Ett av de patologiska tillstånd som ofta diagnostiseras av gastroenterologer och kräver allvarlig terapi är gallstas. Symtom på detta syndrom tyder på problem i levern, som producerar detta ämne, och gallblåsan, som är en reservoar för uppsamling av galla.
Fysiologi
Innan vi beskriver symptomen på gallstas och behandlingen av denna patologi bör vi börja med en kort anatomisk utvikning.
Det är känt att fetterna som kommer in i vår kropp bryts ned efter att ha ätit, men för att alla lipider ska emulgeras och alla vitaminer tas upp, förutom magsaft och enzymer som produceras av bukspottkörteln, syror och s alter krävs - huvudkomponenterna galla. De kommer in i tolvfingertarmen från gallblåsan, där matsmältningsprocessen och fetthydrolysen fortsätter.
Vad är faran
Om gallan stagnerar och inte kommer in i tarmsektionen i tid, då:
- Betydligt minskad enzymaktivitet, vilket förhindrarfullständig nedbrytning av fetter. Lipider i för stora mängder kommer in i blodomloppet och förhindrar omvandlingen av glukos till glykogen, vilket i sin tur är fyllt med utvecklingen av diabetes.
- Med symtom på stagnation av gallan i gallblåsan finns det risk för ansamling av överskott av kolesterol, som finns i själva gallan. Resultatet av denna kränkning är hyperkolesterolemi och den progressiva utvecklingen av ateroskleros.
- Utan korrekt behandling leder gallstas, vars symtom beskrivs i nästa avsnitt, till sekundär kolecystit eller gallstenssjukdom.
Ofta, hos patienter med gallstas, diagnostiseras inflammation i magslemhinnan, eftersom matsmältningskanalen regelbundet utsätts för de aktiva effekterna av syror som kommer in i matstrupen tillbaka från tolvfingertarmen. Oftast händer detta med kronisk duodenogastrisk reflux, som uppstår när hjärtsfinktern är försvagad. Symtom på gallstas kan också signalera gallgångsfibros, som läkare kallar skleroserande kolangit.
När det uppstår en funktionsstörning i cirkulationen av gallsyror försämras inte bara upptaget av fetter, utan även vitaminer, som till sin natur är fettlösliga ämnen:
- retinol (vitamin A);
- ergocalciferol (vitamin D);
- tokoferol (vitamin E);
- fyllokinon (vitamin K).
Vitaminbrist kan leda till olika hälsoproblem. Till exempel med brist på retinolskymningssynen förvärras, en liten mängd K-vitamin hotar att minska blodets koagulering, och en brist på D-vitamin som kommer in i kroppen leder till osteomalaci - en minskning av mineralisering och mjukgörande av benvävnad. Dessutom stör hypovitaminos upptaget av kalcium, vilket gör det lösare och är ett utmärkt tillstånd för utveckling av benskörhet.
Ett annat potentiellt hot som rapporterats av symtom på gallstas är en ökning av tarmens surhet. Hos en frisk person minskar gallan, som innehåller kalciumkatjoner, surheten i maginnehållet, men vid kolestas uppstår en syra-bas-obalans i mag-tarmkanalen, vilket gör att ascites kan utvecklas.
I de inledande stadierna av utvecklingen av kolestas är alla kliniska manifestationer mycket sällsynta. Sekvensen av förekomsten av tecken på sjukdomen och deras intensitet beror till stor del på orsaken och egenskaperna hos kroppens hepatobiliära system i ett särskilt fall.
Karakteristiska manifestationer
Vanliga symtom på gallstas i gallblåsan för de flesta patienter är klåda och missfärgning av avföringen. Man tror att epidermis kliar med kolestas på grund av en ökning av koncentrationen av gallsyror i blodet. De kommer in i blodplasman på grund av skador på hepatocyter av chenodeoxicholsyra. Avföring i detta syndrom får en karakteristisk missfärgning som ett resultat av en brist på bilirubin, ett gallpigment, som hos en frisk person oxideras till stercobilin och färgar avföring mörk och urin ljusgul. Med stagnation av gallurinändrar också nyansen och blir mörkare när mängden urobilin i dess sammansättning ökar.
Typiska symtom på gallstas i levern är dyspeptiska störningar. Diarré, förstoppning, konstant illamående är manifestationer som är karakteristiska för detta tillstånd. Eftersom gallsyror är av inte liten betydelse för tarmrörligheten, leder deras brist till förstoppning. Orsaken till diarré är å andra sidan ett ökat innehåll av osmälta lipider i avföringen eller en bakteriell obalans i tarmens lumen.
Bland de vanligaste symtomen på gallstas är det värt att notera smärta lokaliserad i höger hypokondrium, övre kvadrant av buken. Smärtorna är dova paroxysmala till sin natur, kan stråla ut till den övre delen av kroppen och ge till nyckelbenet, axeln eller skulderbladet.
Dessutom, med kolestas, upplever patienter ofta yrsel, känner sig svaga. På grund av stagnationen av gallan ökar levern i storlek, trycket i portvenen ökar. I avancerade stadier av sjukdomen, åtföljd av kolestas, är håravfall (alopeci) möjligt till följd av triglyceridbrist.
Ovanliga symptom på gallstas
Läkemedel för behandling av denna sjukdom väljs ut beroende på egenskaperna hos dess förlopp. I själva verket, förutom de huvudsakliga kliniska manifestationerna, kan patienter uppleva andra förändringar. Till exempel, med kolestas, kan gulsot uppstå. Trots det faktum att detta symptom observeras mycket mindre ofta än ovanståendetecken på kolestas, det förtjänar särskild uppmärksamhet. Mot bakgrund av ett högt innehåll av bilirubin i blodet blir överhuden, ögonskleran och slemhinnorna gula.
Dessutom har patienter ibland prickar på ögonlocken - xanthelasma. Hos barn inkluderar manifestationerna av stagnation av galla också bildandet av xanthoma - fokala hudformationer, som är små inneslutningar av kolesterol. Oftast uppträder xantom runt ögonen, under brösten, på nacken på spädbarn. Vissa symtom på gallstas hos ett barn kan orsakas av brist på essentiella fleromättade syror, inklusive linolsyra, linolensyra, arakidonsyra. I synnerhet leder bristen på dessa ämnen till dermatit, tillväxthämning, försämrad utveckling av det perifera nervsystemet.
Om en patient, förutom kolestas, har en historia av andra sjukdomar i matsmältningssystemet och mag-tarmkanalen, finns det risk för halsbränna. Stagnation av galla kännetecknas av en konstant känsla av bitterhet i munnen och torrhet, ofta finns det en obehaglig lukt på grund av en försämring av matsmältningen och absorptionen av proteiner. Eftersom galla är utformad för att bryta ner proteinerna och kvävebaserna som finns i de inkommande produkterna, provocerar dess överskott uppkomsten av en obehaglig lukt. Bitter utslag läggs ofta till symptomen på gallstas efter operation på gallblåsan.
Om feber observeras med kolestas, talar vi troligen om tillägg av en bakteriell infektion. Sepsis, flegmonös ellergangrenös kolecystit utvecklas ofta efter endoskopisk diagnos.
Vad orsakar gallstas
Huvudorsaken till kolestas gastroenterologer överväger förstörelsen av hepatocyter som ett resultat av levercirros (primär galla eller alkohol). Sådan stagnation kallas hepatocellulär. En annan grupp faktorer inkluderar skador på levern av infektioner eller parasiter, inklusive:
- viral hepatit;
- hepatisk form av tuberkulos;
- opisthorchiasis;
- amebiasis;
- giardiasis.
Orsaken till symtomen på gallstas kan också vara en giftig effekt på levern. Enskilda komponenter i läkemedel, inklusive sulfonamider, antibiotika från penicillingruppen, smärtstillande medel, hormoner, kan ha en aggressiv effekt på körteln.
Utvecklingen av kolestas sker i närvaro av benigna eller maligna tumörer, metastaser. Bland orsakerna till att stagnation av galla uppstår är också:
- dyskinesi och böjning av gallblåsan;
- gallstenssjukdom;
- inflammatorisk process i gallblåsan;
- cystiska formationer av gallgångarna eller deras kompression av en tumör lokaliserad i bukspottkörteln;
- förträngning av leverkanalen;
- fel i arbetet med slutmusklerna i Oddi, Lutkens, Mirizzi, Geister;
- kränkningar av de endokrina och parakrina mekanismerna i det gastroduodenala matsmältningsstadiet.
Vem är med i gruppenrisk
Man tror att den vanligaste sjukdomen förekommer hos vuxna. Symtom och behandling av gallstas är nära besläktade med fysisk inaktivitet: ju mindre patienten rör sig, desto svagare blir metaboliska processer i kroppen och desto högre är risken för att utveckla gallstenssjukdom och gallvägsdyskinesi.
Efter kolecystektomi kallas gallstas av många experter för en typisk postoperativ manifestation. En sådan konsekvens av kirurgiskt ingrepp uppstår på grund av ärrbildning i vävnaden som minskar mellanrummen i gallvägarna.
Kholestas kan utvecklas hos patienter som missbrukar konfektyr, bakverk och mat som innehåller fett. I riskzonen för gallstas finns personer som lider av kronisk alkoholism och fetma, som har ärvt en genetisk predisposition för metabola störningar.
Behandling av kolestas med mediciner
Behandling av ett sådant syndrom är baserad på en av principerna:
- om orsaken till kolestas är känd och kan elimineras, utförs etiologisk behandling, inklusive kirurgisk behandling;
- Symtom på gallstas hos vuxna utan känd bakomliggande orsak är indikationer för symptomatisk behandling.
Om trängsel i levern inte ledde till inflammation i gallvägarna, ordineras patienten läkemedel baserade på ursodeoxicholsyra. Detta ämne är en del av gallan, har hepatoskyddande, koleretiska och koleretiska egenskaper. Bland de farmaceutiska preparaten i denna grupp är de vanligast föreskrivna:
- Ursofalk.
- Colacid.
- Livodex.
- Ukrliv.
- Ursosan.
- Ursodez.
- Ursochol.
- Choludexan.
Dessa mediciner tas som kapslar och orala suspensioner. De hjälper till att minska produktionen av kolesterol, förhindrar dess absorption i tunntarmen och, som ett resultat, minskar sannolikheten för bildandet av kolesterolstenar. Varaktigheten av behandlingsförloppet och den dagliga dosen, baserat på patientens kroppsvikt, beräknas av den behandlande läkaren. Dessa läkemedel har många kontraindikationer, i synnerhet rekommenderas de inte för skrumplever, akut kolangit och kolecystit, kolelitiasis, samt lever- eller njursvikt.
För symtom på gallstas i gallblåsan innefattar behandlingen användning av koleretiska läkemedel:
- Holiver.
- Allohol.
- "Hofitol".
- Cynarix.
- Odeston.
- Heptor.
- Artichol.
De flesta av dem bidrar till ökad gallproduktion, därför används inte sådana läkemedel vid akuta former av viral hepatit, leverstörningar och gulsot. De skrivs ut med försiktighet till barn, eftersom koleretiska läkemedel kan orsaka nässelfeber, obstruktion av gallgångarna.
Förutom mediciner används farmaceutiska växtbaserade preparat vid behandling av kolestas. Till exempel innehåller koleretisk samling nr 2 medicinalväxter som immortelle, rölleka, pepparmynta,korianderfrön. Barn ordineras oftare samling nummer 3, bestående av ringblommor, renfana, kamomill och myntablad. Ett dricksavkok bereds från fytosamlingen: i genomsnitt krävs 1 msk för 1 kopp kokande vatten. l. medicinska råvaror. Blandningen sätts på eld och kokas i cirka 10 minuter, varefter den insisteras i 30 minuter, filtreras och dricks före måltid på morgonen och på kvällen, 100 ml vardera.
Nypon har liknande koleretiska egenskaper: du kan förbereda en infusion av torra frukter av vildrosor hemma, och för de som inte vill bry sig kan du köpa den på Holosas apotek. Vuxna måste ta läkemedlet på fastande mage, en dessertsked en gång om dagen och barn - med samma frekvens, men hälften så mycket.
Kirurgi för gallstasis
Om läkemedelsbehandling inte ger den förväntade effekten kan patienten ordineras operation. Beroende på orsakerna till kolestas och lokaliseringen av gallstas genomgår patienter följande operationer:
- borttagning av stenar och stenar från gallgångarna med hjälp av ett laparoskop (endoskopisk litoextraktion);
- borttagning av en cystisk eller cancerformig formation som förhindrar utflöde av galla;
- stenting av gallvägarna;
- dilatation (expansion med ballonger) av lumen i gallgångarna;
- installation av dränering i den gemensamma gallgången;
- korrigering av arbetet med slutmusklerna i gallblåsan;
- kolecystektomi.
Symtom på gallstas efter avlägsnande av gallblåsan kommer i de flesta fall tillbaka igen, såkolecystektomi är den mest radikala behandlingsmetoden, som tillgrips i avancerade fall. Ett spädbarn med gallstas på grund av gallatresi kan behöva en levertransplantation.
Folkbehandling
Alternativa behandlingar för kolestas är ganska varierande. Förutom att ta mediciner rekommenderar många läkare parallell behandling med folkmedicin. De flesta av de presenterade recepten klarar symptomen på gallstas utan större svårighet:
- Färsk juice. Hemma, i 1-2 månader, bör du dricka 100-150 ml juice blandade i lika proportioner från äpplen, rödbetor, morötter. Juicer bör tas en timme efter att ha ätit.
- Äppelcidervinäger. En matsked av denna produkt läggs till en kopp vatten. De dricker vätska utan socker, och om du vill söta drycken kan du lägga en tesked honung.
- Mamma. I 10-14 dagar är det nödvändigt att dricka mumitabletter lösta i vatten. Till en halv liter vatten används 0,2 g mumie. Läkemedlet dricks före måltid i flera doser under dagen. Det allmänna förloppet för leverbehandling för symtom på gallstas är minst tre månader. I det här fallet, efter två veckors användning, är det nödvändigt att ta en paus på 5-7 dagar. Innan du använder detta botemedel bör du definitivt konsultera en läkare, eftersom shilajit med sådana konsumtionsvolymer kan orsaka diarré och öka blodtrycket.
Med kolestas rekommenderas patienter ofta att äta persimmons - denna frukt innehåller C-vitamin, betakaroten ochmangan, som är en superoxiddismutas-kofaktor och deltar i glukoneogenesen av aminosyror och kolesterol. Dessutom innehåller persimon många antioxidantenzymer som ökar motståndet hos slemhinnor. Inte mindre ofta, med stagnation av galla, rekommenderas det att använda granatäpple. Men samtidigt får vi inte glömma att det tillsammans med koleretiska egenskaper har en fästande effekt och bidrar till utvecklingen av förstoppning.
För patienter med kolestas kommer hemgjorda örtavkok, som länge har använts för att behandla sjukdomar i lever och gallvägar, vara användbara. Dessa inkluderar följande växter:
- rök;
- sandy immortelle;
- trebladig klocka;
- majssilke;
- knotweed;
- grynnik naken;
- alpina arnica.
Näringens grunder
När gallstas är kost ett obligatoriskt mått på behandlingen. Utan dietrestriktioner, som tydligt beskrivs i "Tabell nr 5" dieten, kommer läkemedel och folkmedicin inte att ge den förväntade terapeutiska effekten. Det är nödvändigt att göra justeringar av den dagliga kosten omedelbart efter att diagnosen har fastställts. De grundläggande principerna för kosten för kolestas är behovet:
- Undvik all fet mat, särskilt animaliska produkter, inklusive fläsk, lamm, smör, hel komjölk, gräddfil, rika buljonger.
- Vägra att äta konserverad och inlagd mat (korv, rökt kött, pickles,halvfabrikat, snacks, etc.).
- Minska konsumtionen av mjöl och konfektyrprodukter.
Dieten för en patient som lider av gallstas bör bestå av färska grönsaker och frukter (värmebehandling är tillåten för gastrointestinala sjukdomar), magert kött, fisk, skaldjur, baljväxter. För att fylla på fettbalansen är det önskvärt att använda valnötter, mandel, linfrö, pumpafrön. För en tillbehör är en person med kolestas bättre att äta brunt ris, bovete, havregryn eller korngröt.
