I modern gynekologi är godartade äggstockstumörer ett akut problem. Varje år "blir sjukdomen bara yngre". Både unga flickor och äldre kvinnor påverkas lika mycket av det. Brist på kvalitetsbehandling kan leda till katastrofala konsekvenser, inklusive dödsfall.
godartade och maligna äggstockstumörer
En tumör är en spridning av patologiskt deformerade cellvävnader. De senare bildas av element av olika ursprung, utför många funktioner. Tumörer är alltid skrymmande. När det gäller det kvinnliga reproduktionssystemet, i detta fall börjar den patologiska processen först utvecklas i själva organen. Sedan kan han flytta till närliggande strukturer och erövra alla nya områden.
Med tanke på de förändringar som sker i cellerna, alla neoplasmer i detta områdeDet är vanligt att dela in i två grupper: maligna och godartade tumörer i äggstockarna. Denna klassificering är villkorad. Under reproduktionsperioden omvandlas vissa godartade formationer till maligna. De har dock många skillnader.
Tumörer av malign natur kännetecknas av en snabb tillväxthastighet och förmågan att penetrera enskilda friska celler. Allt detta medför oundvikligen groning av patologiska element i lymfkärlen, vidare spridda över hela kroppen tillsammans med blodflödet. Som ett resultat bildas flera metastaser. Histologiskt skiljer sig maligna celler i sin struktur från friska delar av äggstocken. Till sitt utseende är de väldigt olika, eftersom de hela tiden befinner sig i olika utvecklingsstadier.
Godartade formationer begränsas från intilliggande vävnader av skalet, gå aldrig utöver det. Men de skiljer sig åt i sin förmåga att öka i storlek, vilket ibland leder till komprimering av angränsande organ. Sådana element förstör inte friska vävnader, visar inte en tendens att metastasera. Efter kirurgiskt avlägsnande sker nästan alltid en fullständig återhämtning. Återfall är extremt sällsynta.
Funktioner i en godartad process
Äggstockarna anses vara det viktigaste organet i reproduktionssystemet. De producerar könshormoner, ägg mognar. Å andra sidan fungerar de ganska ofta som ett mål för olika patologiska processer. Cystor och olika neoplasmer bland alla organ i reproduktionssystemetbrukar välja äggstockarna. De anses vara sårbara strukturer. En godartad äggstockstumör lämnar inte det drabbade organet, vilket gör att du kan bli av med sjukdomen i tid. Den huvudsakliga behandlingsmetoden är kirurgi.
Bland andra egenskaper hos den här typen av formationer särskiljer läkare följande:
- Formation i alla åldrar.
- Minskad kvinnlig reproduktionspotential.
- Inga specifika symptom.
- Hög risk för malignitet - transformation till en malign tumör.
Oftast utsätts kvinnor över 30 för den patologiska processen. Det kännetecknas av ett asymtomatiskt förlopp. Detta är "tyst cancer". Dess namn tvingar varje kvinna att noggrant övervaka sin hälsa och regelbundet genomgå en undersökning av en gynekolog.
Akuut inflammation i bihangen orsakar till exempel alltid betydande smärta. Detta får damen att gå till doktorn, vid vars mottagning en farlig sjukdom avslöjas. I andra fall är dragkänsla i nedre delen av buken extremt sällsynta. Därför kan cancerprocessen förväxlas med en tarmsjukdom eller sjukdomar i livmodern. Som ett resultat av detta förblir sjukdomen obevakad och utvecklas aktivt.
Orsaker till patologi
Etiologin för benigna äggstockstumörer är okänd. Läkare fortsätter att diskutera denna fråga och uttrycker olika antaganden. Till exempel, läkarna lyckades identifiera en hel grupp av faktorer provokatörer. Deras direkta inverkan ökar avsevärt sannolikheten för att utveckla patologiskabearbeta. Dessa faktorer inkluderar:
- hormonella störningar;
- kontinuerlig ägglossning;
- genetisk predisposition;
- brott mot mognadsprocessen för folliklar;
- tar progesteron;
- rökning.
Graviditet kan också utlösa utvecklingen av en godartad process.
Klinisk bild
Oftast, i de tidiga stadierna, finns det inga uttalade symtom på en godartad äggstockstumör. När utbildningen växer förändras den kliniska bilden. Vanligtvis kommer kvinnor till gynekologen med följande besvär:
- Dragsmärtor i nedre delen av buken, kännetecknas av ensidig karaktär.
- Infertilitet.
- Brott mot den kvinnliga cykeln.
- Ihållande känsla av tyngd i nedre delen av buken.
- Dysuriska störningar.
- Problem med tarmrörelser, en ökning av bukens volym på grund av flatulens.
De två sista manifestationerna av sjukdomen är sällsynta, men samtidigt ett tidigt tecken på även en liten tumör. Kvinnor själva och till och med läkare lägger praktiskt taget ingen vikt vid det.
Vissa typer av cystiska formationer, som är godartade till sin natur, kan producera hormoner. Som ett resultat kan sjukdomen åtföljas av följande hälsoproblem:
- långvarig frånvaro av mens;
- klitorisförstoring;
- bröstförminskning;
- utveckling av akne;
- överdrivet manligt kroppshår;
- Cushings syndrom.
Sådana symtom kan uppträda i absolut alla åldrar, även under graviditeten.
Tecken på sjukdomen när tumörens pedikel vrids
Flera andra symtom kännetecknas av ett komplicerat förlopp av en godartad äggstockstumör hos kvinnor. Dess vanligaste manifestation anses vara vridning av neoplasmens pedikel. Det kan uppträda i godartade och borderline förhållanden. Strukturen av det kirurgiska benet inkluderar nerver, kärl, äggledaren, peritonealområdet och livmoderligamentet. Om tumören är undernärd uppstår följande symtom:
- plötslig ensidig smärta i nedre delen av buken, som ibland blir permanent;
- kräkningar och illamående;
- uppblåsthet;
- klibbig svett;
- blekhet i huden;
- ökad kroppstemperatur.
De angivna tecknen på överträdelse är inte permanenta. Med partiell vridning av benen är deras svårighetsgrad mycket mindre. De kan försvinna av sig själva och dyka upp igen.
Klassificering av patologi
Inom modern gynekologi brukar alla neoplasmer delas in i grupper och undergrupper. Det finns många klassificeringar av godartade äggstockstumörer, som var och en är baserad på ett visst symptom. Till exempel föreslår Världshälsoorganisationen följande uppdelnings alternativ:
- Epitelial tumörer:serös, mucinös, endometrioid, klara celler, etc.
- Stromala neoplasmer i könssträngen: tekom, fibrom, androblastom.
- Kulttumörer: dermoida cystor, äggstocksstruma.
- Tumörliknande processer: multipla follikulära cystor, ytliga epitelinneslutningar, endometrios, stromal hyperplasi, hypertekos, etc.
Men i praktiken används oftast uppdelningen av den patologiska processen i två kategorier: tumörliknande formationer och ytliga (epiteliala) äggstockstumörer. De utmärkande egenskaperna för var och en av de två grupperna kommer att diskuteras nedan.
Tumörliknande formationer
Denna kategori av godartade äggstockstumörer inkluderar:
- Follikulär cysta. Oftast diagnostiserad hos unga flickor. Cystan utvecklas endast i en äggstock, kännetecknas av hög rörlighet och elasticitet. Dess diameter kan variera från 2,5 till 10 cm. Patologi manifesteras av en kränkning av den kvinnliga cykeln. Vanligtvis åtföljs dess utveckling av en försening i menstruationen, följt av kraftig blödning. Efter 3-6 cykler försvinner cystan av sig själv. Det är inte benäget att drabbas av malignitet, men kräver kontroll. När den väl har identifierats rekommenderas kontinuerlig övervakning.
- Cysta i corpus luteum. Storleken på neoplasman kan variera mellan 3-6,5 cm. Kliniskt manifesteras det av en kränkning av menstruation, knappa blodiga flytningar från slidan och översvämning av bröstkörtlarna. En gulkroppscysta förväxlas ibland med graviditet. Ultraljud kan användas för att sestrukturera. Förekomsten av enstaka / flera skiljeväggar, blodproppar är inte uteslutet. Eventuell avbrott i utbildningen efter nästa samlag.
- Serös cysta. Före histologisk analys misstas patologin ofta för en follikulär cysta. Det finns förslag om möjlig malignitet, men de har inte bevisats i praktiken. Den serösa cystan utvecklas från resterna av den primära germinala njuren. Det är en rörlig elastisk formation, vars storlek inte överstiger 10 cm. Oftast upptäcks tumören efter vridning av benen.
Behandling av patienter med godartade äggstockstumörer börjar först efter att man har bestämt arten och typen av patologi.
Epiteliala neoplasmer
Detta är den största gruppen, som står för cirka 70 % av alla godartade äggstocksneoplasmer. Tumörer utvecklas från organets stroma och ytliga epitel. Vanligtvis är de ensidiga. Vid palpation skiljer de sig inte i smärta, men kännetecknas av rörlighet och elastisk konsistens. Patologins bilaterala karaktär anses vara en misstanke om malignitet.
Borderline-tumörer förtjänar särskild uppmärksamhet. Dessa är serösa, slemhinne, blandade och andra typer av formationer. Efter operationen är risken för återfall inte utesluten. Enligt studier tillhör borderlinetumörer kategorin låggradiga patologier. De diagnostiseras oftast hos ungakvinnor i de tidiga utvecklingsstadierna.
läkarundersökning
Diagnos av godartade äggstockstumörer är ganska problematisk. Särskilt i de tidiga stadierna, när det inte finns några uppenbara tecken på den patologiska processen. Många erfarna gynekologer kan identifiera neoplasmer genom palpation. Denna metod måste användas under inspektionen.
Om en patologi misstänks ordineras patienten ett ultraljud av bäckenorganen. Transvaginal ultraljud med färgdoppler anses vara det bästa alternativet. Detta är en informativ undersökningsmetod som låter dig bestämma strukturen och storleken på tumören. Dessutom ordineras ett blodprov för att fastställa markörerna CA-19 och CA-125. Med dess hjälp avslöjas sannolikheten för malignitet.
Det sista stadiet av diagnosen är en histologisk undersökning, under vilken läkaren tar prover på tumörvävnad. Efter att ha studerat materialet i laboratoriet kan du noggrant tala om benigniteten eller maligniteten i processen.
Behandlingens egenskaper
Den huvudsakliga behandlingen för godartade äggstockstumörer är kirurgi. Behandlingsplanen och operationens omfattning väljs individuellt. I det här fallet måste läkaren ta hänsyn till patientens ålder, hennes önskan att upprätthålla barnafödande funktion. Inte den sista rollen i denna fråga spelas av neoplasmens natur.
I dag föredrar de flesta specialister laparoskopisk kirurgi. En godartad äggstockstumör är ännu inte en dom. Med snabb sökning av medicinsk hjälp är det möjligt att upprätthålla reproduktiv funktion. Denna interventionsmetod kännetecknas av en låg risk för komplikationer och rehabiliteringsperioden är ganska snabb.
Om laparoskopi inte är möjlig är en ooforektomi indicerad. Denna operation involverar fullständigt avlägsnande av äggstocken med en lokaliserad neoplasm. Det är värt att notera att resektion avsevärt ökar risken för infertilitet i framtiden. Därför utförs behandlingen av godartade äggstockstumörer på detta sätt i extrema fall. Med bilateral lokalisering av den patologiska processen utförs en panhysterektomi - en operation där livmodern avlägsnas med bihang.
Ibland diagnostiseras neoplasmer hos gravida kvinnor. Lyckligtvis är denna patologi sällsynt och står för endast 0,4% av fallen. Huvudindikationen för operation under graviditeten är en godartad äggstockstumör som är större än 10 cm i diameter. Kirurgiskt ingrepp utförs endast under 1:a eller 2:a trimestern.
Möjliga komplikationer
När en neoplasm upptäcks, insisterar läkaren i de flesta fall på att den ska tas bort. Anledningen till detta beslut är den höga sannolikheten för komplikationer. Vilka problem kan en kvinna möta?
- Malignitet i den patologiska processen. Detta är den farligaste komplikationen av en godartad äggstockstumör. Snabb operation ger hoppför en fullständig återhämtning. Om neoplasmen diagnostiserades i en avancerad form och behandlingen påbörjades för sent, är sannolikheten för dess omvandling till en malign 30-50%. I detta fall har tumören förmågan att växa in i närliggande vävnader och organ. Muterade element kan spridas i hela kroppen och orsaka irreversibla cancerprocesser.
- Ruptur av kapseln. Detta problem åtföljs alltid av svår smärta, blödning och chock. Tillräckligt snabbt kommer innehållet i kapseln in i bukhålan. Som ett resultat utvecklas aseptisk peritonit. Denna komplikation kräver omedelbart kirurgiskt ingrepp. Annars ökar sannolikheten för en adhesiv process, vilket äventyrar kvinnans förmåga att bli gravid.
- Vridning av tumörens pedikel. Denna komplikation av en godartad äggstockstumör utvecklas alltid oväntat. Ofta föregås det av en skarp rörelse av kroppen eller fysisk aktivitet. Vridningen i sig bidrar till störningen av trofismen i tumören. Patologi åtföljs av akut smärtsyndrom. Huden blir blek och pulsen ökar märkbart. Torsion av tumörstammen kräver akut operation. Annars ökar sannolikheten för nekros av bildningen, utvecklingen av en sekundär infektion i kroppen.
De angivna komplikationerna anses vara de vanligaste.
Förebyggande metoder
Den huvudsakliga orsaken till det försummade patologiförloppet anses vara latent utveckling. PåHittills har särskilda åtgärder för att förebygga detta inte utvecklats. Regelbundna förebyggande undersökningar av en gynekolog med parallell ultraljudsdiagnostik möjliggör dock snabb upptäckt och förebyggande av möjlig malignitet hos en godartad äggstockstumör.
Kliniska rekommendationer från läkare för att förebygga sjukdomen handlar också om periodisk övervakning av hormonella nivåer. Detta gäller alla rättvisa könet som nått reproduktiv ålder. Vid behov måste du konsultera en läkare och följa hans instruktioner för att normalisera balansen.
