Är det möjligt att bota det inledande skedet av bronkialastma, vad är sjukdomens natur, vilka symtom visar den sig i scenen av en attack - all denna information är av intresse för en person som har varit diagnostiserats med detta. Sjukdomen tillhör kategorin kronisk, har en icke-infektiös natur och påverkar luftvägarna, vilket provocerar bildandet av inflammatoriska foci.
Allmän information
Innan man överväger utvecklingsstadierna för bronkialastma, bör man fördjupa sig i själva essensen av fenomenet. Sjukdomen åtföljs av kroniska inflammatoriska foci, vilket provocerar ökad aktivitet i andningsstrukturerna. Om organiska vävnader interagerar med irriterande ämnen eller föreningar som orsakar en allergisk reaktion, börjar obstruktion nästan omedelbart. Luftflödeshastigheten minskar, patienten lider av kvävning. En sådan attack har vanligtvis föregångare. Utmärkande egenskaper - ett kort andetag, en lång, hög utandning. Vanligtvis under en attack hostar patienten våldsamt, trögflytande sputum separeras rikligt och andningen åtföljs av väsande andning. Mot bakgrund av astma kan lungemfysem, status asthmaticus, cor pulmonale uppträda.
Från medicinsk statistik över alla stadier av bronkial astma hos barn, vuxna, är det känt att incidensen har ökat markant under de senaste decennierna. Antalet astmatiker på planeten uppskattas till cirka 300 miljoner. Bland andra kroniska sjukdomar är astma en av de vanligaste. Det påverkar representanter för olika åldersgrupper, personer av båda könen. Av de insamlade uppgifterna kan man se att sjukdomen kännetecknas av en ganska hög risk för dödsfall. Bland barn har förekomsten av astma ökat särskilt kraftigt under de senaste decennierna. Detta gör att sjukdomen kan klassificeras som ett soci alt problem.
Flödesnyanser
I olika stadier störs astmaanfall med olika frekvens. Även stadiet av remission räddar inte från det fullständiga försvinnandet av manifestationer - inflammatoriska processer i andningssystemet är fortfarande närvarande. Spasmer av glatta muskelfibrer, svullnad av bronkial slemhinna leder till obstruktion av luftvägarna. Hemligheten som genereras av de submukosala körtlarna täpper till bronkerna, eftersom ämnet produceras i stora volymer. Gradvis omvandlas den muskulära bronkialvävnaden till bindväv, vilket leder till skleros.
I de flesta stadier är prognosen för astma positiv om behandlingen påbörjasi tid. Moderna metoder och tillvägagångssätt gör det möjligt att uppnå stabil långsiktig remission. Patienten måste ständigt övervaka sitt tillstånd för att förhindra en ny attack i tid. Genom att följa läkarens rekommendationer kan du minska mängden medicin som används och återgå till en aktiv livsstil.
Faror lurar i vardagen
I vilket skede som helst förklaras exacerbation av astma ofta av påverkan av en yttre faktor. De vanligaste allergenerna är damm, mat, ull, mjäll, växtmaterial. Inom medicin kallas denna kategori för närings. Upp till 40 % av alla fall av astmaövervakning avslöjar kroppens svar på mediciner. Cirka 2 % förklaras av påverkan av aggressiva faktorer i arbetsmiljön (parfymsalong, produktionsområde).
Bröva inte uppmärksamheten på smittsamma faktorer. Mikroskopiska livsformer, de ämnen som genereras av dem, är ganska starka allergener som ökar känsligheten i andningsorganen. Oupphörlig infektion åtföljs av aktiv inflammation, vilket försämrar kroppens status. Sannolikheten för allergier ökar vid interaktion med ett sällsynt allergen.
Typer och former: vad händer?
Det är vanligt att skilja på allergirelaterad astma och icke-allergiska faktorer. Det finns blandade fall, och ibland kan orsaken inte identifieras. Det är vanligt att dela in patienter i grupper: ihållande milda, måttliga eller svåra och episodiska (officiellt kallade intermittenta). Att bedöma tillståndet karakteriseras sjukdomen somatt vara i exacerbationsstadiet, i remission (stabil och instabil särskiljs). Baserat på svaret på behandlingen är det vanligt att klassificera ett fall som kontrollerat, okontrollerbart eller delvis kontrollerbart.
Under en attack upplever patienten flera stadier av bronkialastma: prekursorer, topp, återgår till det normala. Det första steget är mest uttalat om attacken är förknippad med en allergi eller infektion. Tillvägagångssättet för den akuta fasen kan misstänkas av den vasomotoriska aktiviteten i den nasofaryngeala regionen (utsläpp genereras, personen nyser). Den akuta fasen kan komma ganska plötsligt. Det blir svårt att andas, det finns en känsla av tryck över bröstet. Inandningen förkortas, den blir skarp och utandningen är lång och högljudd. När man andas, en person gör väsande väsande väsande, hostar. Det trögflytande sputum som genereras i andningsorganen är svårt att driva ut, andningen tappar sin rytm.
Hur känner man igen en attack?
Under det akuta skedet intar en person en påtvingad sittställning och lutar kroppen framåt. För att lindra tillståndet vilar de armbågarna på knäna eller letar efter ett annat stöd. Ansiktet är svullet, när du försöker andas in luften sväller venerna i nacken. Expiratoriskt motstånd övervinns ibland genom att rekrytera muskelvävnad.
Percussion låter dig höra ett boxigt klart ljud. Lunggränserna är förskjutna, organets rörlighet är begränsad. Auskultation avslöjar vesikulär andning. Lungorna blir större i volym, punkten för absolut hjärtmatthet minskar, slagtonerna dämpas.
Attacken slutar med ett steg av omvänd utveckling. Slem försvinner gradvis, väsande andning försvagas, kvävning blir mindre uttalad.
Huvudmanifestationer
Astmasymtom i de tidiga stadierna inkluderar väsande andning när man försöker andas ut. Tonen är hög. Fenomenet är särskilt uttalat hos ett sjukt barn. Episoder av sådan väsande andning upprepas regelbundet, andningssvårigheter är märkbara, patienten klagar över en känsla av täthet i bröstet. Hostan blir värre på natten. En persons välbefinnande och kvaliteten på andningsorganen blir sämre under vissa årstider. Som regel finns det i historien om sjukdomen hos en astmatiker hänvisningar till allergiska reaktioner. Astma åtföljs ofta av eksem.
Symtom på bronkial astma i de tidiga stadierna inkluderar en tendens att bli förkylda, vilket påverkar de nedre andningsorganen. Patientens tillstånd förbättras om du tar astmamediciner eller antihistaminer. Vid kontakt med allergener blir en person kraftigt värre. Detta kan framkallas av rök och förändringar i yttre temperatur, fysisk aktivitet, starka känslor, sjukdom.
Förtydligande av diagnosen
Om du misstänker att det finns symtom på bronkialastma, i de tidiga stadierna av sjukdomen, måste du kontakta kliniken för en fullständig kontroll av tillståndet. En lungläkare kan diagnostisera astma genom att utvärdera patientens besvär och karakteristiska manifestationer. Särskilda verktyg och metoder används för att bestämma svårighetsgraden av sjukdomen och dess orsak. Speciellt ordineras spirometri för att klargöra lungornas tillstånd. Denna studie ger en uppfattning om hindret, dess nyanser, reversibilitet. Dessutom är spirometri huvudmetoden för att bekräfta en preliminär diagnos. Vid astma blir det forcerade utträdet på 1/60 minut 12 % högre. För att forskningsdata ska bli så korrekta som möjligt bör analysen upprepas flera gånger.
Peakflowmetry är ett annat vanligt sätt att bedöma tillståndet hos en patient som har kommit till kliniken med symtom på bronkialastma i de tidiga stadierna av sjukdomen. Denna metod hjälper till att kontrollera tillståndet, spåra förändringar baserat på indikatorernas dynamik. Vid användning av luftrörsvidgande läkemedel möjliggör en ökning på 20 % eller mer en korrekt diagnos av astma.
Dessutom kan patienten ordineras tester med olika allergener. Ibland är det nödvändigt att kontrollera blodet för förhållandet mellan gaser. Vissa får en lungröntgen, bronkoskopi och ett elektrokardiogram.
Förtydligande av tillstånd: blod- och sputumkontroll
Med symtom på det inledande skedet av bronkialastma är det nödvändigt att ta blodprover för flera typer av tester. Utse först en general. I stadiet av exacerbation av sjukdomen ökar koncentrationen av ESR, eosinofili är möjlig. Dessutom bör blod tas för att klargöra biokemi, även om en sådan händelse inte gäller de viktigaste diagnostiska metoderna. Ackumuleringen av data under regelbundna biokemiska studier hjälper till att kontrollera utvecklingen av tillståndet, för att spåra nyanserna i exacerbationsfasen. Ändringarganska allmänt, vilket tvingar en att noggrant tolka informationen som tas emot.
Inte mindre användbart för symtomen i det inledande skedet av bronkial astma för snabb och korrekt diagnos av sputumanalys. En allmän undersökning under ett mikroskop visar närvaron av specifika kristallina strukturer, eosinofiler, Kurshmans spiraler. Om astma beror på infektionsprocesser kan neutrala leukocyter detekteras i sputum. Detta indikerar aktiviteten i fokus för inflammation. Under en attack observeras kreolkroppar som bildas av epitelceller i sputum.
Hur slåss?
Behandlingen väljs utifrån astmastadiet. Hos vuxna och barn fortsätter sjukdomen i en kronisk form, även om frekvensen av attacker är extremt sällsynt. Behandlingens huvuduppgift är uteslutning från patientens vardag av faktorer som kan orsaka en akut fas. Specifika dieter visas. Det finns restriktioner för möjliga jobb. Om allergenet fastställs korrekt, utövas hyposensibiliserande terapi.
Beta-agonister används för att lindra kvävning. Doseringen väljs strikt individuellt. Populära droger - Orciprenalin, Salbutamol. Aerosoler sprutas under en attack. Ibland rekommenderar läkaren att man slutar med Ipratropium bromide. Kombinationspreparat med denna aktiva förening och fenoterol är kommersiellt tillgängliga.
För att förhindra en akut attack kan du ta piller med xantinderivat. En god effekt kan uppnås genom att använda medel för att hämma mastcellsdegranulering. Dessa är Ketotifen, kalciumjonantagonister,"Natriumkromoglykat".
Med bronkialastma i stadium 3 behöver patienten som regel glukokortikosteroider. Sådana läkemedel ordineras i genomsnitt till en av fyra. Använd 20 mg "Prednisolon" varje morgon. För att minska biverkningar på mag-tarmkanalen kombineras medicinen med antacida. Vid slutenvård injiceras "Prednisolon".
Viktigt att veta
En specifik nyans vid behandling av bronkialastma är förknippad med behovet av att använda mediciner i lägsta möjliga dos. Läkarens uppgift är att välja en sådan terapeutisk kurs, som i framtiden kommer att ytterligare minska koncentrationen av läkemedel i patientens kost.
För att aktivera sputumurladdning skrivs mukolytika ut. Bromhexin och Ambroxol har visat sig väl. De används upp till fyra gånger dagligen. Programmets längd är från flera dagar till en månad. Om patientens tillstånd är mycket allvarligt injiceras mukolytika.
Om astma upptäcks mot bakgrund av andra kroniska sjukdomar är det nödvändigt att välja en effektiv behandlingsväg. Ofta åtföljs patologin av lunginflammation, bronkit. Detta kräver användning av antibiotika. Specifika preparat väljs utifrån mikroflorans nyanser.
stadier av sjukdomen
Den officiella etappklassificeringen är som följer: IIA, IIA+N, IIN. Det inledande skedet av bronkial astma är pre-astma. Detta är stadiet av kroniska patologiska tillstånd lokaliserade i bronkierna och åtföljda av bronkial spasmer. Ofta åtföljs patologin av allergiska reaktioner som påverkar näsan, nasala bihålor. Reaktivitetsanalys kan visa sensibilisering för vissa föreningar. Inhalationstest för histamin, acetylkolin positivt.
I det första stadiet av bronkial astma av infektiös, atopisk, allergisk karaktär, uppträder kvävning ibland. Med en smittsam form eller en allergi åtföljs sjukdomen av lunginflammation, bronkit i kronisk form. I det första skedet kan sjukdomen vara mild, svår eller måttlig. En enkel variant diagnostiseras om attacker bara inträffar ett par gånger om året, de är kortlivade och elimineras effektivt med bronkospasmolytiska läkemedel. Mellan attackerna lider patienten inte av kvävning. En exacerbation observeras vanligtvis när den inflammatoriska processen aktiveras.
Lättflytande atopisk form i det första skedet av bronkialastma kännetecknas av en lång remission om en person undviker kontakt med allergener.
Mellan- och hårda nivåer
Med en genomsnittlig svårighetsgrad av sjukdomen i det inledande skedet av bronkialastma, inträffar exacerbation inte mer än fem gånger per år. Kvävning är ganska allvarlig, lindring av tillståndet kan uppnås med luftrörsvidgare. Mellan komplikationerna är manifestationer av bronkospasm störande.
I en allvarlig form av nuvarande observeras akuta faser årligen mer än fem gånger, attackerna är långa och svåra att bära. Möjligen ett astmatiskt tillstånd. Rättelse är svårt. Astma kännetecknas av kortvariga sällsynta remissioner.
Atopisk astma förekommer iI det här fallet, om allergin är bakteriell till sin natur, inträffar den allergiska reaktionen samtidigt med bronkit eller lunginflammation i kronisk form.
Andra etappen
I detta skede finns det funktionella förändringar i andningssystemets funktion. Patienten kännetecknas av inflammation i lungorna i kronisk form, lungemfysem, pneumoskleros. Det finns insufficiens i andningssystemet av andra eller tredje graden, låg hjärtaktivitet. För detta stadium av bronkial astma kännetecknas remissioner av ofullständiga och kortvariga, och astmatiska tillstånd är försenade under lång tid. Gradvis förvärras tillståndet.
Astma: patogenes
Det är vanligt att definiera det immunologiska stadiet av bronkialastma som det första stadiet av sjukdomen. Detta är ett steg för att öka kroppens känslighet. Celler genererar ämnen som kommer i kontakt med antigenet. Stadiets varaktighet är den tid det tar att interagera med ett nytt allergen. För vissa är steget ganska kort, bara några minuter, för andra når det tiotals år. Varaktigheten bestäms av individuella egenskaper, koncentrationen av det farliga ämnet och dess nyanser.
Nästa steg kallas patokemisk. Under påverkan av allergener aktiveras komplexa kemiska cellulära, humorala transformationer. Mastceller genererar specifika mediatorer, aktiva föreningar. Dessa inkluderar serotonin och histamin. Därefter kommer det patofysiologiska stadiet av bronkial astma. Diagnosen ställs genom att identifiera kroppens komplexa svar på allergenet. En spasm observeras i bronki alträdet, sputum utsöndras i en ökad koncentration, slemhinnorna sväller. Utåt manifesteras detta av en typisk klinisk bild av astma.
Astma: en attack – vad är det och hur?
Ibland börjar förvärringen gradvis, tillståndet blir värre och värre. Kanske en plötslig start, oförutsägbar och plötslig. Mellan attackerna märker patienten ofta inga hälsoproblem alls. Statistik visar att anfall ofta kommer på natten. En astmatiker vaknar upp med en känsla av täthet i bröstet, det finns inte tillräckligt med luft, det finns inget att andas, det är omöjligt att trycka ut luften ur lungorna. För att lindra tillståndet sätter sig patienten ofrivilligt ner och vilar händerna på sängen, på knäna. Vissa hoppar reflexmässigt upp, lutar sig mot bordet. Genom att inta en specifik position kopplar en person därigenom ytterligare muskelfibrer i axeln och bröstet till andningsakten.
Den kliniska bilden av en astmatisk attack är ganska specifik, det är helt enkelt omöjligt att blanda ihop tillståndet med andra. Om några sekunder börjar andnöd, väsande andning och visslande vid andning hörs tydligt, anfall av torr hosta kommer. För att lindra tillståndet bör du sitta på en stol bakåtvänd.
Under en attack frigörs glaskroppens sputum, andningen blir frekvent - upp till 50 handlingar per minut, och ibland mer. Patienten kan ha ont i nedre delen av bröstet, en känsla av irritation, trötthet och ångest kommer. Eventuellt ökad puls. Ibland gör huvudet ont, huden kliar, kliar i halsen. Frekventa nysningar eller andra vaga symtom är möjliga. En av de mest uttalade manifestationerna är hosta. Finns våt eller torr. I processen separeras sputum: purulent, slemhinna. Det kan vara mycket eller lite.
I avsaknad av adekvat vård i det inledande skedet fortskrider astma. Hosta, andnöd blir starkare, rösten förändras, visselpipan intensifieras. Det är möjligt att ändra nyansen på ansiktets integument, patientens beteende.
Attacksetapper
Det första steget är en utdragen attack. Betamimetika ger inte den önskade effekten. Det andra steget är bildandet av tysta zoner, detekterade under lungauskultation. I det tredje stadiet uppstår hyperkapnisk koma. Patientens blodtryck sjunker.
Sannolikheten för en dödlig attack är några bråkdelar av en procent. Som regel förklaras döden av blockering av bronkierna av sekret från körtlarna, mot vilka det blir omöjligt att andas. Ett akut fel på hjärtats funktion till höger, cirkulationssystemet kan provocera ett dödligt utfall. Koldioxid kan ackumuleras i blodet, vilket gör att känsligheten hos det centrum som ansvarar för andningen minskar mot bakgrund av dess överexcitation.
Tillvägagångssättet för de listade komplikationerna av en attack signaleras av cyanos, en svag trådliknande puls, svullnad av venerna i nacken. Andningen blir ytlig, med auskultation mindre ofta är det möjligt att identifiera torra raser, levern sväller och svarar med smärta. Detta är mer troligt med en långvarig attack som inte kan stoppas och med ett astmatiskt tillstånd.
Funktioner av statlig förfining
Vid diagnos är det viktigt att skilja på hjärt- och bronkial astma. De visslande raserna som åtföljer en problematisk utandning signalerar bronkerna som området för lokalisering av sjukdomen. Detta kan bero på svullnad, spasm. Liknande manifestationer är möjliga vid akut koronar insufficiens och andra fall av vänsterkammarsvikt. Hjärtastma kan orsaka bronkial spasm, framkalla svullnad av slemhinnorna.
Kronisk lungsjukdom kan ofta orsaka förvärring av andnöd. Det är viktigt att kunna skilja dem från en astmatisk attack. Som regel kännetecknas den första orsaken inte av uttalade tecken på en attack - plötsligheten i starten och deltagandet av hjälpmuskler i andningsakten. Vid differentialdiagnos av astma och kroniska lungsjukdomar bör blod, bronkial sekretion kontrolleras för eosinofili - det observeras endast hos astmatiker.
