aktivitet tolereras dåligt är extremt sällsynt.
Diagnos
Innan alla diagnostiska procedurer påbörjas kommer specialisten att samla in en anamnes om liv och familj. Efter detta utförs auskultation, där ljud hörs, och en fysisk undersökning. Dessa manipulationer krävs för differentialdiagnos av variant angina pectoris, såväl som för att fastställa den initiala diagnosen.
Då är patienten utskriven:
- blod- och urintester för att upptäcka samsjukligheter;
- biokemiskt blodprov för att bedöma koncentrationen av protein, kolesterol och andra ämnen som hjälper till att fastställa orsaken till sjukdomen;
- EKG, som bestämmer huvudindikatorn för variant angina - ökningen av ST-segmentet;
- Holter EKG-övervakning, detektering av transient ischemi;
- provokationstest åtföljt av hyperventilation för induktion av angiospasm;
- förkylnings- och ischemiska tester;
- koronar angiografi, som upptäcker stenos hos ungefär hälften av patienterna;
- veloergometri, som bestämmer patientens nivå av träningstolerans.
Dessutom kan en MRT ordineras för en patient om det finns en lämplig modern apparat på orten.
Behandling
TerapiPrinzmetals variant angina utförs optim alt på ett sjukhus, eftersom detta gör att du kan kontrollera förändringar i sjukdomen. Behandlingen baseras på en kombination av medicinska och terapeutiska metoder. Det är mycket sällsynt att en patient behöver opereras.
Det rekommenderas inte att starta terapi för variant kranskärlssjukdom, vasospastisk angina pectoris med folkmedicin.
Terapeutisk metod
I hjärtat av den terapeutiska tekniken för variant angina är en absolut revidering av alla livsprinciper för en person. Patienten måste ge upp sina dåliga vanor, sluta dricka alkohol och röka. Dessutom är det mycket viktigt att göra justeringar av kosten:
- begränsa intaget av animaliskt fett (tot alt kalorier - upp till 30 %);
- begränsa s altintaget;
- minska användningen av kryddor och kryddor;
- drick multivitaminer;
- uppmärksamma grönsaker och proteinprodukter.
Patienten behöver tillsammans med dessa tips göra träningsterapi, som inkluderar konditionsträning.
medicineringsmetod
I form av långvarig medicinsk behandling för variant angina ordineras patienter:
- Som en långvarig läkemedelsbehandling ordineras patienter: alfablockerare; kalciumantagonister; nitrater.
- För att stoppa angina attacker bör patienten ta nitroglycerin under tungan, samt nifedipin.
Kirurgi
Operationen är endast indicerad i närvaro av allvarlig artärförträngning och i fall där utvecklingen av angina pectoris inträffar i hjärtats region. Följande manipulationer används:
- angioplastik, där expansionen av kärlet utförs med hjälp av en ballong och fixeras i detta tillstånd med en metallmarkis;
- koronar bypasstransplantation, vilket innebär att sy ett eller annat kärl hos patienten till kransartären för att starta blod förbi ett smalare ställe.
Väldigt sällan kan en sjukdom påverka hjärtat på ett sådant sätt att det inte längre kan fungera på egen hand. I det här fallet visas han ingripande av en kirurg.
Förebyggande åtgärder
Förebyggande åtgärder för variant angina beror på ett antal allmänna rekommendationer:
- diet låg i s alt och animaliskt fett, hög h alt av spannmål och grönsaker;
- uteslutning av tobak och alkohol;
- efterlevnad av principerna för förhållandet mellan vila och arbete;
- åtta timmars hälsosam sömn;
- undvika stressiga situationer.
Dessutom rekommenderas personer som är i riskzonen att träna regelbundet. En gång var sjätte månad måste alla gå till en kardiolog för att undersöka patienten för profylax.
Komplikationer
Den vanligaste komplikationen av denna form av angina pectoris är hjärtinfarkt, på grund av vilken ett antal hjärtmuskelceller dör. Bortsett frånDessutom, om det inte finns någon kompetent behandling, kan sjukdomen leda till:
- svår takykardi;
- arytmier;
- CHS;
- Den farligaste komplikationen av patologi är plötslig hjärtdöd, som kan vändas med kvalificerad hjälp i tid.
Prognos
Det är svårt att förutsäga förloppet av angina pectoris, eftersom tillståndet bestäms av olika faktorers inverkan: patientens ålder, attackernas svårighetsgrad, etc.
Med mild hjärtsjukdom är sannolikheten för död mycket låg: cirka 0,5 % per år.
Om hjärtskador är allvarliga inträffar döden i 25 % av fallen.
