Hälsoinstitutioner runt om i världen spenderar mycket pengar på blodtransfusioner. Därför har länder med avancerad medicin fullt upp med att utveckla konstgjorda blodersättningsmedel. De utför inte hela funktionen av blod, eftersom de inte innehåller bildade element. Därför kallas transfusionsmedier som används för att normalisera blodfunktionen mer korrekt plasmaersättningslösningar. Det finns flera tusen läkemedel, och de används i stor utsträckning vid olika patologiska tillstånd.
Infusions-transfusionsterapi
Behandlingsmetoden där volymen och sammansättningen av blod, vävnadsvätska och intracellulär vätska korrigeras genom parenteral (vanligtvis intravenös) administrering av biologiska vätskor kallas infusions-transfusionsterapi.
Med infusionsbehandling avses intravenös administrering av plasmaersättande lösningar, under transfusionsterapi - blodtransfusion, dessingredienser och droger. Blodersättningsläkemedel används endast under strikt övervakning av en läkare.
Vad är terapin till för?
Infusions-transfusionsterapi har en mängd olika effekter. Det utförs endast genom engångssystem för transfusion av infusionslösningar. Medicinska vätskor som finns i en plastpåse rinner ut snabbare än från glasflaskor. Tempot kan styras med datorstyrda infusionspumpar.
Terapimål:
- Eliminering av hypovolemi.
- Införande av cellulära komponenter i blod (leukocyter, blodplättar, erytrocyter) vid brist på dem.
- Eliminering av vatten-elektrolyt och KS-obalans.
- Normalisering av blodets kemiska sammansättning med brist på plasmakoagulationsfaktorer eller blodplättar.
- Intravenös infusion av näringsämnen som går förbi verktyg.
- Eliminering av kränkningar av blodets reologiska egenskaper.
- Eliminering av koagulationsrubbningar.
- Behandling av immunbristtillstånd.
- Eliminering av metabola och mikrocirkulationsstörningar.
- Behandling av berusning.
Beroende på sammansättningen av de terapeutiska egenskaperna delas infusionslösningar in i blod, dess komponenter och preparat, plasmaersättningsmedel. De senare har lång hållbarhet och är opretentiösa vid transport.
Vad är plasmaersättningslösningar?
Mängden cirkulerande blod kan endast fyllas på med blodkomponenter. Plasmaersättningarlösningar - läkemedel som liknar blodets sammansättning, som används med brist på komponenterna i dess flytande del. Medel som administreras i stora doser kallas infusioner. Hittills har engångspolymersystem för blodtransfusion av typerna PK-11-01, PK-22-02, PR-11-03 använts.
Plasmasubstitut används i stor utsträckning för att normalisera de kvantitativa indikatorerna för homeostas under olika patologiska tillstånd. Lösningar används för extrarenal blodrening, organtransplantation, isolerad regional perfusion. Kontrollerad artificiell hemodilution (blodspädning) utförs med plasmaersättningar.
Lösningar används främst för att behandla och förebygga chock av olika etiologier, normalisera blodtrycket, förbättra hemodynamiska parametrar. Plasmaersättningar används för blodförlust, svåra brännskador, för att förebygga tromboembolism efter operation och för olika förgiftningar. Medlen är mycket effektiva, de hälls ut utan hänsyn till grupptillhörighet.
Klassificering av plasmasubstitutionslösningar
Beroende på de funktionella egenskaperna och riktningen för den terapeutiska verkan delas medlen in i flera grupper.
- Hemodynamiska lösningar är preparat gjorda på basis av naturliga eller syntetiserade kolloider. De används för antichockterapi, återhämtning av hemodynamiska störningar.
- Avgiftningslösningar är lågmolekylära dextraner som kan ta bort gifter från kroppen.
- S altlösningar ochosmodiuretika korrigerar blodets kemiska sammansättning vid uttorkning orsakad av cerebr alt ödem, ökad njurhemodynamik, diarré.
- Parenterala näringsprodukter ger intravenös tillförsel av näringsämnen.
- Syrebärare bidrar till att återställa blodets andningsfunktion.
- Komplexa lösningar - biologiskt nedbrytbara bredspektrumprodukter.
hemodynamiska lösningar
Hemodenamiska läkemedel korrigerar det centrala och perifera blodflödet genom kärlen. De cirkulerar i blodomloppet under lång tid och upprätthåller norm alt blodtryck. Det finns tre grupper av hemodynamiska plasmaersättande lösningar: hydroxietylstärkelseberedningar, gelatin, dextranderivat.
Dextraner är polysackarider som produceras av bakterien Leuconostok mesenteroides. Droger:
- Polyglukin.
- Macrodex.
- Neorondex.
- Intradex.
- Reopoliglyukin.
- Lomodex.
- "Dextran 40".
Hydroxietylstärkelsepreparat är infusionsmedel baserade på hydroxietylstärkelse.
- Volekam.
- Plasmasteril.
- Refortan.
- "Stabizol".
- Plasmotonin.
Gelatinpreparat är kolloidala lösningar baserade på denaturerat gelatinprotein. De vanligaste är: "Gelatinol", "Gelofusin", "Physiogel," Plazmogel "," Zhelofuzin ".
Avgiftningsläkemedel
Infusionslösningar för avgiftning används för artificiell avgiftning. Produkterna är tillverkade på basis av en polymer bildad av N-vinylpyrrolidon, som är mycket löslig i vatten. Läkemedlen har en anti-aggregationseffekt, binder gifter som cirkulerar i blodet och tar bort dem från kroppen.
Indikationer för användning av läkemedel är: berusning av olika uppkomst, strålsjuka, akut dysenteri, leukemi, brännskador, sepsis. Viktiga droger:
- "Hemodez-N". På grund av den höga sannolikheten för biverkningar de senaste åren försöker läkemedlet hitta en ersättning.
- Polydez.
- Enterodesis.
- "Neohemodes".
- Neokompenserad.
Regulatorer av vatten-elektrolytbalans och syra-basbalans
Dessa läkemedel inkluderar s altlösning och elektrolytlösningar. De kan snabbt och effektivt fylla på bristen på interstitiell vätska, återställa det osmotiska trycket i plasma, öka kroppens vattenresurser och korrigera vatten-s altmetabolismen.
När man utför terapi är det nödvändigt att ta hänsyn till elektrolytsammansättningen av plasmaersättningar, verkningsmekanismen och kinetiken. Huvudkomponenten i kristalloida preparat är natrium. Det är den huvudsakliga elektrolyten, 80 % av den är utanför kärlbädden i vätskan i det extracellulära utrymmet, så natriumlösningen som införs i blodet visar sig snabbt vara utanför kärlen.
Infusioner av lösningar med sura egenskaper, även vid höga doser, stör inte syra-bastillståndet, men med utvecklad metabol alkalos kan transfusion av plasma som innehåller bikarbonat eller överskott av natrium öka förhållandet mellan koncentrationerna av väte och hydroxyl grupper. De vanligaste drogerna är:
- S altlösning av natriumklorid 9%.
- Ringer-Locke-lösning.
- Biefe natriumlaktatlösning.
- "Disol", "Atsesol", "Kvartasol", "Trisol.
- Lactasol.
- Sanasol.
Medel för parenteral näring
Droger används när det är omöjligt att mata patienter genom munnen på grund av olika patologier, skador och kirurgiska operationer. För terapi används en blodersättande proteinvätska, fettemulsioner och kolhydrater.
Proteinpreparat är grunden för parenteral näring. Proteinhydrolysat och blandningar av aminosyror isoleras. Sammansättningen av preparaten måste nödvändigtvis innehålla 8 essentiella aminosyror, om minst en av dem saknas, kommer proteinsyntesen att störas. Förberedelser för intravenös proteinnäring:
- "Hydrolysin".
- Cosein Hydrolysat.
- "Aminosteril".
- "Aminotroph".
- Infusamine.
- Vamin.
- Polyamin.
- Vaminolact.
- Neframin.
- "Fibrinosol".
Användningen av fettemulsioner gör att en stor mängd kalorier kan injiceras i en liten mängd vätska. Med hjälp av fetemulsioner utförs syntesen av fosfolipider, vilket är viktigt i protein- och lipidmetabolismen. Beroende på sammansättningen särskiljs 3 generationer av emulsioner:
- I generation (lång kedja): Intralipid, Lipofundin S, Lipovenosis, Lipozan.
- II generation (triglycerider med medellång kedja): vätske, medialipid.
- III generation (emulsioner med en övervägande del av omega-3-fettsyror): Structolipid, LipoPlus, Omegaven. Kolhydrater används för att tillgodose energibehovet. De vanligaste lösningarna inom medicinsk praxis är glukos, fruktos, sorbitol, xyliton.
Syrebärare
Syretransport är en av blodets viktiga funktioner. Syrebärande preparat hjälper till att förbättra dess reologiska egenskaper, minska viskositeten och öka flytbarheten. Medan de flesta av fonderna är under utveckling, men biverkningar har redan identifierats. Andningssystemet svarar bra på plasmaersättningar som administreras genom systemet för transfusion av infusionslösningar. Därför kan långvarig administrering av syrebärarläkemedel leda till förstörelse av kapillärer i lungorna. Droger delas in i två grupper:
- Syntetiska perfluoroorganiska föreningar: Perftoran, Perfucol.
- Modifierade syrebärande proteiner: Gelenpol, hemoglobinlösningar.
Polyfunktionella droger
Komplexa plasmaersättande lösningar är preparat som samtidigt kan ge flera effekter. I grund och botten har dehemodynamiska, avgiftande, reologiska egenskaper. De vanligaste komplexa blodersättningarna: Reogluman, Polifer, Rondferrin.
Slutsats
Utvecklingen av blodersättningar görs för att minska användningen av donerat blod. Dessutom behöver de flesta patienter som behöver en transfusion inte alla komponenter som finns i en hel kroppsvätska. Användningen av donerat blod är farligt för patienter med njur- och hjärtsvikt. Till skillnad från plasmaersättande lösningar kan blod transfunderas utan att misslyckas, med hänsyn till grupptillhörighet. För lagring och transport behövs speciella förhållanden, för skapandet av vilka stora summor pengar spenderas. Det är värt att notera att det inte är möjligt att helt vägra blod till förmån för plasmaersättande läkemedel.
