Polyneuropati är en multipel lesion av de perifera nerverna, som åtföljs av så allvarliga symtom som slapp förlamning, nedsatt känslighet, vegetativ-vaskulära störningar, etc. Tyvärr är patologin ganska vanlig.
Hur ser den kliniska bilden ut? Vad provocerar sjukdomen? Vilka är dess typer? Hur går diagnosen till? Vad behövs för behandling? Det här ämnet väcker många frågor och alla bör besvaras nu.
medicinsk klassificering
Först och främst bör det noteras att sjukdomen i fråga har en mycket detaljerad klassificering. Det finns en mängd olika typer av polyneuropati, de skiljer sig åt i etiologi, patomorfologi av skada och kursens natur. Inte ens i den internationella klassificeringen av sjukdomar anges hela listan.
I den internationella klassificeraren ICD-10 är polyneuropati i nivå med lesioner i nervsystemet. Enligt klassificeringen inkluderar denna grupp blocken G00-G99, G60-G64 och G62. I ICD-10 är följande poster reserverade för polyneuropati:
- Medicinal -G62.0.
- Alkoholist - G62.1.
- Toxic - G62.2.
- Beam - G62.8.
- Ingen ytterligare specifikation (NOS) - G62.9.
Självklart är den riktiga listan mycket längre. Men klassificeringen säger att om det är nödvändigt att exakt identifiera orsaken, använder specialister ytterligare koder för externa orsaker av klass XX.
Axonal polyneuropati
Dess orsaker är som regel allvarliga störningar i den metabola processen. Även här finns en viss klassificering. Det finns tre typer:
- Akut axonopati. Vanligtvis förknippat med kriminell eller självmordsförgiftning. Sjukdomen fortsätter mot bakgrund av en bild av allvarlig förgiftning med kolmonoxid, organofosforföreningar, arsenik och metylalkohol. Det varar 2-4 dagar, sedan finns det ett botemedel inom några veckor.
- Subakut axonopati. Utvecklingen av denna sjukdom tar flera veckor eller till och med månader. Den subakuta formen är karakteristisk för många metabola och toxiska neuropatier.
- Kronisk axonopati. Det tar sex månader eller mer att utvecklas. Det vanligaste fallet är alkoholisk polyneuropati. Huvudorsaken är förstås kronisk alkoholförgiftning. Det finns också vid diabetes mellitus, lymfom, cancer, cirros, amyloidos och vissa andra sjukdomar.
Och innan vi pratar om behandlingen av denna typ av polyneuropati är det värt att överväga dess manifestationer. Följande ses ofta:
- Domningskänsla i de distala nedre extremiteterna (fötter och något ovanför dem).
- Smärta i vadmusklerna.
- Limb dysfunktion som utvecklas med tiden, vanligtvis lägre. Uttryckt av svaghet och förlamning.
- Skada på nerverna som ansvarar för flexion och förlängning av foten.
- Brott mot hudens känslighet i området för "handskar" och "strumpor".
- Psykiska störningar.
- Missfärgning av armar och ben till smärtsamma.
- Överdriven svettning.
- Ödem i de distala extremiteterna, förändringar i deras temperatur.
- Skada på den oculomotoriska och optiska nerven.
Om kroppen fortsätter att vara giftig fortsätter symtomen att växa. Om han inte stoppas kommer hans hälsa att försämras avsevärt.
Behandling av axonopati
Först undersöker och intervjuar terapeuten patienten. Sedan skickas han till en neurolog, som kontrollerar periosteala och senreflexerna, samt deras symmetri. Sedan måste personen lämna över sitt biomaterial för analys - detta är nödvändigt för att studera nivån av urinsyra, urea och kreatinin. Vid diabetes doneras blod även från en ven och ett finger.
Om diagnosen axonopati bekräftas, ordinerar läkaren en komplex behandling som påverkar symtomen och orsaken. Här är en ungefärlig behandlingsregim:
- Med dystrofi och alkoholisk polyneuropati skrivs B-vitaminer ut antingen som en del av preparat eller i ampuller.
- Vid slapp förlamning är användning av inhibitorer indiceradkolinesteras. Dessa inkluderar Neuromidin, Kalimin och Neostigmin.
- För att eliminera spastisk förlamning ordineras muskelavslappnande och antikonvulsiva medel - Mydocalm, Baclofen, Sirdalud, Tizanidin.
- För polyneuropati orsakad av förgiftning ordineras specifika motgift, forcerad diures, peritonealdialys och magsköljning.
- Vid tungmetallförgiftning indikeras natriumtiosulfat, tetacin-kalcium och D-penicillamin.
- Glukokortikoidhormoner hjälper till att hantera autoimmuna neuropatier.
- Atropinliknande läkemedel hjälper till vid behandling av organofosfatförgiftning.
- Diabetisk polyneuropati elimineras av hypoglykemiska läkemedel. Dessa inkluderar glibenklamid och metformin. Hjälper också antihypoxanter, vilket bidrar till utnyttjandet av syre som cirkulerar i kroppen. Med diabetisk polyneuropati hjälper "Actovegin", "Mexidol" och "Emoxipin".
I allmänhet, om du känner brännande hud, domningar, rörelsestörningar och känselförlust bör du rådfråga en läkare. Bara han kan ordinera adekvat behandling.
Diabetisk polyneuropati
Det är nödvändigt att berätta om det separat. Eftersom denna patologi vid diabetes mellitus inte är en konsekvens eller en separat sjukdom, utan en komplikation. Orsaken till händelsen är skador på nervsystemet. Sjukdomen bildas hos människor 15-20 år efter att diabetes har visat sig. Enligtstatistik, är frekvensen av progression till ett komplicerat stadium 40-60%.
Det är viktigt att notera att denna patologi har sin egen klassificering. Den presenterar tre typer av sjukdomar som indikerar ett skadat segment i nervsystemet:
- Motorisk - manifesteras i nedsatt rörelse.
- Sensory - diagnostiseras om en persons mottaglighet för yttre stimuli har förvärrats.
- Sensomotorisk - kombinerade manifestationer av åkommor av båda typerna.
Det är också värt att komma ihåg att oavsett orsakerna till polyneuropati kan den vara amyotrofisk, smärtfri, kronisk och akut. Detta är en intensitetsklassificering. Vid en diabetestyp av sjukdom är det också relevant.
Symptom kan listas enligt följande:
- Dock-piercing smärtor.
- Förbättrad känslighet.
- Burning.
- Pingling.
- Känner smärta även med lätt beröring.
- Ostadigt när man går.
- Pitningar i armar och ben, följt av en känsla av död.
- domning och stelhet.
Huvudvärk, kramper, yrsel, urininkontinens, diarré, syn- och talrubbningar och anorgasmi hos kvinnor läggs ofta till symtomen på diabetisk polyneuropati i övre extremiteterna.
Behandling för sjukdomar av diabetestyp
Oftast, när denna sjukdom uppstår och utvecklas, ordinerar läkaren följande läkemedel:
- Metaboliska läkemedel. B1 har en positiv effekt på syntesen av acetylkolin, vilket bidrar till överföringen av en impuls från en fiber till en annan. B6 förhindrar att fria radikaler ansamlas. B12 hjälper till att förbättra näringen av nervvävnaden och återställa manteln av perifera nerver.
- Komplexa droger. De mest effektiva är Vitagamma, Milgamma, Kombilipen, Compligam B och Neurobion. Som regel ordineras injektioner först. Sedan, när tillståndet förbättras, skrivs tabletter ut. I allmänhet varar mötet 3-5 veckor.
- "Actovegin". Detta läkemedel förtjänar särskild uppmärksamhet. Den är gjord av kalvblod. Hjälper till att förbättra vävnadsnäringen, återställa känsligheten, eliminera smärta, stimulera regenereringsprocesser.
- Värdläkemedel. De bästa är "Vazonite", "Pentoxifylline" och "Trental". Dessa läkemedel normaliserar blodflödet och vidgar blodkärlen, vilket påverkar näringen av perifera nerver.
Det är också viktigt att ta smärtstillande. Obehaget för en person med en diabetestyp av sjukdom är neuropatisk till sin natur. Därför hjälper inte antiinflammatoriska och enkla smärtstillande medel. Effektiva läkemedel är antikonvulsiva medel (Finlepsin), antidepressiva medel (Amitriptylin), opioider (oxykodon), ett bedövningsmedel (Capsicam) och analgetika (Katadolon).
Demyeliniserande polyneuropati
Detta är namnet på en extremt sällsynt inflammatorisk sjukdom som kännetecknas av skador på de perifera nerverna. Symtomen liknar de för syndromet. Guillain-Barre. Som regel, med denna form av polyneuropati, påverkas benen oftast. Det är i de nedre extremiteterna som gradvis ökande svaghet observeras, vilket är huvudsymptomet på sjukdomen. Följande manifestationer gör sig också kända:
- Symmetrisk distal och proximal muskelsvaghet som varar i mer än två månader.
- Försvinnande eller försvagning av senreflexer.
- Sensoriskt underskott.
- Ostadig gång.
- Delvis blockad av motorisk aktivitet.
Det bör noteras att det finns många former av demyeliniserande polyneuropati. Förvärvad motosensorisk, multifokal motorisk, distal symmetrisk, isolerad sensorisk, etc. sticker ut bland dem.
Den exakta diagnosen "polyneuropati" ställs efter mycket forskning. Läkaren undersöker ledningen av patientens nerver, avslöjar en ökning av proteinh alten, närvaron av histologiska tecken på remyelinisering och demyelinisering. Elektrofysiologiska och laboratoriediagnostiska metoder, tomografi, samt nervbiopsi används.
Behandling av sjukdom av demyeliniserande typ
Terapi, som efter diagnosen polyneuropati kommer att ordineras av en läkare, kommer att syfta till att blockera patoimmuna processer. Målet med behandlingen är också att undertrycka inflammation och förhindra ytterligare axonal degeneration.
När resultaten visas är underhållsbehandling obligatorisk. Detta är nödvändigt för att minska frekvensen av exacerbationer ochförhindra utvecklingen av sjukdomen. Resultatet av behandlingen kan ses i förbättringen av patientens känslighet och motorik. En person anses vara i remission om de kan återuppta dagliga aktiviteter.
Behandling för denna typ av polyneuropati inkluderar vanligtvis:
- Tar kortikosteroider. De mest effektiva är Prednisolon, Nycomed, Medopred och Prednisolone Gemsuccinate.
- Passage av läkemedlet "Gamunex-S". Det har en positiv effekt på immuniteten. Läkemedlet innehåller inga konserveringsmedel – det är ett naturligt immunglobulin tillverkat av en pool av blodplasma från friska givare.
- Plasmaferes. Denna procedur innefattar att ta blod, rengöra det ytterligare och sedan återföra det till blodomloppet.
- Intravenös administrering av immunglobuliner.
Denna terapi hjälper till att förhindra sekundär förstörelse av axoner och förhindrar utvecklingen av sjukdomen. Enligt statistik förbättras tillståndet hos 60-80 % av människorna även om man använder någon av de angivna metoderna.
Inflammatorisk polyneuropati
Under detta namn är det vanligt att förstå flera lesioner i nervstammarna, framkallade av en inflammatorisk reaktion som har en autoimmun genes. Denna sjukdom är farlig eftersom den inte påverkar en utan flera perifera stammar. Dessutom förstör lesionen vanligtvis deras myelinskida.
Det är inte helt klart varför denna typ av sjukdom uppstår. Många tror att det bildas som ett resultat av en autoimmun process. Pådiagnostik kan detektera ansamlingar av mononukleära celler, detektera makrofagaktivering och närvaron av perivaskulära processer. Sjukdomen är fylld inte bara av sensoriska och motoriska störningar, utan också av expansionen av nervernas underskalsutrymme.
Serumneuropati förtjänar särskild uppmärksamhet. Det utvecklas vanligtvis efter att en person har fått en injektion mot stelkramp. 7-10 dagar efter injektionen börjar sjukdomen visa sig. Symtom kan inte förväxlas med någonting: feber, smärta i axelbandet, kliande utslag. Dessa manifestationer åtföljs av domningar i händerna och svaghet i de övre extremiteterna. Många patienter upplever atrofi av musklerna i axelgördeln och proximala muskler i armarna. Diagnostiseras ofta med artralgi (artikulär smärta av flygande natur), förlust av känslighet i axillärnerven. Purulent inflammation i lymfkörtlarna kan också utvecklas.
Som en del av diagnosen utförs ett fullständigt blodvärde, serumproteinelektrofores, elektroneuromyografi samt laboratoriestudier av blodserums sammansättning. Det elimineras huvudsakligen av läkemedel som difenhydramin och prednisolon. Det är inte förbjudet att utföra alternativ behandling för serumpolyneuropati. Din läkare kan också ordinera antihistaminer, kortikosteroider och plasmaferes.
Perifer polyneuropati
Denna sjukdom måste också berättas separat. Personen som utsattes för det lider av skador på de distala delarna av både övre och nedre extremiteterna.
Förutom ovansymtom, notera följande tecken:
- Nattkramper.
- Muskelsvaghet som leder till atrofi.
- Tunnande hud.
- Skörhet och skörhet hos nagelplattorna.
- Brott mot känslighet i munregionen.
- Handtremor.
Utvecklingen av denna sjukdom underlättas av användningen av omvänt transkriptashämmare. De mest kända företrädarna för denna grupp av läkemedel är Zalcitabin, Stavudine och Didanosin. Alla dessa läkemedel är aktiva mot HIV. Det är mycket viktigt att specialisten i tid bestämmer förekomsten av denna typ av polyneuropati hos patienten och avbryter läkemedlet som provocerade utvecklingen av denna sjukdom.
Behandling av perifer sjukdom
Läkaren kan ordinera någon av de tidigare angivna läkemedlen. Men i det här fallet, förutom standardutnämningar, är det nödvändigt att följa specifika rekommendationer. I synnerhet tar alfa-liponsyra. Det är en endogen antioxidant, vars verkan syftar till att binda fria radikaler. Syran deltar i metaboliska processer och fungerar även som koenzym Q, vilket hjälper till att absorbera ämnen med en uttalad antitoxisk effekt.
Faktiskt förhindrar alfaliponsyra förstörelsen av nervceller. Och det är denna process som oftast leder till störningar. Förutom syra kan läkaren ordinera mediciner som förbättrar vävnadsnäring, glukosutnyttjande och som även ger venotoniska, vasodilaterande ochdiuretisk verkan. Det bör noteras att alla dessa egenskaper kombinerar ett läkemedel som kallas "Instenon".
Folkmedel
Den mest effektiva behandlingen för polyneuropati är medicinering. Men folkmedicin kan också vara till hjälp. De kan användas som adjuvant terapi. Här är några populära recept:
- Cocktail för att eliminera alkoholisk polyneuropati. För att förbereda det måste du slå olivolja (2 matskedar) med kycklingula. Tillsätt sedan färskpressad morotsjuice (100 ml) och honung (2 tsk). Drick två timmar före måltid. Bör konsumeras två gånger om dagen.
- Remedie för diabetisk polyneuropati. Häll hackade lagerblad (1 matsked) och bockhornsklöverfrön (3 matskedar) i en termos. Häll i en liter kokande vatten. Låt det brygga i 2 timmar, sila. Drick hela dagen när du är törstig.
- Läkemedel för behandling av polyneuropati i de nedre extremiteterna. Häll ett halvt glas hackad vild rosmarin i 9% vinäger (0,5 l), stäng, skaka och låt det brygga i 10 dagar. Skaka med jämna mellanrum. När tiden har gått kan du använda: 1 msk. l. den resulterande infusionen utspädd i 1 msk. l. vatten och gnugga den resulterande blandningen på benen tre gånger om dagen.
- Universellt medel med ingefära och johannesört. Häll löst krossad johannesört i en 0,5 liters burk. Häll vegetabilisk olja uppvärmd till 60 ° C. Infundera i 20 dagar på en mörk plats. Sila, tillsätt torr ingefära (1 matsked), blanda. Oljaanvänd för att massera och linda lemmar två gånger om dagen.
- Drog för att eliminera sensorisk polyneuropati. Krossade blad av ginkgo biloba (4 msk.) Häll i en termos och häll en liter kokande vatten. Låt det brygga i 3 timmar. Sila sedan och drick hela dagen.
Också, med polyneuropati i extremiteterna, kan du ta olika infusioner för att avlägsna giftiga ämnen från kroppen och rena levern. Det finns många recept, men innan du börjar ta det botemedel du gillar bör du rådgöra med din neurolog.
