Blod utgör en stor del av vår kropp. I en person som väger 70 kg finns det ungefär 5,5 liter blod! Det är tack vare henne som våra celler får syre och näring, och avger koldioxid. Det är tack vare dess rörelse genom kärlen som vår kropps form bibehålls. Därför är det så viktigt att ta hand om blodets hälsa, som alla andra organ. Ett av testerna som hjälper till att diagnostisera många patologiska processer som påverkar blodet är ett förlängt koagulogram (hemostasiogram).
Några ord om blodpropp
Innan vi går direkt till vad koagulogrammet visar, låt oss se varför denna undersökning överhuvudtaget bör göras. Koagulogrammet bestämmer tillståndet i blodkoaguleringssystemet.
Vad är det här systemetså här? Koagulationssystemet består av två huvudlänkar: extern hemostas, eller blodplättar, och intern, eller koagulation.
Blödning av blodplättar fungerar genom att trombocyter (de huvudsakliga hemostatiska cellerna i blodet) fäster vid platsen för skada på blodkärlet. När tillräckligt många av dessa blodplättar ackumuleras, klibbar de stadigt ihop, vilket förhindrar att blodet rinner vidare genom kärlet. En sådan propp bildas snabbt och slutar omedelbart att blöda, men den är kortlivad.
I det andra steget aktiveras koagulationshemostas. Dess mekanism är mer komplex och tillhandahålls av speciella blodproteiner som syntetiseras i levern - koaguleringsfaktorer. Med det synkroniserade och konsekventa arbetet med dessa proteiner (det finns tot alt 12 varianter) tjocknar blodet och fibrinfibrer faller in i denna koagel - en bindväv som stabiliserar den och förhindrar att den sönderfaller. Således tar koagulationshemostas längre tid, men samtidigt slutar den att blöda permanent.
Utökat koagulogram - detta är analysen som gör att du kan identifiera överträdelser av de två systemen för hemostas.
Förberedelse för tentamen
För att indikatorerna för det utökade koagulogrammet ska vara de mest effektiva och tillförlitligt återspegla processerna i kroppen, måste du följa följande regler när du tar analysen:
- blodgivning endast på morgontimmarna;
- överlämnande bör utföras på fastande mage, och du måste vägramatintag 12 timmar före undersökningen. Det är tillåtet att dricka vatten och ta medicin;
- minst en dag innan blodgivningen ska passera utan fysisk aktivitet, alkoholintag, och det bör inte ske betydande förändringar i kosten;
- sluta röka minst en timme innan du donerar blod;
- Resultaten kan påverkas av vissa mediciner. Om du tar acetylsalicylsyra, antikoagulantia eller andra läkemedel som påverkar blodets viskositet måste du varna din sjuksköterska;
- om du har haft biverkningar under blodprovstagning (yrsel, illamående) berätta också för sjuksköterskan.
Träna inte armen på minst en timme efter att ha avslutat blodtagningen, eftersom detta kan leda till ett hematom.
Huvudindikationer
Nu är det dags att ta reda på vilka de viktigaste tillstånden och sjukdomarna i kroppen som kräver en utökad koagulogramanalys:
- Obligatorisk undersökning före operation.
- Graviditetsscreening, både före spontanförlossning och före kejsarsnitt.
- Svår gestos hos gravida kvinnor.
- Periodisk övervakning av behandling med blodförtunnande medel ("Heparin", "Warfarin", "Aspirin").
- Diagnostisk undersökning för misstänkt koaguleringsstörning (blödarsjuka, trombocytopenisk purpura, hemorragisk vaskulit).
- Närsjukdomar i det kardiovaskulära systemet som ökar risken för blodproppar (ischemisk hjärtsjukdom, arytmier, särskilt förmaksflimmer).
- Årbråcksjuka.
- Mistanke om disseminerad intravaskulär koagulation (DIC).
- Svåra leversjukdomar med utveckling av cirros, eftersom de har en kränkning av syntesen av koagulationsfaktorer.
- Mistanke om utveckling av blodproppar och tromboembolism.
Som framgår av listan ovan är ett utökat koagulogram en viktig studie som är nödvändig för diagnosen av många patologiska tillstånd i blodet och inre organ.
Dags att få resultat
Alla som gör det här testet är förmodligen intresserade av hur mycket ett koagulogram görs. Naturligtvis kommer resultaten inte att vara omedelbara, eftersom laboratorieläkaren behöver tid för att utföra alla reaktioner. Detta tar vanligtvis upp till två arbetsdagar. Det vill säga, om du klarade proven på fredag kommer resultaten troligen att vara klara tisdag-onsdag.
Nyckelindikatorer
Vilka indikatorer bestäms och vad ingår i det utökade koagulogrammet? Dessa kan variera beroende på labb, men de viktigaste är listade nedan:
- fibrinogen;
- protrombintid och protrombinindex, som tillsammans utgör det internationella normaliserade förhållandet;
- protrombin;
- aktiverad partiell tromboplastintid;
- antitrombin III.
Vissa laboratorier testar också för lupusantikoagulant, D-dimer, protein-C och protein-S.
Fibrinogen
Fibrinogen är en av koagulationsfaktorerna som nämns ovan, proteiner som syntetiseras i levern. Det ingår i arbetet vid ett av de sista stadierna av koagulationshemostas och är mycket viktigt för att stabilisera blodproppen och helt stoppa blödningen. I det sista skedet förvandlas det till fibrin - en olöslig bindvävssubstans.
Vuxennorm: 2-4 g/l.
Fibrinogen är huvudindikatorn på allt som ingår i det utökade koagulogrammet, effektivt för att fastställa förekomsten av en akut inflammatorisk process i kroppen. Ofta, tillsammans med en ökning av nivån av fibrinogen, ökar erytrocytsedimentationshastigheten.
Orsaker till försämrade fibrinogennivåer
Följande är de huvudsakliga sjukdomarna som leder till en ökning av fibrinogen i blodet:
- inflammatoriska och infektionssjukdomar, både virala och orsakade av andra mikroorganismer: bakterier, svampar, protozoer. Det vill säga, denna indikator indikerar inte en specifik infektion, utan bekräftar bara dess närvaro i kroppen;
- akut cerebrovaskulär olycka (stroke);
- blockering av lumen i kranskärlet med utveckling av nekros av muskelväggen (hjärtinfarkt);
- sjukdomar i det endokrina systemet, särskilt hypotyreos;
- amyloidos är en specifik sjukdom som kännetecknas av ökad produktion av amyloidprotein och dess avlagring i de inre organen, vilket leder till nedsatt funktion;
- maligna neoplasmer kan också leda till en ökning av fibrinogen;
- stressande händelser för kroppen (brännskador, skador, kirurgiska ingrepp);
Minskningen av fibrinogen i blodet kan observeras i följande fall:
- disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom (DIC);
- svår leversjukdom med utveckling av cirros;
- graviditet med svår toxicos;
- hypo- och beriberi;
- Benmärgsneoplasmer (myeloid leukemi);
- förgiftning med ormgift,
- tar anabola och androgener.
Aktiverad partiell tromboplastintid
APTT är ytterligare en indikator på det interna hemostassystemet, som visar tiden för bildandet av en blodpropp när kalciumklorid fästs vid den.
Normen för en vuxen: 26-45 sekunder.
Förkortad APTT kan observeras:
- med allvarliga leverpatologier med utveckling av cirros;
- otillräcklig mängd vitamin K, som syntetiseras i levern och är nödvändigt för att koaguleringsfaktorerna ska fungera fullt ut;
- systemiska bindvävssjukdomar (systemisk lupus erythematosus);
- DIC i den hyperkoagulerbara fasen (1:a fasen);
- APTT beror på nivån av koagulationsfaktorer: när de minskar ändras APTT.
Förlängningen av aktiverad partiell tromboplastintid, och följaktligen bromsningen av blodkoagulationen bestäms av:
- för blödarsjuka- en ärftlig sjukdom där produktionen av koagulationsfaktor VIII (med hemofili A) eller faktor IX (med hemofili B) störs;
- DIC i hypokoagulationsfasen (2:a fasen);
- antifosfolipidsyndrom - en autoimmun sjukdom där antikroppar mot ens egna fosfolipider bildas; är en vanlig orsak till missfall.
Protrombintid
Denna indikator karakteriserar också intern hemostas och visar tiden för övergången av fibrinogen till fibrin (det sista steget av koagulation). Därför beror protrombintiden direkt på mängden fibrinogen i kroppen: med en minskning av dess nivå förlängs protrombintiden.
Normen för en vuxen: 11-16 sekunder.
En ökning av protrombintidens varaktighet observeras under följande förhållanden:
- hypofibrinogenemi, som kan vara antingen medfödd eller förvärvad (sedda ofta vid levercirros);
- dysfibrinogenemi är en patologi som manifesteras av en kränkning av strukturen av fibrinogen i dess normala mängd;
- DIC;
- att ta läkemedel som löser upp fibrin (fibrinolytisk terapi);
- att ta läkemedel som tillhör gruppen av direktverkande antikoagulantia ("Heparin");
- ökad bilirubinnivå i blodet;
- systemisk lupus erythematosus.
Förkortning av protrombintiden inträffar:
- med DIC i den hyperkoagulerbara fasen (1:a fasen);
- villkor listade som de som går upp i nivåfibrinogen.
Protrombinindex och INR
Protrombinindex och INR är indikatorer som bestäms tillsammans med protrombintiden. Och om protrombinindexet och tiden kan skilja sig åt beroende på laboratoriet, så är det internationella normaliserade förhållandet (INR) den diagnostiska standarden som är densamma i alla laboratorier i världen.
Protrombinindex (PI) är ett index som beräknas genom att dividera patientens protrombintid med standardprotrombintiden och multipliceras med 100%.
När INR beräknas jämförs patientens blod med standardiserad plasma.
Norm PI hos en vuxen: 95-105%.
INR-norm: 1-1, 25.
Orsaker till INR-överträdelse
Ökning av det internationella normaliserade förhållandet (INR) inträffar:
- med allvarliga leversjukdomar med utveckling av cirros;
- minskning av vitamin K-koncentration (förekommer vid inflammatorisk tarmsjukdom, leverskada);
- amyloidos;
- njursjukdom med utveckling av nefrotiskt syndrom, vilket manifesteras av ökad permeabilitet av glomeruli i njurarnas kapillärer och förlust av protein i kroppen;
- DIC;
- genetiska sjukdomar som kännetecknas av brist på koagulationsfaktorer (inklusive hemofili);
- hypo- och dysfibrinogenemi;
- tar antikoagulantia.
Minskningen av denna indikator är typisk:
- för graviditet under sista trimestern (en ökning av INR anses vara normal för dettaperiod);
- trombos och tromboembolism;
- att ta vissa mediciner (hormonella läkemedel: p-piller, kortikosteroider).
Antithrombin III
Denna indikator på ett utökat koagulogram hänvisar till blodets antikoagulationssystem, det vill säga tvärtom förhindrar dess koagulering.
Det kan minska med följande patologier:
- leversjukdom;
- genetiskt ärftlig antitrombinbrist;
- DIC;
- septiskt tillstånd;
- trombos och tromboembolism.
Höjningen av hans nivå är karakteristisk:
- för akut viral hepatit;
- sjukdomar i bukspottkörteln;
- minska koncentrationen av vitamin K.
koagulogram under graviditet
Obligatorisk diagnostisk procedur för graviditet är ett koagulogram. Ett planerat förlängt koagulogram under graviditeten genomförs vid följande datum:
- Efter registrering.
- Vid 22-24 veckor.
- Vid 30-36 veckor.
Vissa indikatorer på ett förlängt koagulogram kan skilja sig åt hos gravida kvinnor. Så de har norm alt en förkortad APTT, en ökad nivå av fibrinogen och en förlängd trombintid.
Var kan jag testas?
Du kan klara ett utökat koagulogram i "Hemotest", "Invitro".
Deadlines för analys, priser och indikatorer som bestäms är ungefär desamma.
Så, utökat koagulogram in"Hemotest" kostar 1720 rubel och görs inom en dag. Här bestäms följande indikatorer: APTT, antitrombin III, INR, fibrinogen, trombintid.
Förutom indikatorerna som listas ovan inkluderar det utökade koagulogrammet i "Invitro" även definitionen av D-dimer. Deadline – även 1 arbetsdag, kostnad – 2360 R.
