En utskrivningssammanfattning är en speciell form för att registrera läkarnas åsikter om patientens diagnos, hans hälsotillstånd, sjukdomsförloppet och resultatet av den ordinerade behandlingen. Det allmänna innehållet i de flesta läkarutlåtanden har ett standardformulär, och endast deras sista del kan skilja sig åt beroende på dokumentets form. Epikrisen är en obligatorisk del av medicinsk dokumentation. Baserat på egenskaperna hos sjukdomsförloppet och resultatet av behandlingen, kan det inkludera antaganden från den behandlande läkaren om patientens fortsatta prognos, medicinska och förlossningsrecept och rekommendationer för vidare övervakning av sjukdomen.
En epikris som skrivs in i sjukdomshistorien kan vara av flera typer: stadium, utskrivning, överföring och postum epikris. Vid en klinisk och anatomisk undersökning av den avlidne skrivs ytterligare en patologisk epikris ut. Behovet av att upprätta en läkarutlåtande kan uppstå i olika skeden av patientens behandling. En epikris antecknas i patientens journal för att bedöma indikationerna för läkarundersökningupp till två gånger per år, samt vid behov för att motivera fortsatt behandling under sjukhusvistelse av patienten och remiss till VKK.
En epikris sammanställs också om historien om ett barns utveckling vid 1, 3, 7 och 18 års ålder. Den medicinska historien för en sluten patient återspeglas i journalen baserat på resultaten av hans vistelse på sjukhuset var 10-14:e dag och kallas en milstolpepikris. Vid utskrivningstillfället för patienten från sjukhuset görs en utskrivningssammanställning. Vid överföring av en patient till en annan medicinsk institution utfärdas en överföringsepikris. Och obduktionen är det slutliga dokumentet som vittnar om patientens död, därefter kompletteras det med en patoanatomisk slutsats.
En utskrivningssammanfattning bör, liksom alla andra typer av slutsatser, innehålla en passdel, detaljer om en detaljerad klinisk diagnos, information om sjukdomsstadierna som är viktiga för anamnesen, indikationer på medicinska undersökningar och rekommendationer från specialister. När en ny diagnos fastställs måste data som bekräftar dess tillförlitlighet läggas in i epikrisen. Effektiviteten av den föreskrivna behandlingen utvärderas och karakteriseras i etapper. Vid utförande av en kirurgisk operation ska utskrivningsepikrisen innehålla instruktioner om typ av anestesi, operationens förlopp, dess karaktär och resultatet av dess genomförande. Om det är nödvändigt att ytterligare överföra den opererade patienten till en annan medicinsk enhet, läggs dessa uppgifter in i överföringsepikrisen. Och i händelse av en misslyckad operation som resulterade i att en sluten patient dog, alla dessauppgifterna skrivs in i epikrisintygen efter slakt.
Utskrivningsepikrisen bör innehålla en slutsats av sjukdomsutfallet i någon av följande formuleringar: fullständigt tillfrisknande av patienten, partiellt tillfrisknande, patientens tillstånd oförändrat, övergången av den aktuella sjukdomen från dess akuta form till kronisk och allmän försämring av patientens tillstånd. Vid partiell återhämtning görs en ytterligare prognos för sjukdomsförloppet, rekommendationer för vidare behandling ordineras och patientens arbetsförmåga bedöms i följande kategorier: begränsad arbetsförmåga, övergång till lättare arbete, funktionsnedsättning.
