ECHV-enheter är högfrekventa elektrokirurgiska enheter som används för att skära vävnader och snabbt stoppa blödningar. Apparaterna används i stor utsträckning inom medicin - kirurgi, gynekologi, laparoskopi, torakoskopi, neurokirurgi och andra områden.
Monopolär koagulation
Det finns två huvudsakliga metoder för medicinsk manipulation med en koagulator: monopolär och bipolär.
Den monopolära metoden är vanligast vid öppna operationer. Det gör att operationer kan utföras på större djup jämfört med den bipolära enheten. Denna metod är enkel, säker, effektiv för både snitt och koagulation.
Monopolära elektrokirurgiska koagulatorer har en elektrod som producerar lokal dissektion och koagulering av vävnader vid kontaktplatsen.
Ström flyter i en ond cirkel frånarbetsverktyg till den andra neutrala elektroden - en platta som ger bred kontakt genom hela patientens kropp. Verktygselektroden kallas den aktiva elektroden, och plattan kallas den passiva elektroden.
Koagulationens effekt är i den del av kretsen som har den högsta koncentrationen av ström. Detta bör vara mellan instrumentet för den kirurgiska koagulatorn och patientens kropp, men det kan finnas kränkningar av villkoren för passage av ström, vilket kommer att leda till oönskade effekter i andra delar av kretsen, vilket kommer att visa sig som komplikationer efter operationen.
Därför, när man utför proceduren med en monopolär kirurgisk elektrokoagulator, är det nödvändigt att ta hänsyn till alla risker och följa reglerna för elsäkerhet.
Komplikationer och biverkningar av monopolär elektrokoagulation
Lös passform av den kirurgiska koagulatorplattan leder till en minskning av området för dess kontakt med patientens kropp, som ett resultat av detta förvandlas denna passiva elektrod till en aktiv. Detta kommer att leda till termiska skador på huden och underliggande vävnader upp till utvecklingen av brännskador av graden III-IV.
För att förbättra kontakten placeras ibland en servett fuktad med koks altlösning under tallriken. Men när duken börjar torka ökar koncentrationen av ström i dess återstående våta områden, vilket återigen är fyllt av brännskador.
Ström rör sig genom patientens kropp längs vägen för minsta motstånd. Om det är metallföremål på väg är strömmen koncentrerad i dem. Sådana metallföremål kan vara sömklämmor, strömmen samlas indem, vilket orsakar vävnadskoagulering runt klammern, vilket resulterar i suturfel. Koagulering bör därför inte utföras nära klammerlinjen.
Koagulering bör inte utföras nära implanterade metallleder. Strömmen ackumuleras i dem och värmer upp protesen. Under verkan av den uppvärmda metallen i protesen denatureras proteinerna i benet på vilket denna protes är fixerad. Som ett resultat blir fogen lös.
I fallet med en elektrokirurgisk koagulator av låg kvalitet eller en okvalificerad specialist, är ett kapacitivt haveri möjligt. Under vissa förhållanden kan patientens vävnader sluta leda ström. Till exempel när vävnad torkar ut under långvarig koagulering av ett område. I detta fall uppstår ett dielektrikum mellan de två elektroderna och hela systemet blir en elektrisk kondensator. Laddning ackumuleras på elektroderna som på plattorna på en kondensator. Det finns ingen koagulationseffekt, vilket kan få kirurgen att öka kraften på enheten, laddningen på plattorna kommer att öka tills ett sammanbrott sker genom patientens vävnader. Strömstyrkan i detta ögonblick är enorm och orsakar allvarliga brännskador längs hela den elektriska urladdningens väg.
Typer av monopolära koagulatorer
Monopolära koagulatorer är av två typer:
- kontakt (snitt-koagulatorer);
- icke-kontakt (spraykoagulatorer).
Den aktiva elektroden på kontaktanordningen har formen av en nål, ögla eller lansett. Som ett resultat av hans arbete bildas ett rent sår lämpligt för biopsi, eller ett sårmed ett tunt lager av koagulering.
När snittkoagulatorn fungerar, är resultatet av kontakt mellan elektroden och vävnaden bildandet av en sårskorpa som fäster vid elektroden och bryter av när den tas bort.
Beröringsfri metoden används när det är nödvändigt att påverka stora delar av kroppen. Under driften av spraykoagulatorn skapas en elektrisk ljusbåge, som orsakar "avdunstning" av cellplasman lok alt vid kontaktpunkten. En sådan punkteffekt undviker lokal uppvärmning och skador på intilliggande vävnadsområden.
Beröringsfri metoden är mindre traumatisk, men inte alltid säker. För att få en gnista är det nödvändigt att öka enhetens kraft, som ett resultat ökar läckströmmar och det finns risker för sammanbrott. För att förhindra möjliga komplikationer används ett speciellt prefix som levererar argon.
Argon plasmakoagulator
Argonplasma eller argonkoagulator inkluderar en generator, en argontank och en applikator som kombinerar både gas och laddning. Under påverkan av elektricitet producerar argon en plasma, som blir ett ledande medium. Strömmen verkar genom plasman, elektroden är 1,5-2 cm bort från patientens vävnad, så enhetens spets fastnar inte i vävnaden. Dessutom interagerar argon inte med patientens vävnader vid förhöjda temperaturer, vilket eliminerar deras förkolning och säkerställer röklöshet och sårförgiftning genom förbränningsprodukter.
Argonförstärkt koagulering är mycket ytlig. Koagulativ nekros penetrerar vävnaden endast med tiondelar av en millimeter. Därför används argonenheter för att bearbetastora ytor med diffus blödning, till exempel parenkymala organ. Men den här enheten kommer inte att kunna stoppa blödningar från ett stort kärl.
Enheten är mycket dyr. Om priset på en bipolär koagulator är cirka 500 euro, är en argonkoagulator cirka 6500 euro.
Bipolär koagulation
Den bipolära elektrokirurgiska koagulatorn har två aktiva käkar. Strömmen flyter endast genom vävnadsområdet mellan dem och går inte genom patientens kropp. Därför är alla risker som är förknippade med användningen av monopolära kirurgiska elektrokoagulatorer uteslutna.
Den bipolära koagulationsmetoden är mer avancerad. Denna typ av exponering är säkrare, eftersom endast lokal åtgärd utförs och endast i koagulationsläge. Därför är brännskador och kapacitiva haverier uteslutna. Enheten fungerar dock på grund av komplexa elektroder, så dess pris är högre.
Bipolära koagulatorer kan inte heller skära vävnad, med undantag för Trimax-enheten, som skär vävnad med en konventionell skalpell efter koagulering. Dessutom, för att få effekten av koagulation, är det nödvändigt att fånga vävnaden med grenar, vilket inte alltid är möjligt.
Den bipolära elektrokirurgiska koagulatorn är dock oumbärlig när långvarig lokal koagulation behövs. Bipolära enheter används ofta vid andningsoperationer, urologi och artroskopi och pediatrisk kirurgi. Det är till exempel bekvämt att utföra koagulering av livmoderhalsen eller det breda ligamentet i livmodern och fånga hela den anatomiska strukturen med grenarinstrumentet och koagulera det till hela djupet, utan att röra de omgivande vävnaderna.
Populära modeller av koagulatorer
Kostnaden för enheten beror på den nominella uteffekten för varje enskilt verktyg, antalet lägen, tillgången på ytterligare funktioner.
EHVCh-enhet "FOTEK"
FOTEKs elektrokirurgiska apparat är tillverkad i Ryssland. Enheten har flera modifieringar som har sina skillnader och deras pris.
Nu finns modellerna "FOTEK 80-03, 350-01, 350-02, 350-03" på marknaden. Dessa enheter, beroende på modifieringen, kan fungera i olika lägen:
- klippning utan koagulering (biopsi);
- monopolär skärning med koagulering;
- klippning med koagulering - används i fuktig miljö, används inom gynekologi, urologi;
- micro-cutting (mikro-operationer);
- smidig koagulering;
- accelererad koagulation (borttagning av patologier i de övre vävnadsskikten);
- monopolär kontaktlös (spray) koagulering (omfattande kapillärblödning);
- monopolär förångning;
- bipolär koagulation;
- bipolär skärning med koagulering.
Priset på enheten, beroende på modifieringen, är från 125 till 190 tusen rubel.
EHVCh-apparat "MEDSI"
MEDSI-enheter har flera modifieringar som används för olika ändamål:
- "MEDSI 20" är en billig enhet (cirka 20 tusen rubel), som användsi skönhetssalonger för elektrolys och avlägsnande av icke-cancerösa formationer.
- "MEDSI 20 Oftalmology". Fungerar i mono- och bipolärt läge. Används för mikrooperationer på bindhinnan, ögonlocken, blodkärlen. Pris - 35-40 tusen rubel.
- "MEDSI 50 epilator, koagulator". Används för att ta bort neoplasmer på de kvinnliga könsorganen, huden. Pris - 35 tusen rubel.
- "MEDSI 50 koagulator-fulgulator". Fungerar i flera lägen: skärning, koagulering, spray. Det köps i skönhetssalonger, veterinärkliniker. Pris - 40 tusen rubel.
- "MEDSI 50 spraykoagulator". Används för beröringsfri borttagning av defekter i de övre skikten av huden eller slemhinnorna.
- "MEDSI 50 Dental". Används för att behandla patologier i tänderna och munhålan.
- "MEDSI 50 block r/c". Används av oncodermatologer för biopsi. Enheten fungerar i 5 lägen.
- "MEDSI 75". Fungerar i mono- och bipolärt läge. Det används inom neuro-, mikrokirurgi, veterinärmedicin. Pris - 65 tusen rubel.
- "MEDSI 100". Dess huvudsakliga skillnad från tidigare modifieringar är den höga kraften hos varje verktyg, vilket gör att du kan arbeta med stora volymer patologi. Används inom gynekologi, otorhinolaryngologi, veterinärmedicin. Pris - 90-115 tusen rubel.
- "MEDSI 150". Arbeta i lägena mono-, bipolär koagulation, skärning. Som tillval kan satsen kompletteras med ett spraykoaguleringsverktyg. Används på sjukhus för behandlingÖNH-sjukdomar, mag-tarmkanalen, patologier i de kvinnliga könsorganen. Pris - från 115 tusen rubel.
Koagulation inom gynekologi
För närvarande anses metoden för koagulering av livmoderhalsen med elektrokoagulatorer vara föråldrad. Med denna metod för att ta bort patologier kvarstår grova ärr, vilket kan störa det normala förlossningsförloppet. Därför används nu kryodestruktion eller radiovågkoagulering.
koagulation inom oftalmologi
Inom oftalmologi föreskrivs koagulering för neoplasmer på ögonglobens slemhinna, ögonlockshud, purulent hornhinnesår, näthinneavlossning, felaktigt växande ögonfransar och andra patologier. För närvarande utförs koagulering av näthinnan och andra procedurer med laser. Elektrokoagulering används inte. Syftet med den retinala koagulationsoperationen är att kauterisera de lossnade områdena på hornhinnan.
Koagulation i dermatologi
Elektrokoagulering används för att ta bort vårtor, papillom, mullvadar och andra defekter. Beroende på formen och lokaliseringen av defekten används mono- eller bipolära driftsätt.
Underhåll
För att säkerställa att enheten fungerar på lång sikt är det nödvändigt att följa reglerna för underhåll av medicinsk utrustning. En regelbunden kontroll av enhetens tekniska skick är nödvändig:
- Kontrollerar prestanda och tekniska specifikationer - en gång om året;
- fullständighetskontroll - en gång i månaden;
- Kontrollera uteffekt, allmän prestanda - före proceduren.
FörFör att skydda mot damm bör en icke-fungerande maskin och lysdioder täckas med en dammsäker trasa.
Med jämna mellanrum är det nödvändigt att desinficera de yttre ytorna på enhetens kropp med en 3 % väteperoxidlösning och tillsätta 0,5 % rengöringsmedel. Använd inte rengöringsmedel som innehåller organiska lösningsmedel.
Underhåll av medicinsk utrustning och reparationer har rätt att utföras av specialister från reparationsorganisationer auktoriserade av tillverkaren.
Oftast, när man använder koagulatorer, misslyckas anslutningar för att ansluta tillbehör och verktyg. Om koagulatorn inte slår på före eller under proceduren måste du först kontrollera säkringsdosan, som vanligtvis sitter i nätverkskabelns kontakt. Om säkringarna är intakta måste du kontrollera huvudströmförsörjningen. För att göra detta demonteras enheten, ledningarna kontrolleras av en testare.
