Ingen kvinna kan vara säker på att hennes graviditet kommer att fortgå utan komplikationer, särskilt om hon lider av någon sjukdom. Fostrets tillstånd kan påverkas av olika faktorer som kan skada det. Därför är det extremt viktigt att övervaka din hälsa och försöka skydda dig från påverkan av skadliga förhållanden. Speciellt dessa punkter gäller de kvinnor som har olika störningar i kroppen.
Kvinnor som diagnostiserats med diabetes och drömmer om att få barn bör veta att i det här fallet ligger ett stort ansvar på deras axlar, eftersom en sådan sjukdom kan leda till olika komplikationer hos barnet. En av dem är fetal fetopati.
Sjukdomens egenskaper
Diabetisk fetopati är en allvarlig fostersjukdom som uppstår när en gravid kvinna har prediabetes eller diabetes mellitus när glukosnivån är högre än norm alt. Denna patologi kännetecknas av en förändring i fostrets tillstånd och en kränkning av funktionen hos dess bukspottkörtel, njurar, makro- och mikrovaskulärasystem.
Om en gravid kvinna har en sådan diagnos som "fetal fetopati" i anamnesen, bestämmer sig oftast läkaren för att utföra en operativ förlossning.
Gynnsamt graviditetsförlopp hos en kvinna med diabetes beror på många faktorer. Dessa inkluderar: typen av sjukdom, de befintliga komplikationerna, de läkemedel som tas för att behandla patologin. Du kan inte vara rädd för några skadliga konsekvenser om nivån av glykemi under hela graviditeten inte steg över ett kritiskt värde.
Om denna sjukdom inte kompenseras, så påverkar diabetes mellitus hos gravida kvinnor mest negativt fostrets utveckling och graviditetsperioden. Läkare föder vanligtvis en kvinna i förväg för att rädda hennes liv och barnet. Med en sådan sjukdom förändras placentabarriärens ultrastruktur, som ett resultat av vilket den slutar fungera norm alt och levererar allt som behövs till fostret. Läkare i detta fall diagnostiserar ofta "kapillär hyperplasi". Barnet går upp mycket i vikt i livmodern, men utvecklas dåligt.
Signs
Diabetes under graviditeten gör att en nyfödd föds med följande tecken på sjukdomen:
- stor kroppsvikt (vanligtvis över 4 kg);
- fläckiga subkutana blödningar på huden;
- svullnad av mjuka vävnader och hud;
- stor mage på grund av högt utvecklat subkutant fett;
- korta lemmar;
- rödblå hudton;
- för mycketsmörjmedel för ostskinn;
- breda axlar.
Symptom
Fetopati hos den nyfödda manifesteras enligt följande:
- andningsstörning, som beror på bristande syntes av ett specifikt ämne i lungorna (ytaktivt ämne), vilket hjälper dem att hantera det första andetag;
- trolig andnöd och till och med andningsstopp direkt efter födseln;
- gulsot, som anses vara ett tecken på en patologisk förändring i levern, som kräver nödvändig behandling;
- neurologiska störningar: minskad muskeltonus, hämning av sugreflexen, omväxlande minskad aktivitet med hyperexcitabilitet.
Reasons
Fetopati diabetiskt foster utvecklas på grund av ogynnsamt graviditetsförlopp, under vilket okompenserad typ 1- och typ 2-diabetes mellitus uppstod. Dessutom är mammans sjukdom graviditetsdiabetes orsaken.
Överskott på moderns blodsocker gör att fostrets bukspottkörtel producerar för mycket insulin. Genom att gå in genom moderns blod till barnet börjar glukos i stora mängder konsumeras aktivt. Men för fostrets fulla utveckling krävs en viss mängd av det, så överskottet omvandlas till fett, och detta leder till en stor vikt av barnet.
Om du inte normaliserar glykemi, kan detta bidra till en stark uppbyggnad av fetal fettvävnad och kommer inte att tillåta hela det inre organsystemet att utvecklas norm alt ochbabytyger.
Diagnos
För att upptäcka abnormiteter hos fostret, ordinerar läkaren följande procedurer:
- ultrasound;
- studie av fostrets biofysiska tillstånd;
- doppler;
- KTG;
- bedömning av biokemiska markörer för fosterplacentalsystemet.
Ultraljud
Den huvudsakliga metoden för att fastställa eventuella abnormiteter hos fostret är ultraljud. Ultraljud rekommenderas vid följande tidpunkter om diabetes diagnostiseras under graviditeten:
- Under första trimestern - en gång.
- Under andra trimestern - även en gång mellan 24 och 26 veckor. Detta är nödvändigt för att identifiera olika missbildningar i centrala nervsystemet, osteoartikulära, genitourinära och kardiovaskulära systemen samt matsmältningsorganen.
- Under tredje trimestern kan ultraljud utföras två eller till och med tre gånger. Med insulinberoende diabetes mellitus genomförs en sådan studie vid 30-32 veckor, varefter den görs en gång i veckan.
Tecken på diabetisk fetopati på ultraljud hos fostret:
- för mycket vikt för en viss tidsram;
- kroppsobalans;
- dubbel huvudkontur;
- ökad mängd vatten;
- dubbel kontur av fostret på grund av en stor mängd subkutant fett eller svullnad av mjukvävnad;
- en ekonegativ zon noteras i regionen av skallbenen, vilket tyder på ödem.
Studier av fostrets biofysiska tillstånd
Dettaundersökning kan avslöja en kränkning i den morfofunktionella utvecklingen av hjärnan, vilket anses vara den allvarligaste manifestationen av embryopati. För att ta reda på det registrerar läkaren fostrets andetag, hjärtfrekvens och motorisk aktivitet under en och en halv timme.
Om det finns en misstanke om fetopati, kommer i det här fallet barnets sömn att vara kort, och för det mesta gör han aktiva rörelser. Varaktigheten av kort sömn är inte mer än 50 minuter, under vilken det sker en avmattning i hjärtfrekvensen och en minskning av hjärtfrekvensen.
Dopplertestning
Med hjälp av en sådan studie övervakas följande indikatorer:
- sammandragningshastigheten av myokardfibrer;
- hjärtminutvolym;
- ejektionstid för vänster kammare;
- systoliskt-diastoliskt förhållande mellan arteriellt blodflöde.
Dopplerometri utförs efter 30 veckor för att bedöma det centrala nervsystemets tillstånd.
Utför kardiotokografi med utvärdering av funktionstester
Denna procedur låter dig utvärdera hjärtfrekvensen i vila, under rörelse, under livmodersammandragningar. Läkare genomför tester och under denna tid tar de flera prover.
Implementering av bedömningen av biokemiska markörer för fosterplacentalsystemet
För att diagnostisera placentainsufficiens tas urin- och blodprover. Med en sådan sjukdom i tredje trimestern manifesteras diabetisk fetopati av en signifikant ökning av ACE.
Behandling under graviditet
Under hela en kvinnas graviditetbör utföra egenkontroll av blodtryck och glykemi. Om detta krävs ordineras insulinbehandling dessutom. Som en förebyggande åtgärd bör socker undersökas var 3-4 timme dagligen. Glykemiska nivåer justeras med glukos eller insulin.
Diabetisk fetopati innebär att ta vitaminer, följa en speciell diet och andra läkares rekommendationer. Mat bör vara rik på lättsmälta kolhydrater, och fet mat bör minskas.
Behandling under förlossningen
Först, med hjälp av ultraljud, bestäms det optimala datumet för leverans. Om graviditeten är okomplicerad, är det bäst att föda en kvinna vid 37 veckor. Om det finns ett hot mot mammans och barnets liv gör de det vid 36 veckor. Tidigare medicinska aborter görs vanligtvis bara om det finns ett överhängande hot mot moderns liv och det inte längre är tal om att rädda barnet.
Under förlossningen måste läkare övervaka glykemi. Med en kraftig minskning av blodsockernivåerna kommer en kvinna inte att ha tillräckligt med styrka under sammandragningar, eftersom mycket glukos spenderas på livmodersammandragningar. Under eller omedelbart efter förlossningen finns det en risk att patienten hamnar i ett hypoglykemiskt koma.
Prenatal diabetes innebär kort leverans. Om de varar mer än 10 timmar görs i detta fall ett kejsarsnitt, varefter antibiotikabehandling ordineras.
Behandling efter förlossning
För att förhindra utvecklingen av hypoglykemi och ytterligare komplikationer, genomen tid efter födseln ges en 5% glukoslösning till barnet. Varannan timme är det nödvändigt att ge den nyfödda modersmjölken, eftersom denna näringsvätska kan stoppa detta tillstånd.
Den tidiga neonatalperioden bör fortsätta under överinseende av läkare som måste övervaka barnets andning. I sin frånvaro är en ventilator ansluten. I närvaro av neurologiska störningar hjälper lösningar av kalcium och magnesium. Om barnet har tecken på leversjukdom, när ögonvitan och barnets hud blir ikonisk, ordinerar läkaren ultraviolett strålning i en strikt definierad dos.
En kvinna efter förlossningen minskar med 2-3 gånger införandet av insulin, eftersom nivån av glukos i blodet sjunker kraftigt. Vid tidpunkten för utskrivning är normen för glykemi återställd till normala värden.
Komplikationer
Diabetisk fetopati hos den nyfödda kan få följande konsekvenser:
- neonatal hypoxi;
- en kraftig sänkning av blodsockret till en kritisk nivå;
- akut hjärtsvikt;
- nyfödd diabetes;
- brist på magnesium och kalcium, vilket negativt påverkar det centrala nervsystemets funktion;
- fetma.
Slutsats
Diabetisk fetopati, som utvecklas hos ett foster när dess mamma har diabetes mellitus, är en mycket obehaglig och farlig sjukdom. En kvinna måste följa alla läkarens rekommendationer under graviditeten och hålla blodsockernivåerna under kontroll. Endast i det här fallet blir konsekvenserna för barnet inte alltför bedrövliga.
