Oregelbunden hjärtrytm är alltid en indikator på ett fel i det kardiovaskulära systemet. Frekventa attacker leder till allvarliga konsekvenser. Patologi kräver snabb behandling. Tänk sedan på vad som är paroxysmal takykardi, vad som är faran med sjukdomen och vilken typ av terapi som krävs.
Vad är denna sjukdom
Kod, enligt ICD-10, har paroxysmal takykardi 147. Sjukdomen är en ökning av hjärtfrekvensen som utvecklas plötsligt. Attacken liknar en extrasystol i sin etiologi, därför kan vi med upprepade upprepningar tala om takykardiparoxysm.
Det är viktigt att konsultera en läkare i tid för att undvika obehagliga konsekvenser, inklusive hjärtstopp.
Sjukdomsutveckling
Hjärtmuskeln fungerar som ett resultat av impulser i själva muskeln. En elektrisk signal fortplantar sig genom fibrerna och orsakar omväxlande sammandragning av förmaken och ventriklarna. Om han möter något hinder på vägen, då bryts rytmen. Muskelfibrer drar ihop sig över det befintligabarriär, vilket leder till att impulsen återkommer och bildandet av ett excitationsfokus.
Mot bakgrund av en attack av paroxysmal takykardi, minskar tiden för att återställa hjärtmuskeln, processen med blodutstötning i aortan störs. Detta går inte obemärkt förbi för hjärnans och andra inre organs funktion.
Vad händer under en attack
I avsaknad av några patologier börjar hjärtmuskeln dra ihop sig som ett resultat av impulser som uppstår i huvudpacemakern - sinusknutan. Deras frekvens är norm alt 60-90 per minut. Om mer, så talar de om utvecklingen av takykardi.
Den paroxysmala formen har några av sina egna egenskaper:
- Pacemakerns roll är den patologiska delen av hjärtmuskeln, som bör vara engagerad i ledningen av impulser.
- Hjärtfrekvens sparad.
- Attacken kommer plötsligt och upphör också.
- Paroxysm är inte norm alt, även i frånvaro av andra symtom.
Det är viktigt att skilja på sinustakykardi och paroxysmal takykardi. För detta tas flera tecken i beaktande:
- Hjärtfrekvens. Det finns en ökning i båda formerna.
- Hjärtfrekvens. Den korrekta sekvensen av förmaks- och kammarkontraktioner bibehålls.
- Källan till impuls i sinustakykardi är den huvudsakliga pacemakern och i paroxysm alt patologiskt fokus i hjärtat.
- Aktuell patologi. Sinustakykardi utvecklas gradvis och även långsamtbleknar bort och paroxysmal kännetecknas av plötslighet.
- Värde för kroppen. Sinusformen kan vara en variant av normen, men den paroxysmala formen är alltid en indikator på patologi.
Sjukdomsklassificering
Inom medicin behandlas frågan om klassificering med hänsyn till olika faktorer.
Om vi tar hänsyn till lokaliseringen av en attack av paroxysmal takykardi (ICD 10 tilldelas sjukdomskoden 147), så särskiljs följande former:
- Atrial. Fokus för ytterligare excitation utvecklas i en av atrierna. Det börjar ersätta sinusdelen. Pulsen är stabil men hög.
- Atrioventrikulär. Excitation utvecklas i området ovanför ventrikeln. Det finns färre sammandragningar än i den tidigare formen, men impulser följer från förmaken till ventriklarna och vice versa.
- Ventrikulär paroxysmal takykardi. Rytmen av hjärtsammandragningar är inte stabil, ventriklarna drar ihop sig oftare än atrierna. Det anses vara den farligaste formen, eftersom det snabbt leder till utveckling av hjärtsvikt.
Den första typen av sjukdom och den andra kan kombineras till en form. I sådana fall talar de om supraventrikulär paroxysmal takykardi.
Patologin kanske inte heller fortskrider på samma sätt, med tanke på detta faktum skiljer de åt:
- Skärp form.
- Chronic.
- Återkommande.
Beroende på mekanismen för utveckling av supraventrikulär paroxysmal takykardi, finns det:
- Ektopisk form. Det finns skador i hjärtmuskeln.
- Ömsesidigt.
- Multifokus.
Med tanke på patologins form och förlopp väljer läkaren taktiken för behandlingen.
Orsaker till sjukdom
Det är svårt att avgöra exakt vad som utlöste utvecklingen av en attack, men flera orsaker kan identifieras som avsevärt ökar risken för paroxysmal takykardi.
Om en person inte har en historia av hjärtsjukdom kan en attack provoceras:
- Överdriven träning.
- Mental överansträngning.
- Alkoholmissbruk.
- Rökning.
- Äta kryddig mat.
- Starkt kaffe eller te.
- Patologier i sköldkörteln.
- Njuravvikelser.
- Störningar i mag-tarmkanalen.
- Användning av giftiga läkemedel, särskilt hjärtglykosider eller antiarytmika.
Dessa orsaker kan hänföras till externa, men det finns också interna, bland annat:
- Äftligt anlag.
- Närvaro av myokardinfektioner.
- Medfödd hjärtsjukdom.
- Myokardit.
- Mitralventil framfall.
- Långvarig stress.
- Psykisk stress.
- Reumatism.
Anfall av paroxysmal takykardi kan störa inte bara äldre patienter, utan även unga människor och till och med barn.
Orsaker till utvecklingen av sjukdomen hos barn
Patologi kan visa sig i barndomen. Paroxysm altakykardi (ICD klassificerar det som en allvarlig sjukdom) hos barn utvecklas ofta mot bakgrund av följande orsaker:
- Medfödda sjukdomar i nervsystemet, såsom hydrocefalus, ökat intrakraniellt tryck.
- Patologier i binjurarna.
- Tyrotoxicosis.
- Medfödda hjärtfel.
- Wolf-Parkinson-White syndrom.
- Infektionssjukdomar i hjärtmuskeln.
- Störningar i det autonoma nervsystemets arbete.
Paroxysmal takykardi, ICD-kod 147, kräver akut behandling hos barn.
Symtom på sjukdom
En patologisk attack utvecklas alltid plötsligt. Detta är skillnaden mellan paroxysmal takykardi och den vanliga kränkningen av hjärtrytmen. Patienten känner i detta ögonblick:
- En skarp knuff bakom bröstbenet. Detta är huvudsymptomet på paroxysmal takykardi.
- Hjärtslag är snabbt och ökat.
- Kan bli yr.
- Huvudvärk.
- Känsel av en klump i halsen.
- Tinnitus.
- Smärta i hjärtat av en kompressiv karaktär.
- Möjliga autonoma störningar i form av: ökad svettning, ett anfall av illamående och kräkningar, en lätt ökning av kroppstemperaturen.
Efter att attacken upphört uppstår ökad urinering. Om attacken av paroxysmal nodal takykardi är förlängd, är följande kränkningar möjliga:
- Allmän svaghet.
- Sänk blodtrycket.
- Förlust av medvetande.
För tillfälletlångvarig attack är det viktigt att ge första hjälpen till en person.
Diagnos av sjukdom
Det räcker för en erfaren specialist att lyssna på patientens besvär för att antyda förekomst av paroxysmal ventrikulär takykardi. Därefter skickas patienten för ett EKG. Forskning kommer att visa:
- Korrekt sinusrytm med ökad till 140-200 slag per minut.
- P-vågen är synlig före sammandragningen av ventriklarna, men i en modifierad form.
- QRS-komplexet är varken utvidgat eller deformerat.
- Atrioventrikulär nod som visar en negativ P-våg efter QRS eller ingen QRS.
Ytterligare studier är:
- MRI.
- Ultraljudsundersökning av hjärtmuskeln.
- Övervaka EKG under dagen.
- Diagnostiska tester efter träning.
- Kronografi.
- Hjärtfrekvensövervakning.
- EchoCG. Studien låter dig upptäcka inflammatoriska processer i myokardiet och utvärdera dess kontraktilitet.
Efter att ha bekräftat diagnosen (paroxysmal takykardikod 147), ordinerar läkaren terapi. Det kan vara öppenvård eller kräva sjukhusvistelse.
Takykardi hos barn
Vi har redan träffat orsakerna som kan provocera fram en sjukdom i barndomen, och då kommer vi att överväga symptomen.
Hos barn når pulsen vid tidpunkten för en attack 200 per minut. Varaktigheten kan vara från fleraminuter till 3-4 timmar. Om du gör ett kardiogram just nu kommer specialisten att märka specifika förändringar.
Patologins manifestationer påverkas av många provocerande faktorer, inklusive:
- Svår graviditet hos en kvinna.
- Svår förlossning.
- Det finns fall av psykosomatiska och vegetativa sjukdomar, såväl som störningar i nervsystemet i familjen.
- Funktioner i hjärtmuskelns ledningssystem.
- WPW-syndrom.
Mycket ofta är provokatören för en attack som har börjat känslomässig överbelastning eller ökad fysisk aktivitet. Oftast hos barn utvecklas en attack på natten eller på kvällen, men det är inte uteslutet under dagen. Enligt statistik, om det utvecklas för första gången, kan det i 90% av fallen snabbt stoppas. Vid upprepade attacker är medicinsk hjälp oumbärlig.
Risk för sjukdom
Paroxysmal supraventrikulär takykardi är farlig för dess negativa konsekvenser. Komplikationer av sjukdomen inkluderar:
- Kammerflimmer, som kan vara dödligt.
- Utveckling av akut hjärtsvikt.
- Kardiogen chock.
- Ödem i lungvävnad.
- Angina.
- Hjärtinfarkt.
- Progression av kronisk hjärtsvikt
Utvecklingen av komplikationer beror på hjärtmuskelns tillstånd och närvaron av samtidiga patologier i de inre organen.
Första hjälpen till sjuka
När symtom på paroxysmal takykardi uppträder är det viktigt att ge en person första hjälpen. Det är som följer:
- Hjälp personen att sitta eller lägga sig på soffan.
- Öppna de översta knapparna på kläderna för att tillåta fri andning.
- Öppna fönster för frisk luft.
- Försäkra patienten.
Du kan stoppa en attack med hjälp av vagala tekniker som kommer att minska effekten på hjärtmuskeln i det sympathoadrenala systemet. Kärnan i teknikerna är följande:
- Använd normal belastning.
- Försök att andas ut kraftigt, men håll munnen och näsgångarna stängda. Det här är en Valsalva-manöver.
- Ashners test. Tryck på de inre hörnen av ögongloberna.
- Tvätta dig med kallt vatten.
- Försök att framkalla en gag-reflex.
- Tryck på området för bihålorna i halspulsådern i området för halspulsådern.
Dessa tekniker ger inte alltid det önskade resultatet, därför är det nödvändigt att använda antiarytmika för att stoppa en attack av paroxysmal supraventrikulär takykardi.
- Intravenöst administrerad 10 % ATP-lösning eller 5 % glukoslösning, men detta kan göras om det inte finns något lågt blodtryck.
- Vid lågt tryck, injicera "Novocainamide" tillsammans med "Methasone" eller "Adrenaline".
- Om en supraventrikulär form av patologi observeras, använd Amiodaron, Digoxin, Disopyramid.
- I vissa fall ger användningen av b-blockerare en positiv effekt.
Om det inte hjälptehjälp, paroxysmal takykardi avtar inte, det är brådskande att ringa läkare.
patologiterapi
Efter första hjälpen, när en attack återkommer flera gånger i månaden, krävs seriös behandling. Om den ventrikulära formen av takykardi, då patienten är akut på sjukhus. I andra fall kan du genomgå terapi på poliklinisk basis.
Behandling för varje patient väljs individuellt, med hänsyn till attackfrekvensen, patologins form, lokalisering och förlopp. Samtidiga patologier måste beaktas.
Terapi syftar inte bara till att eliminera attackerna av sjukdomen, utan också orsakerna som provocerade dem. Ibland kräver detta att patienten genomgår en rad ytterligare undersökningar. Läkaren ordinerar oftast följande läkemedelslista till patienten:
- "Cardaron" för att förbättra hjärtfrekvensen.
- För att blockera adrenalin ordinerar de "A Tenolol".
- Verapamil är en kalciumblockerare.
- För att återställa Glycine-rytmen.
- Valocardin ordineras som lugnande medel.
- "Hagtornstinktur".
De listade läkemedlen lindrar patientens tillstånd, men för att öka effektiviteten krävs utnämning av antiarytmika. Dessa läkemedel administreras endast intravenöst på sjukhus under överinseende av en läkare:
- Quinidin.
- Aymalin.
- Etmozin.
Om terapi inte ger märkbara positiva resultat och anfallupprepas, sedan tilldelas en elektrisk impuls
I svåra fall rekommenderas en operation, under vilken mekanisk, laser, kryogen eller kemisk destruktion kommer att utföras. Det är möjligt att patienten kommer att behöva en pacemaker.
Prognos för patienten
Det beror på flera faktorer:
- Former av paroxysmal takykardi.
- Anfallens varaktighet och frekvens.
- Närvaro av komplikationer.
- Tillstånd i hjärtmuskeln.
Om hjärtmuskeln har omfattande lesioner ökar risken för att utveckla kammarflimmer och hjärtsvikt. Den supraventrikulära formen har den bästa prognosen. Det har minst effekt på en persons allmänna hälsa, men det är nästan omöjligt att helt bli av med det. Förloppet av denna form beror oftast på hjärtmuskelns fysiologiska egenskaper och den underliggande sjukdomen, som har blivit en provokatör för utvecklingen av anfall.
Mindre gynnsam prognos för den ventrikulära formen, som utvecklas mot bakgrund av hjärtpatologier. Men regelbundna besök hos läkaren och att ta receptbelagda läkemedel flera gånger minskar sannolikheten för att utveckla plötslig hjärtsvikt och död.
Sjukdomsförebyggande
Det är omöjligt att helt förhindra utvecklingen av paroxysmal takykardi, men du kan minska sannolikheten för att det inträffar. För att göra detta måste du följa några förebyggande åtgärder:
- Behandla alla infektionssjukdomar i kroppen i tid.
- Se en läkare näruppkomsten av problem i hjärtmuskelns arbete.
- Behåll en hälsosam livsstil.
- Uteslut rökning och alkoholmissbruk.
- Ompröva kosten, på bordet ska det bara finnas nyttig och hälsosam mat med massor av vitaminer och viktiga ämnen.
- Undvik ökad fysisk och psykisk stress.
- Om du har ökad nervös excitabilitet, ta milda lugnande medel.
- missbruk inte starkt kaffe och te.
- När du förskriver behandling för att förhindra nya attacker, bör du regelbundet ta de läkemedel som din läkare rekommenderar.
Sjukdomen kan hanteras om du inte ignorerar de obehagliga symptomen och uppsöker läkare. Tidig behandling hjälper till att bli av med attacker av paroxysmal takykardi.
