Protrombinindex (PTI) är ett av de viktigaste laboratorietester som kännetecknar koagulationssystemets tillstånd. Det uttrycks i procent. Under olika förhållanden föreskrivs en analys för PTI. Normen hos friska människor är 95-105%.
Blodkoagulation utförs i två riktningar - internt och externt. PTI-värdet återspeglar exakt den yttre koaguleringsvägen.
Vad är protrombin?
Bildandet av blodproppar och blodproppar sker under påverkan av ett speciellt protein - trombin, som under påverkan av vissa biokemiska processer omvandlas från protrombin. Således är protrombinproteinet den andra blodkoagulationsfaktorn. Det syntetiseras med deltagande av vitamin K i levern.
Protrombinindex (enligt Quick) låter dig bestämma aktiviteten av protrombin. Detta test beräknas som en procentandel av patientens blodplasmavärden med ett kontrollprov. För att kontrollera koagulationssystemets arbete föreskrivs ett blodprov för PTI. norm i olikalaboratorier kan skilja sig något, men dessa skillnader är inte signifikanta. De beror på de reagenser som laboratoriet arbetar med. I vissa tillstånd, till exempel med åderbråck, hjärtinfarkt eller efter hjärtoperation, sätter läkaren normerna för patienter, eftersom. i dessa fall är det nödvändigt att uppnå blodhypokoagulering (minskning av dess koagulerbarhet). Detta görs för att förhindra blodproppar.
Vem tilldelas ett IPT-test?
Vanligtvis, i studien av PTI, är normen för kvinnor densamma som för män. Denna indikator förändras endast under graviditeten, och det finns ett antal anledningar till detta, som vi kommer att prata om lite senare. I vilka fall ordineras ett PTI biokemiskt blodprov? Normen för denna studie, till exempel när man tar indirekta antikoagulantia, kan vara två gånger lägre. Patienter som tar sådana läkemedel bör regelbundet övervaka IPT och INR. Forskning om PTI är obligatorisk i följande situationer:
- Före alla åtgärder.
- Människor som tar antikoagulantia för att förhindra blodproppar.
- Kvinnor under graviditeten.
- Människor som lider av sjukdomar i koagulationssystemet, såsom åderbråck.
- För autoimmuna sjukdomar.
- Med ateroskleros och hjärtsjukdomar.
- Med leverpatologier, till exempel cirros.
- För brist på vitamin K.
- Med antifosfolipidsyndrom.
- För screeningtestning av koagulationssystemet.
Under periodengraviditet måste testas för PTI. Normen hos kvinnor under graviditeten är något högre än hos andra friska människor. Detta beror på en förändring i den hormonella bakgrunden och uppkomsten av ytterligare en uteroplacental cirkulation.
PTI under graviditeten: normen
Under graviditeten måste alla kvinnor genomgå en koagulogramstudie. Inkluderar:
- PTI (protrombinindex).
- INR (International Normalized Ratio).
- APTT (aktiverad partiell tromboplastintid).
- Fibrinogen.
Alla dessa parametrar är extremt viktiga. En ökning av PTI i graviditetens sista stadier till 150 % eller mer kan således indikera risken för placentaavbrott. Och med en minskning av denna indikator före förlossningen under 80%, finns det en risk för blödning under förlossningen eller i postpartumperioden. Därför är det särskilt viktigt att undersöka koagulationssystemet i slutet av graviditeten. För att göra detta, klara analysen av PTI. Graden av denna indikator under graviditeten varierar från 90 till 120%.
Vad indikerar ökningen av PTI?
Så, vi fick reda på att när blodet tjocknar, ökar värdet av PTI. Normen för denna indikator hos friska människor varierar från 95 till 105%. En ökning av protrombinindexet kan indikera risken för att utveckla sjukdomar som:
- Hjärtinfarkt.
- Tromboembolism.
- Polycytemi.
- Onkologiska sjukdomar.
- Detachmentmoderkaka hos gravida kvinnor.
Vad betyder en låg IPT?
I fall av att ta antikoagulantia kan nivån av IPT sjunka till 45-40 %. Med hot om blodproppar kontrolleras dosen av dessa läkemedel av en läkare. Efter att ha ökat eller minskat dosen av läkemedlet är en analys för PTI obligatorisk. Frekvensen för sådana patienter bestäms av den behandlande läkaren. Om protrombinindexet inte har minskat när man tar antikoagulantia, kan detta till exempel tyda på brist på vitamin K, allvarliga sjukdomar i levern eller mag-tarmkanalen i allmänhet, och hos gravida kvinnor före förlossningen risk för blödning under förlossningen.
Vad är INR?
Denna indikator är standarden för att bestämma blodkoagulation. INR-värdet svarar på aktiviteten hos vissa blodproteiner, som är koaguleringsfaktorer. Sådana proteiner produceras i levern med deltagande av vitamin K. Dessa koagulationsfaktorer svarar på intaget av läkemedel - indirekta antikoagulantia, till exempel "Dabigatran", "Warfarin" eller deras analoger. I detta fall uppstår hypokoagulation, d.v.s. blodets koagulering är mycket långsammare. För vissa patienter är detta livsviktigt, många av dem tvingas ta antikoagulantia hela livet.
PTI-blodprov. INR: normal
I koagulogrammet är, förutom PTI-analysen, andra indikatorer av stor betydelse. När patienter ordineras indirekta antikoagulantia minskar PTI. Men för PTI-analys är normen i varje laboratoriumkan skilja sig något, så ett standardiserat test infördes - INR. Läkare använder det för att kontrollera blodkoagulationssystemet när patienter tar antikoagulantia. Således, i dessa fall, ordineras INR parallellt med en sådan indikator som ett blodprov för PTI. Normen för INR hos friska personer är från 0,8 till 1,2. När du tar antikoagulantia minskar koagulationen, hypokoagulering uppstår och INR kan öka 2-3 gånger normen, till exempel under hjärtoperationer eller åderbråck för att förhindra blodproppar. Om blodet blir tjockare ökar dess koagulerbarhet och följaktligen minskar INR.
Hypokoagulation. I vilka situationer behövs det?
I analysen av PTI är normen från 95 till 100 %, och INR är från 0,8 till 1,2. Kom ihåg att absolut friska människor bör ha sådana normer. Men det finns situationer när det är viktigt att bibehålla INR-värdena vid höga siffror, respektive PTI-indikatorerna kommer att ligga under normen, dvs. detta kommer att vara hypokoagulationstillståndet. Detta tillstånd uppnås genom att ta indirekta antikoagulantia. Dosen av läkemedlet kan endast bestämmas av en läkare. Patienter som tar dessa läkemedel regelbundet bör ta regelbundna INR-blodprover.
- I fall av förmaksflimmer bör INR-värdena hållas inom 2, 0-3, 0.
- Svårt tillstånd - PE (lungemboli) - kräver också att INR-nivån upprätthålls inom 2, 0-3, 0.
- Efter operation påhjärtat kräver antikoagulantia, medan vid byte av aortaklaff måste INR-talen hållas inom det lämpliga intervallet 2,0-3,0, och vid byte av mitralisklaff - på nivån 2,5-3,5.
- För vissa hjärtklaffsdefekter (mitral- eller aortasjukdom) och förebyggande av tromboembolism bör nivån på denna indikator ligga inom 2, 0-3, 0.
- Vid behandling av venös trombos bör INR-talen motsvara 2, 0-3, 0.
När INR-värden sjunker under acceptabla gränser, ökas dosen av "Warfarin" eller dess analoger. Detta görs uteslutande under överinseende av en läkare och laboratorietester. Men en ökning av hypokoagulation (en ökning av INR-värden) över den acceptabla korridoren kan också påverka patienters hälsa negativt. Detta är farligt i första hand med olika blödningar. De kan vara både interna (livmoder, mag- eller intrakavitära) och externa, till följd av olika skador eller skärsår. Om INR-siffrorna ligger över den acceptabla gräns som anges för ett visst tillstånd, måste dosen av antikoagulantia minskas. Vissa patienter måste övervaka INR-nivåer för livet.
Hur tar man ett blodprov för INR och PTI?
Blod för sådana studier tas i behandlingsrummet. Venöst blod tas i ett provrör med ett antikoagulant, som vanligtvis är natriumcitrat. Förhållandet mellan uppsamlat blod och antikoagulant bör vara 9:1. Provet som tas blandas väl.genom att vända röret för att förhindra koagelbildning. Blodet skickas omedelbart till laboratoriet. Analysen ska utföras senast två timmar efter blodprovtagningen. Underlåtenhet att följa dessa villkor kan förvränga resultatet av analysen. Blod doneras vanligtvis på morgonen på fastande mage, men vid behov kan denna analys göras vid andra tillfällen av cito, d.v.s. brådskande.
