För att bestämma aktiviteten i hjärtat, kärlsystemet och njurarna är det nödvändigt att mäta blodtrycket. Åtgärdsalgoritmen för dess bestämning måste följas för att få de mest exakta siffrorna.
Från medicinsk praxis är det känt att det snabba fastställandet av trycket hjälpte ett stort antal patienter att inte bli handikappade och räddade många människors liv.
History of meeting devices
Det första blodtrycket mättes hos djur av Hales 1728. För att göra detta förde han in ett glasrör direkt i hästens artär. Poiseuille lade sedan till en kvicksilverskalamanometer till glasröret, och därefter uppfann Ludwig floatkymografen, som gjorde det möjligt att kontinuerligt registrera blodtrycket. Dessa enheter är utrustade med mekaniska stresssensorer och elektroniska system. Direkta metoder för att mäta blodtryck genom vaskulär kateterisering används för vetenskapliga ändamål i diagnostiska laboratorier.
Hur bildas blodtrycket?
Rhytmiska sammandragningar av hjärtat inkluderar två faser: systole och diastole. Den första fasen, systole, är sammandragningen av hjärtat.muskel under vilken hjärtat trycker in blod i aorta och lungartären. Diastole är den period under vilken hjärtats kammare expanderar och fylls med blod. Detta följs av systole och sedan diastole. Blodet från de största kärlen: aorta och lungartären passerar vägen till de minsta - arterioler och kapillärer, berikar alla organ och vävnader med syre och samlar koldioxid. Kapillärer passerar in i venoler, sedan in i små vener och in i större kärl och slutligen in i vener som leder till hjärtat.
Tryck i kärl och hjärta
När blod sprutas ut från hjärtats hålrum är trycket 140-150 mm Hg. Konst. I aortan minskar den till 130-140 mm Hg. Konst. Och ju längre från hjärtat, desto lägre blir trycket: i venolerna är det 10-20 mm Hg. Art., och blodet i de stora venerna är under atmosfären.
När blod rinner ut ur hjärtat registreras en pulsvåg, som gradvis tonar bort när den passerar genom alla kärl. Hastigheten på dess spridning beror på storleken på blodtrycket och kärlväggarnas elasticitet eller elasticitet.
Blodtrycket stiger med åldern. Hos personer från 16 till 50 år är det 110-130 mm Hg. Art., och efter 60 år - 140 mm Hg. Konst. och uppåt.
Metoder för att mäta blodtryck
Det finns direkta (invasiva) och indirekta metoder. I den första metoden förs en kateter med en givare in i kärlet och blodtrycket mäts. Algoritmen för åtgärden i denna studie är sådan att en dator används för att automatisera processensignalkontroll.
Indirekt sätt
Tekniken att mäta blodtryck indirekt är möjlig med flera metoder: palpation, auskultation och oscillometrisk. Den första metoden involverar gradvis klämning och avslappning av extremiteten i artärområdet och fingerbestämning av dess puls under platsen för kompressionen. Rivva-Rocci föreslog i slutet av 1800-talet användningen av en 4-5 cm manschett och en kvicksilverskala av en manometer. Men en så smal manschett överskattade de sanna uppgifterna, så det föreslogs att öka det till 12 cm i bredd. Och nu innebär tekniken för att mäta blodtryck användningen av just denna manschett.
Trycket i henne pumpas upp till den punkt där pulsen stannar och minskar sedan långsamt. Systoliskt tryck är ögonblicket då en pulsering uppstår, diastoliskt tryck är när pulsen dämpas eller märkbart accelererar.
År 1905 N. S. Korotkov föreslog en metod för att mäta blodtrycket genom auskultation. En typisk enhet för att mäta blodtryck enligt Korotkov-metoden är en tonometer. Den består av manschett, kvicksilverskala. Manschetten blåses upp med en glödlampa och sedan släpps luften ut gradvis genom en speciell ventil.
Denna auskultatoriska metod har varit standarden för att mäta blodtryck i mer än 50 år, men undersökningar visar att läkare sällan följer rekommendationerna och tekniken för att mäta blodtryck bryts.
Den oscillometriska metoden används i automatiska och halvautomatiska enheter på intensivvårdsavdelningar, eftersom applikationenDessa enheter kräver inte konstant uppblåsning av luft i manschetten. Registrering av artärtrycket utförs vid olika stadier av luftvolymminskning. Mätning av blodtryck är också möjlig med auskultatoriska dippar och svaga Korotkoff-ljud. Denna metod är minst beroende av elasticiteten i blodkärlens väggar och när de påverkas av åderförkalkning. Den oscillometriska metoden gjorde det möjligt att skapa enheter för bestämning på olika artärer i de övre och nedre extremiteterna. Det låter dig göra processen mer exakt, vilket minskar påverkan från den mänskliga faktorn
Regler för att mäta blodtryck
Steg 1 – välj rätt utrustning.
Vad du behöver:
1. Kvalitetsstetoskop
2. Korrekt manschettstorlek.
3. Aneroidbarometer eller automatiserad blodtrycksmätare – en enhet med manuellt uppblåsningsläge.
Steg 2 - förbered patienten: se till att han är avslappnad, ge honom 5 minuters vila. Under en halvtimme för att fastställa blodtrycket rekommenderas inte rökning och alkohol- och koffeinh altiga drycker. Patienten ska sitta upprätt, frigöra den övre delen av armen, placera den bekvämt för patienten (du kan lägga den på ett bord eller annat stöd), fötterna ska vara på golvet. Ta bort eventuella överflödiga kläder som kan störa luftflödet in i manschetten eller blodflödet till armen. Du och patienten ska avstå från att prata under mätningen. Om patienten är i ryggläge är det nödvändigt att placera överarmen i nivå med hjärtat.
Steg 3 - välj rätt manschettstorlek beroende på storleken på armen: ofta uppstår fel på grund av felaktigahennes urval. Sätt manschetten på patientens arm.
Steg 4 - Placera stetoskopet på samma arm som du placerade manschetten, känn runt armbågen för att hitta platsen för de starkaste impulsljuden och placera stetoskopet över armartären på den platsen.
Steg 5 - blåsa upp manschetten: börja blåsa upp medan du lyssnar på pulsen. När pulsvågorna försvinner bör du inte höra några ljud genom telefonndoskopet. Om pulsen inte hörs, måste du blåsa upp så att tryckmätarnålen är på siffrorna ovan från 20 till 40 mm Hg. Art., än vid förväntat tryck. Om detta värde är okänt, blås upp manschetten till 160 - 180 mmHg. st.
Steg 6 - töm långsamt manschetten: tömningen börjar. Kardiologer rekommenderar att långsamt öppna ventilen så att trycket i manschetten minskar med 2 till 3 mmHg. Konst. per sekund, annars kan en snabbare minskning resultera i felaktiga mätningar.
Steg 7 - lyssna på systoliskt tryck - de första ljuden av pulsen. Detta är blod som börjar rinna genom patientens artärer.
Steg 8 - Lyssna efter en puls. Med tiden, när trycket i manschetten minskar, försvinner ljuden. Detta kommer att vara det diastoliska eller lägre trycket.
Kontrollera indikatorer
Det är nödvändigt att kontrollera indikatorernas noggrannhet. För att göra detta, mät trycket på båda händerna för att få ett genomsnitt av data. För att kontrollera trycket igen för noggrannhet bör du vänta cirka fem minuter mellan mätningarna. Som regel är blodtrycket högre på morgonen och lägre på kvällen. Ibland blodtryckssiffroropålitliga på grund av patientens oro för människor i vita rockar. I detta fall används daglig mätning av blodtrycket. Handlingsalgoritmen i det här fallet är bestämning av tryck under dagen.
Nackdelar med metoden
I dagsläget mäts blodtrycket med auskultation på alla sjukhus eller kliniker. Actionalgoritmen har nackdelar:
• Lägre SBP och högre DBP än invasiv teknik;
• mottaglighet för buller i rummet, olika trafikstörningar;
• behovet av korrekt placering av stetoskopet;
• Dålig lyssnande på toner med låg intensitet;
• bestämningsfel - 7-10 enheter.
Denna blodtrycksmätningsteknik är inte lämplig för övervakning under dagen. För att övervaka patientens tillstånd på intensivvårdsavdelningar är det omöjligt att ständigt blåsa upp manschetten och skapa ljud. Detta kan negativt påverka patientens allmänna tillstånd och orsaka hans ångest. Tryckavläsningarna kommer att vara opålitliga. I patientens omedvetna tillstånd och ökad motorisk aktivitet kan hans hand inte läggas på hjärtats nivå. En intensiv störningssignal kan också skapas av patientens okontrollerade handlingar, så datorn kommer att misslyckas, vilket kommer att omintetgöra mätningen av blodtryck, puls.
Därför används manschettlösa metoder på intensivvårdsavdelningar, som, även om de är underlägsna i noggrannhet, är mer tillförlitliga, effektiva och bekvämaför konstanttryckskontroll.
Hur mäter man blodtrycket inom pediatrik?
Mätning av blodtryck hos barn skiljer sig inte från tekniken för att bestämma det hos vuxna. Endast en vuxenmanschett passar inte. I det här fallet krävs en manschett, vars bredd ska vara tre fjärdedelar av avståndet från armbågen till armhålan. Det finns nu ett stort urval av automatiska och halvautomatiska enheter för att mäta blodtryck hos barn.
Normala trycksiffror beror på ålder. För att beräkna det systoliska trycket måste du multiplicera barnets ålder i år med 2 och öka med 80, det diastoliska är 1/2 - 2/3 av föregående siffra.
Blodtrycksmätare
Blodtrycksmätare kallas även tonometrar. Det finns mekaniska och digitala tonometrar. Mekaniska är kvicksilver och aneroid. Digital - automatisk och halvautomatisk. Den mest exakta och långsiktiga enheten är en kvicksilvertonometer, eller sfygmomanometer. Men digitala är mer bekväma och enkla att använda, vilket gör att de kan användas hemma.
