Det finns två huvudtyper av blodprov - kliniska (det kallas även generella) och biokemiska. Båda typerna av analyser kan innehålla olika antal studier. Därför pratar man om ett allmänt och utökat blodprov. Det gäller den första typen av forskning. I det andra fallet talar vi om ett biokemiskt och biokemiskt utökat blodprov.
UAC
Vid en förebyggande undersökning ordineras patienterna ett rutinmässigt kliniskt blodprov. På ett annat sätt kallas det för "allmänt blodprov (CBC)". Med dess hjälp utvärderas innehållet av hemoglobin, antalet bildade element - blodplättar, erytrocyter, leukocyter, leukocytformeln, färgindex och erytrocytsedimentationshastigheten bestäms. Med tanke på dessa indikatorer kan läkaren identifiera den inflammatoriska processen och fastställa dess stadium, anemi och bedöma kärlväggens tillstånd. Detta är en ospecifik analys, det vill säga till exempel en ökning av antalet leukocyter i blodetkommer inte att berätta om en specifik patologi, men kommer att rapportera om dess närvaro och om kroppens allmänna tillstånd.
När utökad UAC föreskrivs
Om några avvikelser upptäcks eller vid undersökning av blod från patienter med redan etablerade sjukdomar, föreskrivs mer specifika studier. Dessa inkluderar ett kliniskt utökat blodprov. Det senare inkluderar en mer detaljerad studie av blodets cellulära sammansättning. Resultaten kan inkludera erytrocyt-, leukocyt- och trombocytindex.
Till exempel, om en hjärtinfarkt misstänks, kommer läkaren att behöva känna till ESR, antalet leukocyter, eftersom deras förändring indikerar denna sjukdom och sjukdomens varaktighet kan bestämmas av graden av avvikelse från normen för dessa indikatorer. Dessa indikatorer ingår i den vanliga listan över fullständiga blodprover.
Om CBC-data indikerar en patologi som anemi, är det nödvändigt att klara ett utökat blodprov, inklusive erytrocytindex, för att ta reda på orsaken.
Vad omfattar den utökade UAC
Allmänt avancerat blodprov kan inkludera följande grupper av indikatorer:
1. Vanliga indikatorer:
- hemoglobinkoncentration,
- RBC-antal,
- leukocyter,
- trombocyter,
- färgindikator,
- hematokrit.
2. RBC-index:
- genomsnittlig erytrocytvolym,
- medelvärde erytrocythemoglobin (Hb),
- genomsnittlig koncentration av hemoglobin (Hb) ierytrocyt,
- normoblaster,
- deltahemoglobin.
3. Trombocytindex:
- medeltalet trombocyter,
- trombocytfördelningsbredd efter volym,
- thrombocrit,
- omogna granulocyter.
4. Leukoformel:
- lymfocyter,
- neutrofiler,
- basofiler,
- eosinofiler,
- monocyter.
5. Retikulocyttest:
- retikulocyter,
- hemoglobininnehåll i retikulocyter,
- fraktion av omogna retikulocyter,
- justerat retikulocytantal,
- retikulocytproduktionsindex.
Komplexet av de erhållna resultaten av studier på indikatorer för CBC kallas ett hemogram. Det är en tabell där indikatorer anges, deras norm, måttenheter och resultatet av studien.
För vilka sjukdomar ordineras en utökad OAC
Allmänt utökat blodprov som läkaren kommer att ordinera i följande fall:
- diagnos av sjukdomar i blodsystemet och hematopoiesis,
- upptäckt av inflammatoriska sjukdomar,
- behandlingsbedömning.
Det är också indicerat för andra patologier. Huvudgrupperna av sjukdomar för vilka ett utökat fullständigt blodvärde kan förskrivas är:
- anemi,
- hemorragisk diates - blödningsrubbningar,
- hemoblastoser - onkologiska sjukdomar i blodet.
Några av dessa sjukdomar kännetecknas aven förändring i antalet bildade element (till exempel med anemi minskar antalet röda blodkroppar), vissa med en förändring i struktur (till exempel med sicklecellanemi), vissa åtföljs av en förändring i antalet blodkroppar och deras egenskaper. Den sista gruppen av sjukdomar kallas blodcancer. Därför innehåller hemogrammet indikatorer på antalet blodkroppar (till exempel antalet blodplättar) och indikatorer på förändringar i cellers storlek och andra egenskaper (till exempel bredden på fördelningen av blodplättar i volym).
Normala UAC-värden
Tabellen visar normalvärdena för KLA. Normen för ett utökat blodprov är ett ganska godtyckligt koncept. Även om sammansättningen av en persons blod är ganska konstant kan många faktorer påverka resultatet. Dessutom, i olika befolkningsgrupper - barn, gravida kvinnor, idrottare - är normen något annorlunda. Därför måste avkodningen utföras av en läkare.
| Indikator | måttenheter |
Norma kvinnor |
Norma män |
| ESR | mm/h |
under 30: 8-15 efter 30: inte mer än 25 |
under 30: 2-10 efter 30: inte mer än 15 |
| Hemoglobin | g/l | 115-140 | 140-160 |
| Leukocyter | x109 /l |
under 30: 4, 2-9 efter 30: 3-7, 9 |
under 30: 4, 2-9 efter 30år: 3-8, 5 |
| Erythrocytes | x1012 /l | 3, 5-4, 7 | 3, 9-5, 5 |
| Hematocrit | % |
under 30: 35-45 efter 30: 35-47 |
under 30: 39-49 efter 30: 40-50 |
| Retikulocyter | % | 2-12 | |
| Genomsnittlig erytrocytvolym | fl | 80-100 | |
| Mean erytrocyt Hb | pg | 27-31 | |
| RBC volymdistributionsbredd | % | 11, 5-14, 5 | |
| Färgindikator | 0, 85-1 | ||
| blodplättar | g/l | 150-380 | 180-320 |
| Genomsnittlig trombocytvolym | fl | 7, 4-10, 4 | |
Utökad UAC-dekryptering
Att tyda ett avancerat blodprov är en svår uppgift även för en terapeut. Det bör endast hanteras av en smal specialist som leder patienten till denna studie. När allt kommer omkring kan diagnosen inte göras av en eller två indikatorer, det är nödvändigt att ta hänsyn till hela komplexet av indikatorer plus kliniska tecken och ytterligare studier.
Tänk till exempel på en sådan indikator som bredden på fördelningen av trombocyter i volym. Ett helt obegripligt namn på en vanlig människa även om han vet att blodplättar ger blodpropp. Visar heterogeniteten hos trombocyter i deras volym. Trombocyterna har storleken:
- normal,
- jätte - patologisk,
- stor - ung,
- small - old.
Det är möjligt att fastställa vilken typ av blodplätt det är - ung eller gammal, det vill säga inte längre utför sina funktioner - bara genom deras storlek - volym. Indikatorn indikerar hur stor andel av det totala antalet som är upptaget av små och för stora celler. Norm alt bör de inte vara mer än 15-17%. En förändring av indikatorn indikerar en patologi i benmärgen som leder till överdriven produktion av blodplättar, till exempel polycytemi vera, myeloid leukemi, myelofibros, essentiell trombocytemi. En förändring av denna indikator kan emellertid också observeras i andra patologier, inklusive helminthic invasioner och Alzheimers sjukdom. Därför kan endast en förändring av denna indikator inte indikera någon specifik patologi, utan kan bara komplettera en hel rad studier.
Blodkemi
Arbetet av varje organ åtföljs av frisättning av vissa ämnen i blodet - enzymer, hormoner, metaboliska produkter från celler. När ett organ är sjukt kommer mängden eller sammansättningen av dessa ämnen i blodet att förändras. Därför kommer biokemisk analys att göra det möjligt för oss att bedöma det funktionella tillståndet för olika system och organ och metabolismens tillstånd i allmänhet.
När förlängd biokemisk AK ordineras
Ett utökat biokemiskt blodprov kan innehålla cirka 40 indikatorer. Det finns dock inget behov av att undersöka blodet för alla dessa indikatorer. Från hela listan kommer läkaren att välja dessa studiervilket gör att du kan klargöra tillståndet för ett visst organ eller system. Till exempel, under en hjärtinfarkt kommer en stor mängd av vissa enzymer och myoglobinprotein in i blodomloppet. Därför kommer etableringen av aktiviteten hos enzymerna AST, ALT, LDH, CP och deras isoenzymer att berätta för läkaren om förekomsten av en hjärtinfarkt och indikera dess varaktighet. Dessa indikatorer ingår i den vanliga listan över biokemiska studier. Den mest specifika indikatorn på hjärtinfarkt är dock nivån av troponiner i blodet. Detta test utförs inte på alla patienter, det ingår i listan över avancerade blodbiokemiska tester och ordineras endast om en hjärtinfarkt misstänks.
Det andra exemplet på utnämningen av en ytterligare biokemisk studie är att ta reda på orsaken till anemi. Vid misstanke om anemi kommer patienten att få ett blodprov för järnh alt, vilket är en del av ett avancerat blodprov.
Vad omfattar Advanced Biochemical AK
Den vanliga formen av "blodprov för biokemi" inkluderar cirka 20-30 indikatorer. Under den inledande studien bockar terapeuten av bara några få indikatorer som behöver utredas. Vanligtvis är dessa: tot alt protein, tot alt bilirubin, glukos, urea, enzymaktivitet - AST, ALT, alkaliskt fosfatas.
Om en sjukdom misstänks, ordineras ett utökat blodprov för att fastställa en korrekt diagnos, som visar tillståndet hos ett visst organ. Till exempel, om åderförkalkning misstänks, kommer listan över tester att innehålla, förutom tot alt kolesterol: triglycerider, lipoproteinerhög densitet (HDL), låg densitet (LDL) och mycket låg densitet (VLDL). Listan kan utökas ytterligare genom att studera innehållet av lipoprotein a, apolipoprotein A1, apolipoprotein B.
Dechiffrera ett biokemiskt blodprov
Om det behövs kan följande biokemiska studier inkluderas i listan över avancerade biokemiska blodtester:
| Biokemisk indikator | Meaning |
| Glukos (eller blodsocker) | Indikator på kolhydratmetabolism, en markör för problem i det endokrina systemet eller levern. Indikatorn ger kontroll över blodsockret vid diabetes. Överviktiga patienter bör övervaka denna indikator och testas oftare. |
| Bilirubin | Nivåen av direkt bilirubin visar förmågan att dränera galla från gallblåsan, nivån av indirekt bilirubin indikerar leverns tillstånd. |
| Urea (eller kvarvarande kväve) | Produkt av proteinbearbetning. Det utsöndras av njurarna, så nivån visar deras tillstånd. |
| Creatinine | Nivån visar njurarnas arbete och energiomsättningen i kroppen. Övervägs i kombination med urea. |
| Cholesterol (eller cholesterol) | Indikator på fettmetabolism. Patienter med hjärt-kärlsjukdom bör övervaka denna indikator. |
| ACT | Intracellulärt enzym, så norm alt är dess aktivitet i blodet minimal. Går in i blodet (ökad aktivitet upptäcksi analysen) vid skada på något organ, oftast hjärtat, levern, bukspottkörteln. |
| ALT | Intracellulärt enzym, så norm alt är dess aktivitet i blodet minimal. Det kommer in i blodet (ökad aktivitet detekteras i analysen) vid skada på främst levern. |
| Amylase | Enzym, en förändring i aktivitet indikerar en patologi i magen eller bukspottkörteln. |
| GTF | Enzym, en förändring i aktivitet indikerar en kränkning av levern, gallvägarna. |
| LDG | Enzymet, dess olika isoformer är lokaliserade i olika organ. Därför indikerar en förändring i aktiviteten hos vissa isoformer skada på ett visst organ, till exempel LDH4 - levern. |
| Alkaliskt fosfatas | Enzym, aktivitet visar tillståndet i gallgångarna, ben, tarmar, njurar, moderkakan. |
| Tot alt protein | Nivån indikerar metabolismens intensitet i allmänhet, tillgången på näringsämnen. |
| Album | Större blodproteiner, låga nivåer tyder på uttorkning, höga nivåer är sällsynta. |
| Triglycerider | Energisubstrat. Indikator för fettmetabolism. |
| Blodjärn | Det är en del av hemoglobinet i röda blodkroppar. En minskning av indikatorn bekräftar diagnosen järnbristanemi. |
Blodinsamlingsförfarande
Vanligtvis, för en allmän analys, tas blod från ett finger, och förbiokemiska och andra typer - från en ven. Men om en detaljerad allmän analys behövs, kommer det att krävas mer material, och det är svårt att ta mycket blod från ett finger. Alla som har donerat blod från ett finger minst en gång minns hur svårt det är för en sjukvårdspersonal att krama ur bara några droppar.
För en utökad analys kommer blod att tas från en ven, vanligtvis från cubital fossa eller från venerna i underarmen eller handen. Handen är befriad från kläder. Placera en vaxduksdyna under armbågen. Handen sänks ner. En tourniquet (venmanschett) appliceras något ovanför armbågen på en servett eller underkläder. Vårdpersonalen känner på pulsen och hittar den mest fyllda venen. Sedan måste du knyta näven flera gånger och sedan klämma fast den.
Blod tas med vakuumsystem. Det samlas i flera provrör, externt olika i färgen på locken. Varje tub är designad för sin egen - en eller flera analyser. Till exempel utförs hematologiska studier endast i hela - inte koagulerat blod. För att förhindra att blod koagulerar tillsätts speciella reagenser i provröret. Dessa rör har lila (EDTA) eller gröna (heparin) lock. Omvänt görs alla biokemiska analyser med serum. Det sätter sig under blodkoagulering. Till detta används kiseldioxid. Kiselrör har röda lock.
Efter att ha tagit blod, kommer tumstocken först att tas bort, först därefter tas nålen bort från venen. En bomullstuss med alkohol appliceras på punkteringsstället. Du måste hålla handen vid armbågen och hålla den så i ca 3-5 minuter. Om handen inte är ordentligt fastspänd bildas ett hematom. Därför är det inte nödvändigt att kontrollera om blod kommer från punkteringen eller inte. Håll din hand i minst 3 minuter!
